温州市无偿献血者招募策略思考

本文主要在针对无偿献血者招募工作进行研究与探讨以及问卷调查的形式，系统分析温州市无偿献血者招募工作在无偿献血招募政策实施下获得的成效以及存在的问题，认为应从优化招募体系、优化群众引导、建立采供内循环、提升公信力、借鉴市场化运作、强化教育模式等方面，提升现有无偿献血者招募能力。

1 绪论

1.1 研究背景、研究目的和意义
1.1.1 研究背景
血液是宝贵的社会资源，输注人体血液成分和以及衍生物（血液制品）可以用于治疗那些患严重临床病症的患者，由于其具有再生的特点，可以通过对外周静脉血液采集获得，用于维持患者的受损功能和生命。国际上输血机构获取血液的方式包括有偿献血、互助献血、无偿献血。世界卫生组织及国际输血协会一直提倡自愿无偿献血从而获得安全血液，并指出在献血率达千分之十以上的地区才能实现满足临床用血的需求。无偿献血已经成为大部分发达国家（地区）以及部分发展中国家（地区）安全用血的来源，目前无偿献血是获取血液资源唯一途径，并未存在生物制品可以代替血液及血液制品在相关疾病领域治疗的功能。
而我国无偿献血是 1998 年开始才用法律的形式确定下来，至今也只有 20 来年，香港特别行政区则早在 1952 年已推动无偿自愿献血，与美国于 70 年代实现有偿献血向无偿转变相比，也是相差甚远。我国台湾省也于 1974 年开展无偿献血制度。目前，我国的人均献血率约为千分之十，美国则为千分之四十到五十之间。
由于无偿献血起步晚，故其血液供给经常出现紧缺状态，相关部门忙于应急情况频频发生。血液制品供需矛盾日益明显，如何保证安全、充分的血液供应仍面临诸多难题。实施有效的招募手段增加群众无偿献血参与率，减少供血紧张危机显得尤为迫切。
......................

1.2 国内外研究现状
1.2.1 国内研究现状
我国学者对无偿献血的研究始于 1998 年《中华人民共和国无偿献血法颁布实施》，在此之前，我们采用的是有偿献血模式。有偿献血实施初期是处于我国社会主义市场经济相对薄弱期，温饱问题是群众主要的诉求，这也就使得在当时有偿献血更适应社会大环境。然而，有偿献血也带来相应的问题，由于以盈利为目的，频繁过度献血造成贫血等情况屡见不鲜，而湖南的“艾滋村”更是因“卖血”使献血工作广为诟病。从有偿到无偿也社会发展的必然。通过一定时期的互助献血缓冲，截止 2014 年，我国已全面实现全国范围内实施无偿献血。
1.2.1.1 关于无偿献血招募的现状
参与献血的因素多出于社会责任。吉林市人群的问卷调查提示参与献血的主要动机是献爱心和享用用血优惠[3]。
在《中国人群无偿献血参与率及其影响因素的 Meta 分析》中指出，掌握献血知识、对献血行为抱有正向态度是也是参与献血行为的促进因素。此外，无偿献血参与率男性高于女性；有参与献血行为是再次参与无偿献血的促进因素，亲戚朋友有献血史的人群其无偿献血参与率也较高；基于调查的文献研究，在全国，数据显示每年的新增献血者中仅2.6%会转变为固定献血者[4]。无偿献血招募效果往往具有临时性，短期性。
民众对无偿献血的认知情况直接影响着其参与无偿献血的行为，并影响其今后能否成为固定献血者。淄博市无偿献血的调查研究中指出有 35.92%的调查者会担心自己的血液没有被合理利用，并存在无偿献血不需要任何的报酬，但是血站作为血液采集供应机构，在患者在需要临床用血的时候医院却会收取高额费用，从而认为血液采集机构通过无偿献血牟利。21.65%的调查者认为捐献血液存在感觉输血疾病的风险[5]。在桂林市的调查研究提示对献血错误认知在少数民族群体间尤为明显，“献血可能传染疾病”是调查者参与献血的主要顾虑，这是对献血知识不了解所造成的恐惧和不安心理的表现[6]。认为献血行为对自身利益保障不足、错误认知、对血液采集机构信任度差，这些都是基于现有无偿献血者招募的措施下，阻碍民众参与的因素。
..............................

2 无偿献血者招募工作的理论依据

2.1 无偿献血招募的概念
招募即是指通过现有的手段、方式方法，募集合适的无偿献血者参与到无偿献血中来，提供符合临床用血需求的血液制品。
输血服务在各国提供的血液采集管理方式可能存在一定的差异，但一致的是输血服务的主要目的是提供充足和安全的血液制品及其衍生物供应。李华[43]（2004）指出政府指令性计划献血模式随着无偿献血的发展，特别是摊派献血指标、实行高额补贴等行为严重阻碍无偿献血发展，为了提升血液质量及其安全性，因此我国政府逐步取消计划性献血改为完全自愿献血，这样做使得输血服务机构必须通过招募、选择、保留、教育、登记献血者，然后采集血液、将血液处理成各有效成分，通过免疫学及血清学检测分析之后将合格的血液存在并发放和输注给有需要的病人。但由于主动自发参与的自愿无偿献血的数目相对于计划献血比例低很多，完全不能满足临床用血需求，因此，在此后开展中无偿献血的招募工作成为保障临床用血的主要手段。
此外，无偿献血的招募工作的有效性是保证临床及重特大应急事件发生时血液能否得到及时供应的关键[44]。由于我国临床用血每年递增，如果需要安全和充足的血液供应，就必须招募更多低危固定献血者来应对[45]。所以需要考虑采取多种方法和渠道使初次献血者转变为到固定献血者参与到无偿献血队伍当中，这也就是无偿献血招募工作的主要内涵。
.....................

2.2 文化传播理论
新媒体改变了传统文化传播的形式，利用互联网新媒体可以有效避免大众媒体中存在的边缘化、碎片化、传播力弱等问题[46]。传统的文化传播方式包括口语传播、图文传播、群体传播，口语传播是指通过面对面的传播，在人类漫长的传播史中，口口相传成为文化流传的重要方式，而图文传播是一种大众传播，群体传播是在特定群体间的传播活动，具有双向性[47]。以上三种都是现有无偿献血招募方式中无偿献血宣传的主要手段。但是，新兴出现的智媒体相比以上三种方式具有优化传播环境、创新传播内容有效提高文化传播的影响力的能力。 ..............................

3 温州市无偿献血者招募的现状分析..........................20
3.1 温州市无偿献血招募的政策依据.......................20
3.1.1 浙江省无偿献血招募的鼓励政策............................20
3.1.2 温州市政府办公室落实关于无偿献血招募工作的文件..................20
4 温州市民无偿献血参与意愿的实地调研及分析..........................27
4.1 模型构建................................27
4.2 温州市无偿献血潜在参与者意愿模型建立及假设检验................................27
5.温州市无偿献血者招募存在的困境分析....................................40
5.1 献血间隔期与血液保质期的不平衡...................................40
5.2 固定献血者保留情况不佳，抗风险能力弱.....................................................４１

7 优化温州市无偿献血者招募的对策分析

7.1 协同治理，优化招募体系
7.1.1 政府部门协同治理，优化无偿献血招募体系
无偿献血工作的开展需要社会共同参与、共同协作。在这一社会公共事务的管理过程中，政府办公室、献血管理办公室、血站、其他社会组织以及无偿献血参与者、社会公众都是无偿献血招募这一项目的治理主体[70]。
政府办公室与献血办公室均应处于全面统筹协调的主导地位，其他参与招募工作的社会组织是仅次于政府的重要主体，公众则是基本节点型的主体。政府与社会组织均应是无偿献血招募中心的多中心协同网络治理机构，其在无偿献血者招募的方式方法和宣传口径应相互协同，而不是从上而下单纯依靠政府办公室发文内容从上而下的招募管理模式。
现有状态下，献血办公室这一中心的治理效力相对薄弱；社会组织者招募献血者只重经济利权益、目标完成属性，而不关注文化、环境、知情、公平等多种基本权益；公众个人参与献血作为单一主体存在。政府办公室、献血办公室、参与招募工作的社会组织及单位团体间应形成多元多中心网格化的调节模式，信息可以及时相互反馈并做出调整。
建立与招募工作相适应的动力机制、激励机制、利益平衡机制、信息交互机制、协同机制。在制度设计的引导下，发挥社会组织及公众的自发性，实现社会协同[71]的方式建立自组织无偿献血招募秩序，从而实现社会民众在网格化组织的制度引导下的自发长期参与自愿血液捐献。

......................

结语

无偿献血工作是一项涉及面广，政策性强的社会公益事业，不只是采血机构或者卫生行政部门的工作内容，更是需要整个社会各界以及广大群众广泛参与的社会性工程，需要政府部门高度重视，协调管控，无论哪个环节错位或者缺失都会大大影响无偿献血工作开展的成效。正如《新千年血液安全》一书所言：“血液行业可以看作是至今最引人关注、最富有挑战性、最复杂的行业之一。很少行业能够像血液行业这样，始终处于政府高管、新闻媒体的关注之下。”当有关血液问题发生时，所引起的群众情绪反应强烈度往往超过其他更大的公共问题。本文主要在针对无偿献血者招募工作进行研究与探讨以及问卷调查的形式，系统分析温州市无偿献血者招募工作在无偿献血招募政策实施下获得的成效以及存在的问题，认为应从优化招募体系、优化群众引导、建立采供内循环、提升公信力、借鉴市场化运作、强化教育模式等方面，提升现有无偿献血者招募能力。
本人学术水平不高，长期在基层业务岗位工作，分析及思考问题的角度和维度多从实际工作出发，分析思维可能较局限，但希望通过对本文的研究，能够分析清楚温州市无偿献血者招募工作中存在的优缺点，有针对性的提出相关意见建议，对改善群众对无偿献血的认知，提升社会对无偿献血的参与度、认可度提供一定的依据，从而保障血液供应，提升病患生命质量。
参考文献（略）