循证医学也就是寻求证据的医学,也被称作实证医学,该院主要针对目前药剂科的常规管理及2015年5月之后采用循证医学管理的情况数据进行统计对比,并且取得了较大的成效,现报道如下｡选择该药剂科采取循证医学药房管理,并对比2014年6月管理前与2015年5月管理后的药品不合格报损率､有效使用率､复核差错率､去向明确率､药房顾客满意率等指标,其中药房顾客满意率以发放调查问卷的方式统计对比｡
研究循证医学在药房管理中的应用情况以及效果｡循证医学运用于药房管理,可以保证药物管理更加严格,同时大大提升服务满意度,具有推广意义｡
1资料与方法
1.1一般资料
该院属于综合类医院,具有独立的药剂科,职能为临床用药配比､药品调剂等等｡研究管理前后调查对象均为该院药剂科,因而,无论是在调查药品数量､病人数量以及专业人员数量､专业人员学历及技术经验方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡
1.2管理方法
管理前为常规管理,即不对药物的使用时间以及使用范围进行具体管理,不刻意了解病人病情,销售过程不问询病人病况,直接给药;而2014年6月—2015年5月期间则落实循证医学医学管理办法,详细管理如下｡
1.2.1小组寻找问题
研究调查以整个药剂科室为中心,以主任医师作为小组负责人,与其他科室人员组成循证小组,循证过程小组人员需要根据自身的知识水平配合经验,并且结合一些专业文献资料,从而探寻药方管理的关键点,择取主要问题为循证问题｡而根据整个研究结果显示,准入标准较低､采购缺乏科学性､药品供应室选择不当､库房管理不周以及药房服务缺乏责任感都是比较关键的问题｡
1.2.2翻阅资料探寻实例
根据以上的循证问题,科室将问题以关键词进行简化,即“药房管理､循证､供应､采购､库房､服务质量”,同时在中文科技期刊､知网､万方､维普等知名权威网站进行探索筛选,择选其中合理的､严格的管理资料作为依据,同时对以上管理资料进行分析和汇总,为该次研究提供依据｡
1.2.3循证管理方式
该总结出来的循证管理方式可以从6个方面入手:(1)提升药品准入门槛,即对药品准入进行严格管控,管控依据可参考《基本用药目录》,并且采用统一化的采购进行管控,若一些新药以及紧缺药物,则需要通过院长审查方可采购;(2)强化采购员的管理,采购员选择需要符合科学性,即优先选取对采购流程比较了解,能够理性权衡自身利益与患者利益轻重的人员;(3)药品供应,需要挑选具有合格证书､药品来源正规明确的供应商;(4)制作采购依据,采购流程均按照采购依据进行,每月对药品进行检查,清除不合格以及过期药物,同时采购需要具有预见性,一般在用药需求前两个月,则需要统筹采购需求量,制定采购计划,并由院长审查合格,即可开始采购;(5)入库管控,入库管控需要相关人员严格根据规定进行入库查验,而且药品则应当保证出货单的类别､规格､名称､价格完全一致,同时进行记录备档;严格控制库房温度､湿度､通风情况以及光照情况等基础条件,出库时同样,需要保持出货单的类别､价格等数据一致,也记录备档;(6)用药管理,根据医嘱结合病人病情给药,同时强化与病人沟通以及与其他科室交流,严格控制给药剂量,仔细问询病人情况,并且叮嘱用药方法以及禁忌｡
1.3统计方法
该研究的数据采用SPSS 13.0数据包展开分析,计数资料以百分率表示,并通过t检测,P<0.05为差异有统计学意义｡
2结果
2.1药品管理情况对比
在为期一年的循证医学管理中(即2014年6月—2015年5月),根据对24 620类药品调查结果记录显示,针对24 620类药品进行调查,采取循证医学药房管理前(即2014年6月之前),药品不合格报损数量为457类,不合格报损率为1.86%,有效使用数量为23 430类,占比95.17%,复核差错数量832类,占比3.38%,去向明确数量为23 211类,占比94.28%;而采取循证医学药房管理后(即2015年5月之后),药品不合格报损数量为124类,不合格报损率为0.50%,有效使用数量为24245类,占比98.48%,复核差错数量135类,占比0.55%,去向明确数量为24 530类,占比99.63%｡采取循证医学药房管理前后数据组间差异有统计学意义(P<0.05)｡
2.2药房满意情况对比
分别在循证管理前(2014年6月之前)与循证管理后(2015年5月之后)相比数据,而在该研究而在药房满意率调查问卷发放方面,管理前后均发放问卷200份,均回收200份,回收率为100%｡根据问卷统计结果,循证医学药房管理前(即2013年6月之前),十分满意问卷为97份(占比48.5%);一般满意问卷为74份(占比37%);不满意问卷为29份(占比14.5%),总满意率为85.5%;循证医学药房管理后(即2014年5月之后),十分满意问卷为152份(占比76.0%);一般满意问卷为42份(占比21.0%);不满意问卷为6份(占比3.0%),总满意率为97.0%｡相比以上数据,组间差异有统计学意义(P<0.05)｡组间差异有统计学意义(P<0.05)｡
3讨论
循证医学原理是根据社会的发展而产生的一类新型医学,也是医学进步的结果以及人们对健康的需求,而且其出发点是满足人们日益增长的医疗需求与健康需求｡而其原理主要是强化实际的了解,对临床数据进行研究和分析,同时遵守客观数据,目标是为解决临床问题,例如发病率和危险率等等｡
数据资料显示,循证医学在药房管理方面独具优势,同时可以保证管理与服务的质量,具有临床推广意义｡即便如此,笔者认为目前药方管理还需要从3个方面进行强化,首先,需要保证管理数据记录,即如除了目前存在的药物差错､药物不合格等等问题,还需要注意处方用药合理性､病人不良反应等问题,这也是体现药房管理人性化的一面,而结合循证医学管理,则应当强化分析与周期汇总,了解具体原因,同时研究改造方案,争取做到有错必改,有求必应,有据可依的管理;其次需要将循证医学作为管理的基础,研究一些用药的信息的种类情况,即如中药房､病区､门诊等用药类型差异性;内､外､儿､妇､神外等用药的差异性等等｡
而且,在用药方面可以邀请医学专家来院进行指导,强化用药咨询､门诊､病区､药师､药剂等多科室人员的技术培训,从而保证用药管理能够正常进行;最后,根据循证医学处理管理问题,即如用药咨询问题,很多药物以往的用量为2片/次,3次/d,而目前剂量也得到不同的调整,所以用药的合理性以及安全性都是很多病人重点咨询的问题,而药师则需要细致回答他们的咨询问题,从而缓解医患关系,避免产生用药安全性的问题｡此外还可以落实“四查十对”方法,避免错用､误发等问题产生,而且咨询也可以通过信息网络以提升效率,让咨询过程更加便捷与科学｡总而言之,循证医学在药房管理的运用前景还有待开发,也需要更多的医学研究者以及医护人员参与其中,从而最大程度提升医疗服务水平,保证病人的健康｡
参考文献(略)