本文是一篇护理毕业论文，本研究将班杜拉自我效能理论与造口护理管理相结合，测量出影响我国护士造口护理管理自我效能的主要影响因素，并以班杜拉自我效能理论的 4 个来源为依据，综合考虑护士造口护理管理自我效能的影响因素，参考国内外相关文献，为制定干预性对策提出具体建议。
第一部分 造口护理管理自我效能量表的汉化及信效度检验
1 英文版 SE-OCNM 量表的翻译和修订
1.1 英文版 SE-OCNM 量表的简介
2019 年，Federica 等[39]通过查阅文献、焦点小组讨论确定研究工具基本框架，再通过对意大利某医院 309 名护理人员的调查，最终确定研究工具的维度和条目，编制出造口护理管理自我效能量表（Self-Efficacy measuring scale for Ostomy CareNursing Management，SE-OCNM）。该量表为护士自评量表，包括 24 个条目，3 个维度：临床评估（10 个条目）、关系和教育（12 个条目）、团队合作（2 个条目）。量表采用 Likert 5 级评分法，从“完全不能够”到“完全能够”依次计 1~5 分，总分 24～120 分，得分越高表明护士在造口护理管理领域的自我效能越好。原量表信效度较好，探索性因子分析共提取 3 个公因子，累计方差贡献率为 77.6%，量表的Cronbach’α系数为 0.978，各维度的 Cronbach’α系数为 0.757～0.973。
1.2 英文版 SE-OCNM 量表的汉化过程
为保证课题的顺利进行，研究者在导师及学院老师的帮助下组建了由 5 个人组成的量表汉化焦点小组。焦点小组成员包括临床护理专家 1 名，大学英语教师 1 名，临床专业研究生 1 名，护理专业研究生 1 名以及研究者本人。临床护理专家和大学英语教师均具有海外工作生活经历，两名研究生及研究者本人均具有双语背景。在量表汉化开始前，明确汉化流程及各成员职能。在获得原量表作者授权后，严格采用 Brislin [44]翻译模式对量表进行翻译和跨文化调适。具体过程如下，汉化流程图见图 3。
（1）正译：由具有双语背景的临床专业研究生和护理专业研究生各一名，各自独立翻译原量表，形成翻译版 a1 和 a2。研究者与两名翻译者共同讨论，将两个翻译版本的差异汇总，进行分析比较，最后根据国内语言习惯作出适当的修改和调整，形成翻译版 A。
（2）回译：由临床护理专家和大学英语教师各一名，两人均有海外工作生活经历且未接触过原量表，二人分别将翻译版 A 回译成英文，形成回译版 b1 和 b2。研究者与两名回译者共同讨论，综合比对分析后形成回译合并版 B。
（3）原作者咨询：由研究者本人将回译合并版 B 及以上所有翻译版本发给原作者，原作者指出与原量表不一致或表达不确切的条目，焦点小组针对该条目对量表进行再一次正译、回译、原作者咨询，重复以上过程，直至与原作者达成一致，翻译过程结束，形成 SE-OCNM 量表翻译版 N。
2 研究对象
采用便利抽样法，于 2019 年 9 月~10 月，分别选取青岛市 2 所 3 级甲等综合医院的临床护士做抽样调查。
2.1 纳入标准
（1）知情同意且自愿参与本研究；（2）取得护士执业资格证书且入职>1 年；（3）造口患者较为常见科室：胃肠外科、肛肠外科、急诊外科、造口门诊、肿瘤科。
2.2 排除标准
（1）研究期间未在岗护士；（2）进修护士。
2.3 样本量的计算
考虑到探索性因子分析和验证性因子分析所需样本应来源不同，本研究共抽样两次，第一次抽样结果用于条目筛选，信度检验和探索性性因子分析，要求条目数与样本量比值为 1:5~1:10[45]，考虑到可能有 15%的无效问卷，本量表共 24 个条目，最终估计样本量约为 141~282 例，本研究共纳入研究对象 257 例，满足上述要求。第二次抽样结果用于验证性因子分析，验证性因子分析所需样本量不少于 200 例[46]，本研究共纳入研究对象 235 例，满足上述要求。
第二部分 护士造口护理管理自我效能现状及影响因素的研究研究对象与方法
1 研究对象
采用便利抽样法，于 2020 年 6 月～8 月，选取青岛 3 所三级甲等综合医院的临床护士做问卷调查。
1.1 纳入标准
（1）知情同意且自愿参与本研究；（2）取得护士执业资格证书且入职>1 年；（3）造口患者较为常见科室：胃肠外科、肛肠外科、急诊外科、造口门诊、肿瘤科。
1.2 排除标准
（1）研究期间未在岗护士；（2）进修护士。
1.3 样本量的计算
按照多因素分析中样本量的估算方法，样本量应为条目数的 5～10 倍[44]。本研究共有 24 个条目，假设有 15%的无效问卷，最终估计样本量至少有 138 例。本研究共纳入研究对象 342 例，满足上述要求。
2 研究方法
2.1 研究工具
2.1.1 一般资料调查表
由研究者本人编制，主要包括性别、年龄、工作年限、学历、科室、职称、用工性质、是否接受过造口护理相关的培训。
2.1.2 中文版 SE-OCNM 量表
量表共 24 个条目，3 个维度：临床评估（10 个条目）、关系和教育（12 个条目）、团队合作（2 个条目）。采用 Likert 5 级评分法，从 1~5，依次递进，1 分=“完全不能够”，5 分=“完全能够”。总分为 24~120，得分越高，代表该护士造口护理管理自我效能水平越高。该量表 Cronbach’s α系数为 0.961，折半信度为 0.899，重测信度为 0.971，结构效度和内容效度均在合格线以上，说明该量表信效度较好，质量较高。
2.2 资料收集
研究者提前与各医院相关部门取得联系，征得同意和配合后，运用统一的指导语向调查对象说明本研究的目的和意义，严格遵循自愿原则和保密原则。护士填写过程中，如有疑惑，调查员应给予指导和解释。调查问卷当场发放，当场收回。调查员回收问卷时务必检察有无漏填、错填，与护士当场核实，护士可及时修改补充，以保证问卷填写的准确性和完整性。
第二部分 护士造口护理管理自我效能现状及影响因素的研究............................27
研究对象与方法.......................27
1 研究对象..........................27
2 研究方法.................................27
3 统计学方法......................................28
4 质量控制..................................................28
5 伦理原则....................................28
结果...............................................30
1 研究对象的一般资料...............................................30
2 护士造口护理管理自我效能的现状......................................31
3 护士造口护理管理自我效能的单因素分析........................32
讨论
1 护士造口护理管理自我效能水平现状
1.1 护士专业素质高，人文关怀能力强
本研究结果显示护士造口护理管理自我效能总分为（85.32±20.94），条目均分为（3.56±0.87），处于中等偏上水平。量表得分最高的条目是，“我可以识别并处理造口给患者带来的变化（生活方式、家庭和社会角色、人际关系等）而导致的不良情绪”得分（4.11±0.91），说明我国护士人文关怀能力较强，能察觉并驱除患者的不良情绪，重塑患者自信心，与刘凤等[57]、王艳红等[58]研究结果一致。这可能与国家卫生部推出的“十二五”计划[59]有关，各大医院响应国家号召，深化医药卫生体质改革，以护理模式为切入点，贯彻优质护理服务理念，强调对患者的心理护理。护士为造口患者进行护理时，比以往更加重视其心理健康问题，关注其术后心态上的变化，给予患者生活上的指导和情感上的支持，显示出更强的人文关怀能力。另外两个高分条目为“我可以正确使用现有的造口护理装置（造口粉、防漏条、防漏膏、防漏贴环、皮肤保护膜等）”得分（3.73±1.16），“我可以根据患者的临床情况选择最适合的造口袋和造口底盘”得分（3.70±1.10），说明我国护士职业素质高，造口护理管理基本操作技能较强，与赵瑞等[60]、张曦等[61]研究结果类似。我国现施行责任制护理，护士对其分管的患者承担直接责任[62]。责任制护士运用自己的专业技能为患者提供高质量的护理，促进患者功能恢复，维护患者机体健康[63]。另外，各医院护理管理者和教育者组织形式多样的培训课程效果显著，护士接受造口护理培训课程后，专业技能越发娴熟，自我效能随之增强[64]。
1.2 护士造口护理管理能力有待提高
量表得分最低的条目是“我能够预防造口护理过程中由于材料不充足或不合适等原因导致的造口护理并发症”，得分（3.06±1.12），这说明我国护士在造口并发症的预防等复杂工作内容上自信心不足，造口护理管理技能仍有较大进步空间。分析原因可能是我国造口护理管理起步较晚，ET 的培养方案和课程设置尚不成熟[65]，且大部分护士并未进入专门的 ET 学校接受教育，只是参与医院自行设置的造口护理培训班，护士接受培训后，基本可独立完成造口护理管理的基本的操作，但由于知识储备不足，外加经验缺乏，故自身能力并未达到可预防各种原因引起的造口护理并发症的程度。
结论
1 中文版 SE-OCNM 量表具有较好的信效度，可用于评价我国护士在造口护理管理领域的自我效能。
2 我国护士造口护理管理自我效能水平仍有待加强和提高，单因素分析结果显示，年龄段、工作年限、学历、职称、科室、用工性质和培训情况在护士造口护理管理自我效能上有区别。
3 多重线性回归结果显示，护士的工作年限、学历、科室、用工性质以及是否接受过培训均会影响到其造口护理管理自我效能水平。
参考文献（略）