前言
现代社会,心理因素和社会因素在疾病的发生发展中所起的作用越来越大,1997年美国恩格尔教授首次提出要建立一种新的医学模式,建议医学应该相应地由生物—医学模式转向生物—心理-社会模式｡提倡人文素养是当代医学发展的主旋律,也是构建和谐社会的必然趋势｡临床医生的人文素养培养在20世纪80年代初期已经在西方展开｡1993年8月在英国,爱丁堡世界医学教育高峰会议提出,21世纪所期望的医生应该是交流专家､有判断力的思想家､主动的终身学习者､信息专家､社会学､经济学､流行病学和行为医学的应用者､卫生小组的管理者､社会的支持者和初级保健的提供者｡可见,社会的发展,医学的进步,对医学人才有了更高地要求｡
人们对疾病的认识,已由原来单纯的从生物方面着手转向从心理方面,从而要求医生不仅要从生物学角度来看待疾病,还要求医生要从心理学和社会学等多方位角度来对待疾病,所以医生在使用技术治疗疾病时,要考虑社会文化因素的作用｡同时“医生对病人及自身角色的情感认同也深深地影响着诊断､手术和与病人沟通的方式”｡
治疗疾病的同时,要尊重病人,理解其病痛和疾苦,善于运用幽默与和谐的态度建立良好的医患互信关系,以便更好地促进病人早日完全康复｡“无论技术如何高超的医生,但没有艺术之光的启示,也不能成为一个完美与完全的医生”｡我们应该从文化方面来探讨医学的实践问题,因为“医生及病人的解释和活动都具有文化的特征”｡
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第一部分医务人员人文素养的内涵和必要性
1人文素养和医务人员人文素养的内涵
1.1人文素养的内涵
1.1.1人文
“人”包括三层含义:一是指全体人民;二是指大部分社会成员;三是指个人｡“文”的本义是指各色交错的纹理｡如中国文化的元典之一《周易·系辞下》载:“物相杂,故曰文”;又如《礼记·乐记》载:“五色成文而不乱”｡后来,“文”的引伸义越来越多,如文辞､文化､文质彬彬等,人们又重新造了一个词“纹”,用以指代“文”的原本含义｡就“文”的原本含义来看,已经潜涵了这样的内容:“文”是人为织造而成的,包含了一定的目的性产物｡
“人文”一词,在中国《辞海》中的解释,是指“诗书礼乐”,即泛指古代文学艺术､体现统治阶级意志,及其思想的经典｡古代《易经·贲》中的论述“文明以止,人文也;观乎天文,以察时变;观乎人文,以化成天下”,泛指人类文明和文化的现象｡在《现代汉语词典》中“人文”一词,界定为“泛指人类社会的各种文化现象”｡当代教育家杨叔子院士曾认为:“人文是满足社会与个人需求的一种终极关怀方式,是要关心个人､集体､社会､民族､国家､自然界,是人精神世界的需求,是人要成为人的精神需要”｡主要目的就是求善｡在西方,“人文”这个概念源于拉丁文“Humanitas”,是罗马时代的希腊教育观念｡而拉丁文“Humanitas”最初是由古罗马著名哲学家西塞罗从希腊文“paideai”转译过来,将“Humanitas”界定为人性地培养或者心灵地教养｡之后,拉丁文“Humanitas”又被译成英文“Humanism”,根据语境的需要常被译为人文主义或者是人文精神,其核心强调的是人自身存在的尊严和价值体现｡
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1.2 医务人员人文素养的基本内涵
1.2.1 国家关于医务人员人文素养提出的政策依据
党的十七大报告提出了“以人为本”的方针政策,为此在新形势下我们倡导医务人员所具有的人文素养要始终围绕以人为本的方针政策,将“以疾病为中心”的诊疗方式转变到“以患者为中心”的医疗模式中来｡
中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革中的意见中提到:“我们要加强医德医风建设,重视医务人员的人文素养培养和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤精神,优化医务人员执业环境和条件,保护医务人员的合法权益,调动医务人员改善服务和提高效率的积极性,在全社会形成尊重科学,尊重医疗卫生工作者,尊重患者的良好风气”｡此改革意见的颁发与实施,将医务人员的人文素养提高和再培养提到了重要的日程中来,将影响医务人员人文素养提升的自身因素和外在因素都做出了相应的要求和建议｡以使我国的医务人员人文素养得到更好地､有效地提升｡党的十八大报告中对于提高人民健康生活水平又做出了重要批示,明确表示要坚持以人民健康服务为方向,重点推进医疗服务方式,加强和提高医疗卫生队伍服务能力,加强医德医风建设｡这就要求我们医务人员在注重以患者为中心的同时,还要加强自身的廉政建设,提高服务能力和服务质量｡
1.2.2 医务人员人文素养的内涵
医院管理者良好的人文素养,首先表现在视野开阔,其次要具有良好的政治和业务能力,作为医院文化的倡导者､设计者､推选者和身体力行者,医院领导的人文素养成为了医学人文精神的示范者｡
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第二部分资料与方法
1资料来源
资料来源于三个层次,不同医疗水平下新疆地区的五家公立医院｡一是乌鲁木齐市的一家三甲医院;二是地州级的两家公立医院;三是两家县级公立医院｡
2调查对象
以新疆五所公立医院的部分医务人员和患者为研究对象,涉及的民族主要有汉族､维吾尔族､回族和塔吉克族｡于2011年12月-2012年4月,以科室为单位,采用随机抽样的方法,共发放问卷600份,其中包括医院员工240份,医院患者360份,共回收600份,回收率达到100.0%,有效问卷600份,有效率为100.0%｡其中接受调查的医务人员中,男性133人,女性107人｡医师122人,占所调查人员比例的50.8%;护理人员70人,占35.0%;行政人员34人,比例为14.2%｡在以上五所医院就诊的部分被调查患者,其中男性为174人,48.3%,女性186人,占51.7%｡汉族167人,46.4%,民族193人,比例为53.6%｡
3调查内容
3.1被调查医务人员的基本情况
包括的内容有被调查医务人员的性别比例､族别比例､工龄年限､政治面貌､所从事的职务类别等一些基本情况｡
3.2医务人员对于人文素养的整体认知态度和建议
涉及了医务人员对于人文素养概念的了解､工作之余选读的文学作品情况､医院开展人文素养培训的情况等｡
3.3医务人员在工作中体现的道德观和价值观
从行医的方式､方法中,以及生活中看待问题的态度和观点折射出医务人员在工作中体现的道德观和价值观等内容｡
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3.新疆患者对于医务人员人文素养现状反映分析………………………………23
3.1 被调查患者的基本情况………………………………………………………23
3.2 患者对于医务人员人文素养的关注度………………………………………24
3.3 患者对于医务人员技术水平和服务态度的认可度…………………………25
3.4 患者对整体就医环境的态度与建议…………………………………………26
4.新疆不同级别医院医务人员人文素养调查结果对比分析……………………26
4.1 医务人员人文素养的认知比较………………………………………………27
4.2 医务人员在工作中得到认同感的满意度比较………………………………28
4.3 医务人员对于执业环境的满意度比较………………………………………29
4.4 医务人员道德观及行为比较…………………………………………………30
4.5 医务人员对于人文素养培养过程的态度与建议比较………………………33
4.6 医务人员与患者关于人文素养问题看法的比较……………………………34
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第三部分 描述和讨论
问卷由本研究员和相关部门负责人的陪同下完成,选择部分医院院长和多年从事卫生管理､科员､临床专家进行了个别访谈,将有关信息进行深入分析和归纳｡以下是对于调查结果的描述和讨论分析｡
1 新疆五家被调研单位的基本情况
1.1 A 医院
A 医院,是新疆自治区的大型三级甲等综合性医院｡全院现有职工总数 4300 余人,在岗医务人员 2565 人｡其中副高及以上医务人员 393 人｡卫生技术人员中,博士 72 人,硕士研究生 474 人｡现有编制床位 2100 张(现拟编 3000 张)｡临床科室85 个､教研室 27 个､临床中心 14 个､医技科室 7 个､医技中心 3 个｡拥有临床重点专科 5 个,包括:麻醉科､重症医学科､专科护理､心血管内科､地方病｡医院现具有齐备的医疗检测设备和多套国际先进水平的高精尖设备｡
1.2 B 医院
B 医院,是一所地州级综合性二级甲等医院,坐落于新疆古城喀什,在喀什地区乃至南疆都具有较强的影响力和知名度｡现有编制床位 1400 张,实际平均开放床位 2000 张,最高开放床位 2300 张以上｡现有在岗职工 2260 多人,各类专业技术人员 1800 多人,其中高级专业技术人员 185 人,博士后 1 名,硕士研究生 20 名｡共设 78 个科室,其中临床科室 40 个,医技科室 19 个,行政职能后勤科室 19 个｡重点专科包括急救中心､眼科中心､骨创伤中心､血液净化中心､内窥镜中心｡现正在努力创建三级甲等的大型综合型医院｡成立了“创三甲办公室”,力争成为南疆的区域医疗中心及辐射中亚､南亚的区域性国际医疗中心｡
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第四部分结论
1医务人员人文素养提升之策略
随着科学的进步,医学模式的转变,“以人为本”思想观念的提出,医务人员的人文素养越来越被人们所重视,特别是在新疆这个特殊的地域环境下,多民族聚集的地区｡新疆医务人员人文素养存在其自身的问题,也涉及到了全国范围内普遍存在的问题｡要提高新疆医务人员的人文素养必须通过重视医务人员人文素养的认知和培养､加强医德教育､改善收入格局､提高管理层的领导力度等措施,加以全国范围内的辅助改善,来促进新疆地区医务人员人文素养的良性发展｡
1.1新疆地区加强医务人员人文素养的建议
1.1.1重视医务人员人文素养的认知和培养
事实证明,虽然医疗技术力量､服务质量和效果从经济效益上来看决定着医院的长足发展,而人文医疗和优质服务从社会效益上来看,作为软实力对于医院未来发展是长效的基础｡如何能够更好地提高医务人员对于人文素养知识方面的认知应做到如下几点:第一,我们要将医务人员人文素养的认知和培养加以重视,明确医务人员人文素养的认知和培养目标｡在此基础上,我们要重新认识人文科学和自然科学的统一性,明确医学人文的本质和目的｡英国威尔士弗朗斯大学的大卫.斯里碧斯认为增添型和融合型的医学人文学科是医学人文内部的两个概念｡也可以从教学观念上理解为补充和整合两个不同的教学思想｡简单一点来说,即是将科学和实践､技术知识与人文知识的再度融合就是医学人文的核心任务｡这一理论表明,医学人文的目的是理解医学的本质､目标和自身的知识基础｡................
参考文献(略)