本文是一篇医学论文，笔者经过研究，得出以下结论：吸烟群体早期无明显呼吸道症状时即出现小气道功能的下降，随着烟龄、日吸烟量、吸烟指数的增加，小气道功能持续恶化，主要表现为FEF75、MMEF的下降。
2研究对象和方法
2.1主要试剂与仪器
2.1.1试剂
2.2研究对象
选取2018年05月到2020年12月期间于我院戒烟门诊就诊的烟草依赖患者，经签署知情同意书后，共有69例符合条件的受试者纳入本次研究，其中男性66例，女性2例。此项目通过我院伦理会委员会批准（伦理批号:（2018）伦审第（09）号）。
2.2.1纳入标准
○1每日吸烟量≥10支，烟龄＞5年的烟草依赖者。○2年龄18周岁以上。○3 FEV1/FVC＞0.7。○4本人有戒烟的意愿。○5愿意参与本研究，并签署知情同意书。
2.2.2排除标准
符合以下任一标准者，排除本次研究
○1 1月内戒烟治疗过。○2 4周内有呼吸道感染史或使用类皮质醇激素、抗菌药物用药史。○3有明显的咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸道症状，患有其他严重的肺部疾病，如支气管哮喘、肺动脉高压、肺栓塞、肺癌、间质性肺炎、肺纤维化、大规模支气管扩张和囊性纤维化等。④患有其他系统的恶性肿瘤疾病。
3实验结果
3.1烟草依赖对小气道功能的影响
3.1.1基本情况统计
无明显咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸道症状及肺部疾病史，且肺功能资料完整，FEV1/FVC＞0.7的受试者有69例，把这69例纳入烟草依赖对小气道肺功能的研究中。并从健康体检中心随机选取10人肺功能检查正常且从不吸烟的健康人作为正常对照组。两组之间基本情况如下表2，两组之间性别采用2检验、计数资料正态分布采用独立样本T检验，非正态分布采用Mann-Whitney U test,经统计学分析发现两组之间性别、年龄、BMI无显著差异，吸烟组的MMEF较正常对照组低（p=0.033），差异有统计学意义。吸烟和正常对照组两组间MMEF差异见图1。
3.2血清IL-6、IL-8、IL-10、CRP水平差异分析
3.2.1基本资料统计分析
在本研究中，符合入组条件且愿意留取外周血血液标本的有27例受试者。并随机选取8例愿意留取外周血血液标本的健康不吸烟人作为正常对照组。结果见表9、图7，两组之间性别，年龄，BMI无显著差异，具有可比性。与正常对照组相比，吸烟者血清IL-8水平较高，差异有统计学意义（p=0.001）。综上所述，较不吸烟者，吸烟血清IL-8水平较高。
3.2.2小气道功能异常者血清IL-6、IL-8、IL-10、CRP水平比较分析
根据肺功能检查结果，将27例受试者分为肺功能正常的吸烟者组、小气道功能障碍的吸烟者组，同时正常对照组相比，三组之间年龄、性别、BMI无统计学差异。用ELISA法检测三组受试者血清IL-6、IL-8、IL-10、CRP水平。
经统计学分析发现，见表10、图8，小气道功能障碍组IL-8水平较正常对照组高（P＜0.05），肺功能正常的吸烟组IL-8较正常对照组高（P＜0.05）。
IL-8与吸烟、肺功能的相关分析发现，IL-8水平与FEF75%pred呈负相关，IL-8水平越高，FEF75%pred值越低（见表11、图9）。
3实验结果................................9
3.1烟草依赖对小气道功能的影响......................9
3.1.1基本情况统计..............................................9
3.1.2吸烟指数（年支）对肺功能的影响....................................10
4讨论...............................................19
4.1吸烟对肺功能的影响.......................................19
4.2吸烟对血清炎症因子的影响.............................20
5.结论............................................25
4讨论
4.1吸烟对肺功能的影响
从出生到死亡的正常肺功能轨迹有三个阶段:生长期(从出生到成年早期)、平台期(持续几年)和生理性肺老化导致的衰退期[19]。生理性老化期肺功能随着时间逐渐衰退。许多遗传和环境因素可以改变一个或多个阶段，成年后加速肺功能衰退的主要生物学机制传统上是氧化应激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡以及由吸入有毒颗粒和气体(特别是与吸烟相关的颗粒和气体)引起的异常炎症反应。长期吸烟者会导致肺功能的下降，吸烟量越大，对肺功能损伤越重，主要表现在通气功能、弥散功能、小气道功能明显异常。吸烟会加速肺功能随时间的下降，而戒烟可以降低肺功能衰退的速度[20-23]。
香烟烟雾中含有尼古丁、焦油等多种有害成分。长期吸烟者早期主要表现为小气道功能障碍，此时常无任何呼吸道症状，往往没有引起重视。吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要危险因素，小气道功能障碍是慢性阻塞性肺疾病的早期病变，随着烟量的增加及遗传的易感性，部分烟民的小气道逐渐发生气道重塑，从而导致气流不可逆，及慢性阻塞性肺疾病的发生。在中国，患有慢性阻塞性肺病的患者通常只有在出现明显症状后才到医院就诊，导致无法及时进行诊断和治疗，因此在COPD的管理中，我们应尽早识别COPD的早期病变，尽早戒烟以减慢COPD的自然进程[24-27]，所以单纯主要表现为小气道功能障碍的阶段对肺部疾病的发生、发展同样很重要。
5.结论
1.吸烟者小气道功能指标下降，但短期戒烟干预3个月后，小气道功能无明显改善；
2.吸烟者尤其小气道功能障碍者IL-8分泌增加，且IL-8与小气道功能相关，这可能是导致吸烟者小气道功能和气道炎症进一步恶化的原因。
参考文献（略）