本文是一篇医学论文，笔者认为经过研究，得出以下结论：临床期轻度、中度、重度圆锥角膜具有重要的诊断价值，MIN、MIN-MAX 对于区分临床期圆锥角膜轻度、中度、重度组与正常对照组来说特异度和敏感度较高，诊断价值较高，随着圆锥角膜病情程度的进展，MIN-MAX 值的诊断价值增高，MIN-MAX 值的诊断价值可达到最高。
1 资料与方法
1.1 一般资料
横断面研究。选取 2018.1-2019.12.医院的屈光中心就诊的圆锥角膜患者 196 例（196眼）作为研究对象，随机选取同时期就诊的屈光不正患者 106 例（106 眼）作为对照组，圆锥角膜组包括：临床前期圆锥角膜 47 例、轻度圆锥角膜 59 例、中度圆锥角膜 42 例、重度圆锥角膜 48 例。圆锥角膜患者年龄范围为 20-32 岁，其中男性共有 75 名，女性共有 121 名。对照组为门诊就诊的屈光不正患者年龄 21-33 岁，其中男性 50 名，女性 56名。本次研究符合《赫尔辛基宣言》,经医院医学伦理委员会审查批准,所有病例组和对照组患者均经过详细讲解与告知受检情况，且在意愿明确的情况下同意并自愿配合签署知情同意书。
1.1.1 正常对照组标准
纳入标准：①无角膜接触镜佩戴史；②裂隙灯检查排除其他眼部疾病；③等效球镜度不高于-10.0D,散光度小于 2D；④泪膜破裂时间大于 5 秒；⑤Schirmer 分泌试验 5 分钟分泌量 10-15mm（无麻醉）；⑥眼部无手术史和外伤史。
1.2 检测仪器
1.2.1 RTVue XR OCT
RTVue XR OCT 由扫描仪和配套设施：电脑显示屏、主机、鼠标、键盘、桌椅、打印机、电源组成，如图：
2 结果
2.1 正常角膜组角膜厚度值
角膜中央 2mm 区域（Center 区）厚度均值及标准差,2-5mm 范围 8 个区域：上方区(S 区)、鼻上方区(SN 区)、鼻侧区(N 区)、鼻下方区(IN 区)、下方区(I 区)、颞下方区(IT区)、颞侧区(T 区)以及颞上方区(ST 区)角膜厚度均值及标准差分别为：520.76±31.64um、554.15±33.96um、552.20±34.22um、543.74±32.95um、534.86±32.72um、528.93±32.50um、526.39±32.02um、530.51±31.71um、543.95±32.40um；角膜厚度参数 S-I、SN-IT、N-T、IN-ST 均 值 和 标 准 差 分 别 为 ： 25.22±14.55um 、 25.80±11.66um 、 14.81±8.56um 、-9.10±12.76um；如表 1：
2.2 正常角膜组角膜上皮厚度值
角膜中央 2mm 区域（Center 区）厚度均值及标准差,2-5mm 范围 8 个区域：上方区(S 区)、鼻上方区(SN 区)、鼻侧区(N 区)、鼻下方区(IN 区)、下方区(I 区)、颞下方区(IT区)、颞侧区 (T 区)以 及颞上 方区(ST 区 )角膜上皮厚 度均值及标准差 分别为：53.48±3.30um、52.66±2.98um、53.16±3.23um、 53.66±3.31um 、 54.17±3.30um 、53.67±5.84um、53.70±3.44um、53.15±3.30um、52.92±3.07um；角膜上皮厚度参数 S-I、SN-IT、N-T、IN-ST 均值和标准差分别为：-1.46±2.01um、- 0.54±2.02um、0.51±1.49um、1.25±1.53um；如表 2
3 讨 论..................................15
4 结 论................................19
3 讨论
角膜和角膜上皮厚度的测量在临床上具有重要意义，越来越受到医务人员和科研人员的关注。角膜上皮的测量对于青光眼[1]、屈光不正、和圆锥角膜[2.3]等眼科疾病的诊断和治疗有重要作用）；圆锥角膜疾病是一种双眼非炎症性的进行性角膜形态变异的特殊疾病。早期圆锥的角膜形态就有变化，角膜早期变化会被角膜上皮所弥补。因此,部分厚度发生变化的角膜上皮可以为早期圆锥角膜的诊断提供敏感的诊断依据[4-6]。目前临床前期圆锥角膜无特异性临床表现，临床期轻度、中度、重度圆锥角膜的诊断区分也尚无固定统一标准，且近年来近视在儿童、青少年和成年人群中尤为突出，中国近视患者人数众多，青少年的近视率最高，且仍然不断呈上升趋势。随着近视率的不断增高，针对成年人的近视屈光手术成为治疗近视的主要手段，随着科学技术的快速发展，角膜屈光手术有了巨大进步,使用角膜上皮测量仪器对角膜上皮厚度的精准测量，成为临床对屈光手术的设计、术式的选择、屈光度的稳定等方面的关键,若术前无法排查圆锥角膜,术后风险将大大增加。因此对于圆锥角膜上皮测量,不但可以了解掌握角膜上皮分布及特点,对于屈光手术前排查圆锥角膜也至关重要。
眼前节检查分析系统测量可得到角膜厚度、瞳孔直径等多种参数，是目前屈光术前等检查的必备设备。眼前节分析设备包括裂隙光原理的眼前节分析系统，Scheimpflug成像原理的眼前节分析系统以及相干光学断层扫描原理（OCT）的眼前节分析系统。目前可用于测量角膜上皮厚度的仪器主要有高频超声生物显微镜，共聚焦显微镜，以及相干光学断层扫描仪，前两者均为接触性成像技术，增加了上皮损伤和感染的风险，且因为压迫作用也影响测量的准确性。
4 结论
综上所述，正常角膜和角膜上皮厚度在 0-5mm 范围各区域厚度呈不均匀分布，角膜厚度在上方和鼻上较厚，下方和颞下较薄，角膜中心区域最薄；角膜上皮在鼻侧、下方以及角膜中心较颞侧和上方略偏厚；临床前期和临床期圆锥角膜患者的角膜上皮层厚度随着病情程度的进展，下方和颞下区域逐渐变薄.上方和鼻上方逐渐增厚；RTVue XROCT 对角膜上皮的测量参数指标对对于临床前期圆锥角膜诊断价值不高，对于临床前期圆锥角膜的诊断指标需要结合生物力学检测指标等其他新的仪器指标来判断。临床期轻度、中度、重度圆锥角膜具有重要的诊断价值，MIN、MIN-MAX 对于区分临床期圆锥角膜轻度、中度、重度组与正常对照组来说特异度和敏感度较高，诊断价值较高，随着圆锥角膜病情程度的进展，MIN-MAX 值的诊断价值增高，MIN-MAX 值的诊断价值可达到最高。
参考文献（略）