本文是一篇行政管理毕业论文，本文利用问卷数据对本文所提出的在线健康信息传递模型进行实证检验，对在线健康信息在医生与患者间传递的有效性进行研究。
第1章 绪论
1.1 研究背景与意义
1.1.1 研究背景
健康与疾病是人类史上永恒的话题。人类健康保障工作体现了社会的进步与社会制度的优越，也是人民群众的共同追求。在经济飞速发展的今天，大众的健康意识逐渐增强，对于就医的便捷性、医生的专业性、医院的服务质量、医疗信息的可靠性等方面也更加关注。近几年来，国家层面加大了对医疗领域的改革力度，主要涉及到体系问题和保障问题两个方面。在二零一六年国家发布了《“健康中国”2030规划纲要》，随后还相继出台一系列政策，目的都在于要推进医疗领域体系与制度改革，加强基层医疗保障力度，提高基层医疗服务质量。
但目前我国医疗卫生资源分配不均衡的问题仍然严重，基层医疗保障力度不足，看病难、医患纠纷不断等医疗现状依然存在。而低成本、方便快捷易获取的在线健康信息可以帮助人们提升健康信息素养，从源头上预防疾病。根据世卫组织的一项研究显示，疾病的早期发现显著有益于病情的控制，而且33%疾病是可以通过早期诊断和早期治疗，以及借助卫生领域的健康信息共享来达到更好的疗效[1]。由此看来，健康信息资源广泛传播与共享可以提升人们自身医疗知识水平，提高自我防护与保健意识，有益于病情得到有效控制与诊疗。
1.2 国内外研究现状
1.2.1 国内研究现状
国内现有研究更加关注在线健康信息使用与健康焦虑、在线健康信息搜寻行为影响因素研究、健康信息采纳行为研究、在线健康信息传播行为研究、健康信息披露行为研究 、在线医生口碑及其影响因素研究、健康信息搜索与医患关系、透镜模型的研究等八个方面。
（1）健康焦虑与在线健康信息利用的关系研究
王文韬等研究发现自我认知、个人特质、信息特征和行为导向是影响在线健康焦虑形成的主要因素，在线健康焦虑主要来源于外部信息激发、潜在特质驱动、个人心理与外部环境的冲突失衡[6]。张睿和杨力超研究发现，人们对自身健康水平的期望与实际现状不符，直接导致了健康焦虑的产生[7]。赵蕊菡和陈一以风险认知理论为基础对个体在线健康信息行为进行了研究。
研究发现用户感知的信源可靠性和信息质量水平直接影响用户在线健康信息采纳意愿[8]。
（2）健康信息搜寻行为影响因素研究
刘蕊研究发现用户健康信息素养水平、既往诊疗病史、自我认知身体状况和心理状况是影响健康信息搜寻行为过程的主要因素。健康状况自我认知和既往诊疗病史这两方面影响因素权重较大；心理状况是指患者的内在情感，对健康信息搜寻行为的影响主要体现在用户的表达方式上。另外，在线医疗社区专业水平越高，用户健康信息搜寻结果满意度越高[9]。
第2章 理论基础
2.1 在线健康信息
随着人们对健康的关注与重视度都愈来愈高，健康信息逐渐成为近代研究的热门主题。健康信息的涵义较为丰富，它不仅局限于一切与疾病相关联的医疗信息，还包括各种与健康生活方式相关的信息，例如疾病预防、健康保健和营养养生等方面的信息[87]。
在线健康信息则是指基于互联网在线健康信息平台传播的医疗保健信息。而用户通过在线健康平台采集健康信息并利用采集到的信息和自身的知识经验结合起来分析、处理、解决相关健康问题的技能，被称为网络健康素养[88]。人们可以通过在线医疗信息的搜索，提高其健康素养。
目前在线健康信息的数量呈现出爆炸式增长的特点，但用户的综合素养并未得到相应的提高，于是导致了信息过载、数字鸿沟等问题的出现。
在线健康信息传播可理解为个体在互联网平台以信息共享的方式传播医疗健康相关信息的行为，其主要的参与者为医生、病者、研究人员和普通用户等[89]。研究表明，除了健康信息的质量和信息源的真实程度会影响用户采纳健康信息的程度，同时信息在从信源传播到信宿的过程中信息传递有效性也是影响用户采纳的主要因素。
互联网的广泛使用为大众搜寻健康信息提供了更多样、便捷的途径，帮助个体提高了获取在线健康信息的效率。与此同时，用户在接受在线健康信息的过程中难免会出现一定的误解和偏差，基于此，研究在线健康信息在医患之间的传递有效性显得十分必要且有意义。
2.2 透镜模型
透镜模型(Lens model)是由美国著名的心理学家Egon Brunswik于20世纪50年代提出的一种知觉模型，研究者最初运用该模型来阐释知觉过程中的不确定性[90]。他认为在人类个体和外部世界之间，并非直接连通起来的，而类似中间隔着一面“透镜”，个体对真实世界的感知以及世界给予的反馈，均会被该透镜折射和扭曲。基于此，Brunswik认为我们对世界认知的依据并非是世界真实呈现出来的模样，而是个体自身的一套认知系统。他同时认为我们所处的外部环境极大可能是无法预见的，即便是那些看上去在极大程度上具有必然性的联系，例如对物体的样式、大小、长短以及其余物理特征的知觉，事实上却是一个繁琐的行为获取过程的结果，它包括了基于知觉者的生活经验的一系列预测和判断过程。以下为该透镜模型对知觉过程中几个阶段的具体描述：
首先，一定存在一个远端变量，即远端刺激，指的是具有不确定性的外部环境里客观存在的、知觉者尝试感知的真实物体或联系。但知觉者无法直接了解或作用于这个远端刺激，因此他仅可以通过近刺激，即感觉受纳器所感知到的刺激处捕获各种信息，以重新构造远刺激。
透镜模型的基础是“有机体-环境”结构模型，在该模型中，知觉过程被定义为运用一系列近端线索来间接探究远端变量的过程，通常情况下，我们可以将远端变量理解成信息的发送方，而近端变量为信息的接收方。然而由于外界环境的不断变化及事物存在一定的不确定性，近端线索不可能完全直接地指向某些远端变量，近端线索同远端变量间的联系是存在或然性的，为此定义了一个生态效度的概念来描述他们之间的相关性。与此同时，在透镜模型中还定义了其他两个概念——线索利用率和功能效度，分别反映了近端线索和尾端焦点变量之间的相关性以及初始焦点变量与尾端焦点变量的相关性[91]。
第3章 基于透镜模型的在线健康信息传递有效性研究 ........................ 20
3.1 假设的提出及模型的构建 ............................ 20
3.2 数据收集 ...................................... 24
3.3 样本的描述性分析 .......................... 24
第4章 总结与展望 ..................................... 36
4.1 结论 ........................................ 36
4.2 不足与展望 .................................... 37
第3章 基于透镜模型的在线健康信息传递有效性研究
3.1 假设的提出及模型的构建
本文依据原始透镜模型，在参考学者杜学美提出的口碑传播研究模型的基础上[102]，构建了在线健康信息传递模型，对医生对患者病情的风险认知怎样影响其对患者病情的态度和情绪以及患者感知的态度和情绪如何影响其对自身身体状况的风险感知进行研究，探究在线健康信息在医患间传递的有效性。
在对患者咨询答复过程中，医生往往会受到患者介绍的病情情况及表述方式影响，在医患的相互沟通的问诊活动期间，患者对疾病症状的描述形成了医生对患者疾病的风险认知，并产生对该患者疾病情况的态度和情绪。由于在线医疗医生与患者间的沟通交流只能通过文字来传递，医生将产生的态度和情绪通过远端线索融入到其诊疗文本中，形成对患者病情的诊疗建议，这一过程在本研究模型中反映为医生的编码过程。
本文将医生产生的对患者病情的态度和情绪与远端线索间的相关性定义为模型中的生态效度，它反映了医生产生的态度和情绪多大程度上能够通过文字体现在远端线索中。患者通过近端线索对医生的诊疗文本进行解读识别，感知医生对自己疾病的态度和情绪，这一转换过程在本模型中体现为患者的译码过程。本文在具体模型中，患者对医生的情绪和态度的理解与患者端线索之间的相关系数的大小定义为线索利用率，它的大小反映了患者对患者端线索的理解程度。在线健康信息的传递在模型中体现为医生编码形成的远端线索到患者通过对医生诊疗文本的感知和识别形成近端线索的过程，在该传递过程中由于医生与患者之间专业知识的差异以及患者对自身疾病的主观判断，会导致健康信息在医患者之间的传递过程中产生偏差。
第4章 总结与展望
4.1 结论
本文基于透镜模型构建在线健康信息传递模型，利用文本分析方法提取模型中所需的线索，用于实证模型的完善，并通过问卷调查的方式获取实证检验所需的数据，利用问卷数据对本文所提出的在线健康信息传递模型进行实证检验，对在线健康信息在医生与患者间传递的有效性进行研究。
探究在在线问诊过程中，医生对患者疾病的态度和情绪在多大程度上能够通过文本线索被患者感知。通过本文研究发现，在线健康信息在医生与患者间的传递过程中，患者可通过医生给出的诊疗文本较大程度地感知医生所要传达的对其病情的态度和情绪，即在线健康信息在医生与患者之间的传递是有效的。但患者通过病情对医生对其病情的态度和情绪进行感知时，出现了感知的态度和情绪与医生所要传递的态度和情绪的相反的现象，其主要原因可能是因为一般患者对医疗相关的知识不太了解，患者与医生之间存在对医学知识掌握严重不对称的现象，医生在问诊回复过程中经常会使用一些医学专用术语，造成患者对自身病情理解的偏差。
探究在在线问诊过程中，医生对患者疾病的态度和情绪在多大程度上能够通过文本线索被患者感知。通过本文研究发现，在线健康信息在医生与患者间的传递过程中，患者可通过医生给出的诊疗文本较大程度地感知医生所要传达的对其病情的态度和情绪，即在线健康信息在医生与患者之间的传递是有效的。但患者通过病情对医生对其病情的态度和情绪进行感知时，出现了感知的态度和情绪与医生所要传递的态度和情绪的相反的现象，其主要原因可能是因为一般患者对医疗相关的知识不太了解，患者与医生之间存在对医学知识掌握严重不对称的现象，医生在问诊回复过程中经常会使用一些医学专用术语，造成患者对自身病情理解的偏差。
参考文献（略）