第一章 绪论
第一节 选题的背景和意义
一、选题背景
近年来，医药卫生体制改革已深入推进，国内医疗机构之间的竞争态势愈演愈烈。医疗企业若想在医疗市场中占得一席之地，都需要面临着各种各样的挑战。自 2010 年以来，医疗市场民营与公立医疗机构的竞争逐渐白热化，大批民营医院开始建立并进军国内的医疗市场，民营与公立的良性竞争使国内的医疗体系发生巨大的改变，从转变医疗观念到提高医疗技术，再到完善医院管理和提高服务质量，国内各大医院的医疗服务水平获得了全面的提升。
民营与公立医疗机构举办属性不同，民营医院属于企业性质，由于缺少国家政策、资源的扶持往往处于劣势，因此民营医院只有不断改善医院管理和提供更加优质的医护服务，充分挖掘和利用自身的一切资源才能确保竞争中立于不败之地。但是，民营医院普遍对于人力资源管理的重要性认识不足，人力资源管理体制僵化而不利于人才培养与发展，薪酬缺乏鼓励作用和竞争性1。作为影响一个组织生存和发展的主体，高素质的医护人才是医院市场竞争的核心要素。但是，民营医院所拥有的医护人员人才资源本就比公立医院少，加之人才培养不善，人员流动性大，构建完整的医疗人才梯队的难度就更大，阻碍了民营医院的发展，成为了民营医院的一块短板2。
人们对医疗服务和护理要求的重视程度也随着经济社会发展水平的提高而上升3。医院只有充分培养、发挥人才的作用，才能保证高质量的医疗水平和护理服务。培训是培养人才的有效且最重要的途径，行之有效的培训不仅有助于提高医护人员专业技能水平，也有助于提高员工对医院的忠诚度，降低医院的人才流动率，提升员工素质和提高医院核心竞争力。加强培训的管理对民营医院来说，成为了一项不可忽视的重要工作。
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第二节 国内外研究现状
一、国外研究现状
国外对员工培训的研究比国内而言更全面更深入，他们对员工培训有以下六个看法：
（一）员工培训作为能力来源：培训能使员工获得与工作职责相匹配的工作能力，从而提高工作效率。根据 Chatly 和 Payal(2014)的研究，发现有效的培训计划能够积极地改变员工的能力水平，因而可以将培训作为企业满足公司员工职场发展需求的方法之一。同时 Iorfino(2017)指出，有效的培训计划可以帮助员工获得帮助他们完成工作的新技术，并能够全面掌握完成特定工作所需具备的能力和技巧，从而使员工们减少工作中的失误。
（二）员工培训是一个激励因素：激励员工最重要的因素之一就是员工培训。Soltani 等人(2016)通过调查与研究发现，当员工在组织中经历过科学合理的培训安排之后，其工作绩效表现会变得更好，原因在于培训可以有效的激励并引导企业员工满足自己的职业发展需要。此外，部分国外学者认为，培训不仅对提高生产率而言至关重要，还能够通过培训过程使员工知悉其工作内容的重要性，并为他们提供完成工作所需的所有信息，从而激励员工努力提升自我，提高员工们工作积极性。简而言之，若企业可以保证定期为员工进行培训且合理设计培训计划，并对培训后获得良好表现的员工颁发一定的奖励（物质奖励、精神奖励皆可），就可以提高他们的工作热情和对企业的认可度。
（三）员工培训是生产力的源泉：近年来，培训已成为各企业提高整体生产力的重要因素之一。Oladejo(2016)认为，培训是成功实现企业目标和目的的基础和有效工具，有效的培训计划与员工的高生产率是正相关的，当企业可持续性为员工提供有效的培训计划时，员工工作积极性与工作能力都将获得提升，从而提高企业综合生产率。Beynon 和 Jones (2015)强调，组织若无法为其员工提供有效的培训时，员工就无法从培训中获得应有的提升或激励作用，那么不仅是员工受到了影响，企业本身也会受到这种负面影响。
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第二章 培训相关理论基础
第一节 培训的概念
一、培训的定义
培训员工即意味着组织向员工传授特定知识，技能和能力的计划，其目的在于提高员工在现有职位上的绩效水平，并为他们提供学习机会，以促进他们的成长7。国外学者们将培训定义为向员工提供技能、信息和对组织及其目标理解的过程。在他们看来，在一个系统的培训过程中，培训可帮助人们知道如何通过学习经验来提高知识水平、技能水平或改善工作态度，从而提高工作效率与提高自身工作绩效，最终提高组织整体生产力与绩效水平。因此，培训对于组织发展和成功至关重要，有效的培训计划有助于建立一个支持性的和有益的学习环境的劳动力，同时帮助员工们有效地处理可预见的挑战8。
对于企业而言，培训作为人力资源管理六大模块之一，起着贯穿始终的桥梁作用。为了满足员工培训的目标，管理者必须了解与认识到培训对企业和员工而言是双双受益的。因而在对员工进行培训之前，公司应通过分析员工的培训需求而确定培训计划的内容和目标，并最终制定出有效的培训计划设计。若不然，不合理的培训计划设计只会是对企业资源和员工精力及时间的浪费。
通常情况下，企业若能够以员工职业发展需要和企业战略发展目标为基础，制定科学合理的培训计划，往往会获得良好的收益。科学合理的培训计划可以有效的帮助员工在培训过程中提升自我综合素质，同时获得完成特定任务和避免工作中的错误所必需的技能和能力9。
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第二节 培训的相关理论
一、经验学习理论
基于前人已研究的体验学习模式、行为研究模式和学习认知发展模式等学术成果，库伯（D．Kolb）在 1984 年提出强有力的教育及学习方法——经验学习理论，经验学习理论认为，人具有天生的学习能力，学习就是通过经验的转化来创造知识的过程。该理论中主要描述了经验学习圈以及库伯学习风格两方面的内容12。
经验学习圈是指以具体经验、反思性观察、抽象概念化与主动实践这四个阶段不断循环的学习圈模式。具体经验与抽象概念化是掌握经验的阶段，而反思性观察与主动实践为转化经验的阶段，具体的经验可以提供信息，作为反思的基础，而在反思的过程中，思考着就从中汲取到有用的信息并形成了抽象的概念，最终运用到实践过程中。每位学习者必须经历以上四个阶段，以此形成一个循环，每次循环都会获得新知识。
库伯学习风格中描述了不同个体学习方式上的差异，与孔子的“因材施教”教学宗旨相呼应。库伯根据学习者在四个阶段的喜好以及学习能力的差异，总结出四种学习风格，分别为：
1、发散型：具有较强的形成具体经验与反思观察能力的学习者，能多角度思考问题，喜欢利用所学到的具体经验展开反思性观察，并可以迸发许多灵感去解决问题；2、同化型：指善于反思性观察和抽象概念化的学习者；3、逻辑推理型：指依赖于抽象概念化和主动实践的学习者；4、调节型：指喜好主动实践以获得具体经验的学习者。
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第三章 Y 民营医院护理人员培训管理现状............... 21
第一节 Y 民营医院概况 .......................21
一、Y 民营医院介绍...........................21
二、Y 民营医院组织结构和护理人力资源情况................21
第四章 Y 民营医院护理人员培训管理优化设计............................... 34
第一节 优化设计总体思路与原则.................................34
一、总体思路............................34
二、优化设计原则 ......................34
第五章 Y 民营医院护理人员培训管理优化设计的保障措施........... 43
第一节 加强领导对护理人员培训的重视.......................43
第二节 强化学习型组织理念..........................44
第三节 提高护理人员的培训经费............................44
第五章 Y 民营医院护理人员培训管理优化设计的保障措施
第一节 加强领导对护理人员培训的重视
医院领导层对于护理人员培训的重视度对护理培训工作的顺利开展起着重要的影响作用。因而，Y 民营医院需要让医院高层管理者意识到护理培训对于医院综合水平提升的重要性，并清楚的认识到培训是实现医院战略目标的重要方法，同时也是医院人力资源管理过程中解决问题纠纷的有效途径之一。为此，护理部负责人应整理多次护理培训前后病患对医院护理服务满意度的变化作为理论依据，表明合理的护理培训可以有效提升医院护理服务质量，从而转换为医院的经济效益与社会效益，从而让医院高管转变观念，提高护理培训的经费。
除此之外，Y 民营医院的高管层还需做到以下两点：
一是院级领导必须将护理人员的培训工作列入重点工作清单之中29，且以身作则身、先士卒带头学习培训管理相关的知识，并要求中层管理者们树立终身学习的观念，主动学习医院现代化管理知识、最新医学专业知识以及信息化系统的操作等等，在终身学习的过程中不断提高自我管理水平，并带动下属自我提升的积极性。
二是医院级别领导人应该终身学习的学习概念传递给医院内的每一位员工，并形成一个好的医院和有意识的学习氛围。因为医院的领导人都是来自临床一线的专家，他们虽然具有渊博的临床医疗知识和熟练的医疗技能，但却不擅长与人力资源的管理以及缺乏培训管理的相关知识储备30。目前，Y 民营医院并未设立有一个自主独立的科教部门，导致许多职能界限区分不清，所以大多数的培训工作不能高效运行，培训工作不能对促进医疗技术的提高而发挥积极作用。唯有解决上述问题，成立统一协作的科教部门，才能更好的促进医院的发展，并为解决医院发展战略和运营中存在的问题打下良好的基础。
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第六章 结论与展望
第一节 结论
本文以 Y 民营医院护理人员为研究对象，运用问卷调查与个人访谈等方法分析 Y 医院的护理培训管理现状，揭示出医院在护理培训管理过程中存在着培训需求分析不到位、培训计划制定不合理、培训方式选择不恰当和培训效果评估不全面等问题，而问题原因在于领导不重视护理培训、培训讲师素质不高、培训经费投入不足、绩效激励制度有所欠缺。
为有效提高 Y 民营医院的护理服务质量与综合竞争力，创立合理的护理人员培训管理体系，推动医院护理人员整体专业素质的提升，加快医院现代化管理建设进程，本文以 Y 民营医院的战略发展目标以及护理管理现状为基础，结合培训管理理论与护理人员培训需求，对 Y 民营医院的护理培训管理进行优化设计，优化设计内容分为以下四个模块：
（1）培训需求分析模块的改进：从组织、工作、人员三个层面展开需求分析，使培训内容能满足不同类别护理人员的培训需求，使后续培训计划的设计更具针对性。
（2）培训计划设计模块的改进：扩大计划参与制定的人群，使计划设计更合理，同时分对象地制定培训计划，注重培训计划中每一个细节，保证培训内容具有时效性和实用性。
（3）培训计划实施模块的改进：建立培训组织项目小组以明确培训中各项事物的责任；建立广泛的业务开展方式以改良培训效果与提高护理人员参与培训的积极性。
（4）培训计划评估模块的改进：从反应评估、行为评估、学习评估和结果评估四方面进行改进，使培训评估能切实反馈护理人员的培训效果，为医院开展下一次培训计划提供重要的参考依据。
参考文献（略）