虽然国内已经存在其他形式的健康教育方式,如将图文装订成册应用于术前患者的教育,但这种方法缺乏综合性､狭窄性,因此不能得到普及｡普外科疾病是临床常见的多发病,在实施整体护理的过程中如果可以在围手术期做好健康教育,就可以明显减少患者的恐惧､焦虑心理和手术创伤带来的痛苦,达到降低术后各种并发症的发生率及提高护理质量的目的｡现阶段,国内围手术期最主要的健康教育方式是护士与患者面对面的交流与指导,即口头讲解｡但是这种健康教育方式比较抽象,有时还因护士表达没有到位而影响最终恢复效果｡本文鉴于此,本院对外科围手术期健康教育内容进行系统化整理,并形成视频格式应用于患者,取得了良好效果｡现报告如下｡
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月~2015年9月在本院肝胆外科收治(肝胆外科1､肝胆外科2)的600例手术患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组300例｡观察组男179例,女121例,年龄25~80岁,平均(50.5±5.6)岁,均在全麻下行手术治疗;文化程度:小学及以下70例,初高中及中专84例,大专及以上146例｡对照组男167例,女133例,年龄27~80岁,平均(52.5±5.5)岁,均在全麻下行手术治疗;文化程度:小学及以下82例,初高中及中专80例,大专及以上138例｡两组性别､年龄､文化程度､手术方式､严重程度等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡
1.2方法
1.2.1对照组
采用传统的健康教育方法,即普外科年资>5年护士一对一进行口头个别指导和宣传教学手册进行宣教,若患者有其他疑问再进行针对性讲解｡
1.2.2观察组
采用观看围手术期健康教育微电影,并配一名普外科年资>5年护理人员针对不同病种进行个性化补充宣教｡具体如下｡
1.2.2.1确定健康教育内容
课题小组成员多次进行讨论,根据患者和家属的知晓度,初步拟定的健康教育内容为:手术目的介绍,术前健康教育,手术日患者配合,术后健康教育等四个主要方面,其中各部分时长拟定为:手术目的介绍(45 s),术前健康教育(6 min 25 s),手术日患者配合(7 min),术后健康教育(5min)｡
1.2.2.2视频制作
通过photostory将以上内容串联起来,以通俗易懂的语言,配以背景音乐､文字､图片､护士和患者配合演示等形式完成视频｡同时制作成教程光碟,通过上传网络形成二维码,便于在手机上观看｡
1.2.2.3临床应用
健康教育视频在每天14∶00循环播放｡先由患者及家属自行观看一遍,再由普外科年资>5年护理人员一边播放边讲解,一对一口头个别指导同时配发科室自行设计的健康教育宣传小册进行宣教,进行全程及分期的宣教模式｡
1.3观察指标
1.3.1满意度测评
通过口头交流,调查两组对健康教育方式及效果的总体感受,进而得出患者的满意度｡
1.3.2知晓率
术后患者返回普通病房并在第二次健康教育结束后,以开放式问题提问,检验患者是否已掌握相关健康知识,包括术前注意事项､术中配合要点､术后自我护理三方面内容,根据患者回答情况给予评分｡
1.3.3不良事件发生率
分别观察术前､术中､术后三个不同阶段,可能出现的不良事件,根据不良事件实际发生的情况分别统计,来给予评价视频教育的效果｡
1.3.4护士工作量
观察护理人员用于健康教育时间长短,分析视频健康教育起的作用｡
1.4统计学方法
应用SPSS 16.0统计软件进行数据处理｡计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义｡
2结果
2.1两组对健康教育工作的满意度比较
通过本次研究发现,观察组对围手术期健康教育工作的满意度明显高于对照组,两组知晓率差异有统计学意义(P<0.05)｡将南通大学附属吴江区第一人民医院肝胆外科两个病区600例患者按病区分为两组,肝胆外科1和肝胆外科2各300例,肝胆外科1设置为观察组,肝胆外科2设置为对照组｡普外科手术期健康教育视频的应用有利于提高健康教育效果,值得推广｡
2.2两组对健康教育内容知晓率比较
同时观察开展视频健康教育对外科手术患者康复情况的影响,评估其在提高康复进程中的作用,并为外科康复提供有效的健康教育方式｡
2.3两组不良事件发生数比较
观察组满意度､手术期知晓率高于对照组(P<0.05);不良事件发生数､护理人员用于健康教育时间少于对照组(P<0.05)｡
2.4两组护理人员用于健康教育时间比较
观察组将采用视频教育方式,对照组采用常规健康教育方式,均结合针对患者疑问的一对一指导｡
3讨论
3.1方法的创新性
健康教育的目标是力求人们在维护自身健康方面达到知信行的统一｡普外科是以手术为主要方法治疗肝､胆､胰､胃､甲状腺及外伤等其他疾病的临床科室,是外科系统最大的专科｡随着手术治疗技术快速发展,有效的健康教育是手术成功､疾病治愈的重要保障｡虽然现阶段,普外科手术健康教育早已广泛开展,但存在形式杂乱､无具体模式等诟病｡
因此如何将普外科围手术期全程健康教育内容通过视频以图文并茂且生动活泼的形式展现,从而让患者易于接受理解,最终达到健康教育效果和提升患者的自身护理能力｡视频健康教育方法正好具有这些特点,将此模式应用于普外科围手术期健康教育,充分考虑到各种类型的患者,同时由于其具有可重复性,可方便解决护士工作量大而忽略健康教育的问题,同时其还具有迅速､及时､覆盖面广､易于自学等优点,适合推广普及｡
3.2实验结果讨论
将普外科疾病围手术期全程健康知识和自护技能系统地展现,避免了传统健康教育方式可能引发的护理指导不当,沟通缺乏技巧等问题,提高了工作效率,使护理人员能够在有限的时间内更好地完成护理工作,使患者能够有计划､有目的､系统地理解相关知识,利于建立护患之间融洽的相互信任关系｡
4小结
本次研究的结果证实,由于此种健康教育模式的新颖性､特殊性,因此在实施过程中特别要求护理人员必须具备较全面的专业知识｡用健康教育视频对普外科手术患者进行健康教育的效果显著,此方法值得在临床上推广应用｡但是此外,要特别熟悉患者的状况,才能有效解决患者在学习过程中遇到的各种问题,并进行针对性的指导｡此外,视频播放器使用后应进行严格消毒或在使用时装入一次性隔离透明套,以避免院内感染｡
参考文献(略)