本文是一篇行政管理毕业论文，笔者认为基本公共服务均等化并不是一个静态的过程，它会随着时代的发展而不断调整，所以要将它与简单化的平均分配进行区分。政府应该充分考虑当地的实际情况，根据地区的经济政治因素进行政策制定，保证城乡之间卫生服务的均等化。该部分运用集对分析和障碍度分析计算出的结果，分析造成该问题的主要原因。第一方面，增加公共卫生厕所数，促进基本公共卫生背景均等化；第二方面是加强社会保障覆盖机制，保障卫生服务的过程均等化；第三方面降低全人群死亡率，加强基本公共卫生服务的结果均等化。
1 相关概念和基础理论
1.1 相关概念
1.1.1 公共服务均等化概念
在谈公共卫生服务均等化之前，我们首先先明确什么是均等化的概念。“丘也闻有国有家者，不患寡而患不均，不患贫而患不安。盖均无贫，和无寡，安无倾。”这是春秋战国时期孔子提出的最早的关于均等化的概念。再从历史的时间轴来分析，各朝各代之所以会发生各种农民起义的本质原因是因为社会的压迫和不平等造成的，农民代表劳苦大众的利益追求，因此追求平等成为了他们起义的主要动因。最能体现此观点的是“有田同耕，有饭同食，有衣同穿，有钱同使，无处不均匀，无处不饱满”这样的起义口号。现如今，社会主义社会逐步发展，我国经济告诉发展，追求平等也也成为了政府首要关注的问题。再者，公共卫生服务均等化，不是简单的平均化，而是在于机会的公平，结果的均等。我国现在只可以保障公民较低等的公平需求，而在人身权利以及保障生活品质等较高层次的保障还有待提高，而这些问题恰恰是人们现如今最关心的问题。公共服务均等化主要保障的是每一个群众能够享有基本相似甚至相同的生存权和发展权，以此来保障社会能够安稳有序的发展，人民能够健康幸福的生活。中国土地辽阔，区域和区域之间差异较大，所以能够让不同地区人民享受到相同的服务，是公共卫生的本质[29]。这项观点主要是从西方观点借鉴的，然后根据我国现有基本国情具体推断的，因此从公民应该享有的权利和实际享有的权利角度出发，来解决公共服务均等化问题才是合理的。如果细化哪些领域应该享受怎么样的公共服务，我们就要看到现如今和人民群众联系最紧密的领域有哪些，养老、教育、卫生医疗等领域的均等公平是相当重要的。之后需要关注的是享有利益的表达机制和获取权利的渠道，因为地域的差异性，所以一些地区的居民会出现对于公共服务的需求得不到满足的情况，这是因为获取信息的方式不对称，因此要逐步建立起自下而上的获取公共权利的渠道和利益表达机制，平衡公民获取信息的方式，这些对于公共服务均等化有着不可估量的效果。最后，根据结果公正的原则，要使得结果呈现说服力和可量化标准才能证明政府提供公共服务的效果。文章对于公共服务的观点是，公共服务应该以公共性为前提，所以受众应该是全体社会成员，不论职业、性别、年龄差异，让他们能够平等地享有基本公共服务才可以体现政府的服务型、责任性和基本权益性[22]。
1.2 罗尔斯的公平正义理论
文章主要依据的是罗尔斯在《正义论》里提出的公平正义理论，在他看来正义就是公平。罗尔斯主要以社会正义为主进行论述，而他的公平正义含义有两方面，第一方面为起点公平，即对于处于初始状态时的原始资源，拥有相同的禀赋；第二方面为结果公平，即通过政策措施使得不平等的分配产生平等的结果。同时他提出正义的两原则来体现正义理念，第一原则平等原则即为公平地分配权利与义务，第二原则差别原则即若产生了不平等，社会可以照顾到社会底层阶级，并使其可以得到利益补偿。由此可知社会不会产生绝对意义上的平等，因此需要不断调整社会的财富分配，使得社会达到权利平等。文章将公共服务均等化具体从机会均等、过程均等和结果均等三个方面阐述。随着研究对象、方法、角度的不同，研究者对均等化理论的认识也会有差异，这些差异并不妨碍他们得到相同的观点，在他们看来机会均等是整个基本公共卫生服务的核心话题，在其他均等配合之下达到所有公民都能享受基本相同的公共服务的状态。《国家基本公共服务体系“十三五”规划》明确指出，只有在过程、结果和机会的共同努力之下，才能达到整个社会的均等化。具体表现如下：
1.2.1 机会平等
即所有公民都是平等的，都可以公平的享有公共服务。其中的机会均等虽然处于核心地位，但是也是最初的均等化状态。在这个条件下不论性别种族等额差异，都应该公平地享受同等的机会。所谓天赋人权，作为个体的人天然就应该拥有这样的权利。而作为人基本权利的公共卫生服务，则更实现均等化。即作为自然人，能获取服务起点的机会必须平等。
1.2.2 过程平等
即政府在向公民提供大致意义上公平的公共服务过程中,尊重公民的的自由选择权。作为公共服务均等化中的一个环节，过程均等的实现程度似乎要难于机会均等，世界各国实现机会均等已经不足为奇，但是过程均等被视为了国家，尤其是较发达国家的重点目标。由此可见，过程均等不仅仅是简单意义上的平均，是因地制宜的实现各地区的公共服务均等化，并由此制定了科学合理的量化指标进行衡量。
2 石家庄市基本公共卫生服务均等化水平测度研究设计
2.1 研究方法
2.1.1 熵值法确定石家庄市基本公共卫生服务均等化指标权重
来源于热力学的熵的概念，同样也包含着物理学的特质，并且随着社会的发展已经越来越多地运用到社会领域研究的各行各业。其对于混乱程度的反映为研究领域事物的发展规律，提供了重要的方法。熵值法中的“熵”表示的是所指定的指标间的差异程度和信息量的大小，熵越小，数据间的差别性越大；熵越大，数据间的差别性越小。文章参照各国学者对于熵值法的界定，将其定义为运用部分差异来计算各数据权重，从而确定各指标综合得分的相对评价的方式[16]。
由我国学者赵克勤提出的具有现实理论和实践意义的集对分析(set pairanalysis, SPA)，是一种同异反定量分析的理论，主要是对于确定和不确定问题进行系统刻画和具体分析，因为其客观性的特点，所以是多属性评价的有效途径。现如今已经广泛地运用到了医疗、卫生、文化等多种领域，并且发挥着重要的作用。将确定性和不确定性作为一个系统，是集对分析的主要思想。A、B 是具有某种联系的两个集合，则将它们看成一个集对 H，并且将其至于某个具体的问题背景之下，建立基于两个集合的同一度、差异度、对立度，由此展开分析计算。
因此文章运用熵值法来确定各指标的权重，根据样本的离散程度，来分析各指标间的联系程度，进而对石家庄市基本公共卫生服务发展现状进行评价。
2.2 指标体系的建立
2.2.1 石家庄市基本公共卫生服务均等化评价指标的选取
本文选取指标的方法主要借鉴德尔菲法，步骤如下：
1.受访人的选择标准
传统的选取指标方式主要运用随机样本中独立个体的观点，文章则选取了具有卫生均等化知识的专业人群来达成共识，德尔菲法的有效性主要是根据参与者的专业知识为依据，而不是受访人的数量。所以应满足四个要求，分别是：
（1）有基本公共卫生服务方面的经验，这些知识的来源可以是实践获得，也可以是经验理论。
（2）采取不强迫且尽量运用邀请方式，自愿参加此次调查。
（3）专业人士有充足的时间来进行本轮调查以及结束后的多次询问，不可以中途退出。
（4）专业人士必须有清晰的认知能力和流畅的自我表达能力。2.受访人员的确定根据所选择专业人士的学历背景、工作经验等，确定了 20 位专业人士参加此次调查。此次参与者代表了石家庄市基本公共卫生服务领域的各个相关部门，他们由卫生服务领域的长期从业者，大学的老师、院系主任、政府有关工作人员相关社会组织代表人组成。行业较多的结构分配使得此次调查融合了不同的观点。
3.评价指标划分
由于地域的发展的不均衡性和历史差异性，目前有关国内外基本公共卫生服务发展评价研究还没有形成一套通用且成熟的的评价指标体系和方法。基于指标的可行性和可得性原则，文章将参照国内外多种已建立的基本公共卫生服务发展框架，借鉴德尔菲法收集到的专业人士的观点，且基于机会平等、过程平等、结果平等的理论基础，分别从 B1 公共卫生服务筹资（背景均等化），B2 公共卫生服务提供（过程均等化），B3 公共卫生服务结果（结果均等化）三个方面，分别列出了在各方面出现次数较高的指标，来反映基本公共卫生服务的均等化。(见表 3-1)
3 石家庄市基本公共卫生服务均等化水平影响因素分析......................23
3.1 石家庄市公共卫生服务均等化障碍度方法.........................23
3.2 石家庄市公共卫生服务均等化障碍度结果................................25
4 结论与对策.......................................30
4.1 结论............................30
4.2 对策...................................30
3 石家庄市基本公共卫生服务均等化水平影响因素分析
3.1 石家庄市公共卫生服务均等化障碍度方法
通过熵值法和集对分析对基本公共卫生服务进行计算分析，了解了石家庄市公共卫生服务的发展现状以及所存在的问题，此外还需要对造成问题的原因进行研究分析，寻找造成差异性的根源，为政府提供针对性的对策，从而能够有力的改善基本公共卫生服务非均等化的现象。
4 结论与对策
4.1 结论
通过对石家庄市的基本公共卫生服务进行集对分析和障碍度的计算，可以知道，虽然这个作为河北省省会的准二线城市，在医疗卫生领域取得了一定的成绩，但是仍然存在公共基础设施不健全、公共卫生保障覆盖面窄、全人群死亡率高等问题。
造成这些问题的原因主要有以下方面：1.作为省会城市的石家庄还没有实现对基本公共卫生领域全行业的管理，所以造成了职能的交叉，多头审批的现象。不同职能的部门机构规划不明确，无序恶性竞争激烈导致了本来就不丰富的石家庄市的医疗卫生资源得不到有效的调整和利用，基础设施建设受到阻碍。3.政府对当地的医疗实际情况没有清晰的了解和认识，所以并没有制定合理实际的整体规划，对于基本公共卫生服务的布局不合理混乱且无章可循没有针对性，导致医疗卫生资源结构不科学。处于底层的民众没有享受到应该有的社会保障 4.历史的原因，政府在卫生支出方面不足，高规格的卫生机构数少，公共卫生服务资金长期欠缺，使得医疗机构难以发展，也丧失了吸引了人才的资本，整体的医疗卫生水平上不去，影响了石家庄居民的身体健康程度即人均寿命值。
参考文献（略）