1资料与方法
1.1一般资料
选择江西省赣州市第三人民医院从2014年5月-2015年12月收治的126例老年脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,各63例｡观察组中,男42例,女21例,年龄61-85岁,平均(71.13±3.24)岁;对照组中,男43例,女20例,年龄61-87岁,平均(70.31±3.61)岁｡2组在性别､年龄等差异无统计学意义,具有可比性｡
1.2方法
对照组给予常规护理,包括病情观察､心电监护､用药护理､饮食护理等｡观察组在对照组的基础上进行心理护理｡包括心理评估､心理疏导､健康教育､鼓励家庭成员参与等｡患者人院后,护理人员详细了解患者的病情､心理特点､文化背景等,并进行评估,在与其交流､护理时仔细观察其表情,观察其情绪波动情况,揣摩其想法,了解其抑郁原因及不相信､失望等心理产生过程,根据评估情况制定针对性的心理干预计划｡对患者进行经健康教育,方式包括面对面讲解､观看录像､组织患者之间交流｡
根据患者的接受能力为患者讲解脑梗死的相关知识,包括发病原因､治疗方法､护理方法､患者配合､注意事项､治疗效果､预后等,让患者及家属对疾病有正确的认识,以减轻对死亡的恐惧感,减缓抑郁情绪,拥有健康的心态,消除错误认识和行为,接受现实,积极的配合治疗和护理｡运用疏导性语言和神经医学专业理论知识对患者进行认知训练,改善其认知功能,消除不良情绪干扰,以最佳心态接受治疗｡
针对患者抑郁心理,可采用心理学的相关治疗方法来与患者交谈,如行为疗法和暗示疗法等,多与患者进行交谈,给予情感支持,在日常护理工作中,不断给予患者鼓励和暗示,帮助其分析目前的疑虑,引导其从抑郁､悲观的情绪中走出来,顺利度过心理应激和危机状态｡
根据患者的心理状态和肢体瘫痪程度,采用奖励强化法和全身松弛法对患者进行自我情绪控制方法的指导,包括静坐､静立或静卧等,通过语言､行为等各种方式对其进步进行肯定,以调动其积极性,使其从内心深处肯定自己｡同病室安排拥有良好心态的患者,可以感染､鼓励其他患者,也可以帮其他患者正确认识自己,同时分散其注意力,缓解患其消极情绪｡多鼓励患者家属及朋友和朋友经常陪伴患者,与患者聊天,帮助其活动,以缓解其抑郁情绪,帮助其建立战胜疾病的信心｡指导患者家属对患者进行穴位按摩,训练患者翻身､坐立､站立和步行,使患者看到自己的进步,以增强战胜疾病的信心｡2组患者均在人院时､出院时进行抑郁情绪､生活质量调查｡
1.3观察指标
采用HAMA(汉密尔顿)焦虑量表､SAS(焦虑自评量表)､SD(S抑郁自评量表)对患者的焦虑状况､抑郁情况进行比较,分数越高,表示症状越严重｡生活质量包括饮食､睡眠等4项,总分100分｡
1.4统计学方法
所有数据输人SPSS17.0软件包,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用才检验,p<0.05为差异有统计学意义｡
2结果
2.12组HAMA､sAs､sDs评分比较
观察组与对照组HAMA､sAs､sDs评分干预前差异无统计学意义,观察组干预后上述评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)｡
2.22组生活质量比较
2组干预前饮食､睡眠､日常生活､家庭配合评分差异无统计学意义;干预后,观察组上述指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)｡
3讨论
脑梗死后出现各种躯体和心理功能障碍不仅影响临床治疗效果,更影响患者生活质量｡脑梗死后患者常有抑郁､焦虑等不良情绪,这些不良情绪又会加重其疾病症状,延缓神经功能恢复时间,甚至会增加其致残率和致死率,给患者､家庭及社会均带来沉重的负担｡因此,及时发现､积极纠正和改善患者的焦虑､抑郁情绪,以减少消极因素对其健康和治疗效果的影响,以促进其康复有重要意义｡
脑梗死患者产生抑郁情绪的机制复杂,可能与患者脑组织产生代谢障碍､去甲肾上腺素不足等原因有关｡患者脑梗死时,脑组织缺氧､缺血,脑组织局部坏死使脑组织运动受阻,使脑组织产生代谢障碍从而出现抑郁症｡患者中枢神经系统的去甲`肾上腺素缺少会产生抑郁症｡抑郁的产生还与,一轻色胺的释放量有关,患者中枢神经的,一轻色胺的释放量减小,会导致中枢神经各个部位的功能障碍,导致抑郁｡
相关知识知晓率的提高可以让患者正确的认识疾病,减少对疾病的恐惧,从内心建立战胜疾病的信念,从而缓解紧张和焦虑的情绪｡健康教育可以提高患者的知识知晓率,护理人员以面对面､观看录像､听讲座､组织患者间交流等多种形式让患者正确的认识疾病､了解疾病｡精神支持可以为患者提供精神帮助和心理支持,对其进行心理疏导,多关心其生活,营造舒适的治疗环境,使其在心理上感到愉悦,从而减轻心理负担,提高心理承受能力,缓解抑郁情绪｡多鼓励患者家属给予其关心､鼓励,对其进行情感支持,使患者感到没有被抛弃,从精神上得到鼓励,增强战胜疾病的信心,从而减缓抑郁情绪｡
本组资料中,观察组干预后HAMA､SAS､SDS评分均明显低于对照组,饮食､睡眠､日常生活､家庭配合评分均明显高于对照组(p<0.05)｡提示心理干预可以减缓患者的抑郁情况,提高治疗效果,提高生活质量｡
综上所述,老年患者脑梗死后抑郁情况严重,应引起临床工作者及社会的重视｡近年来,随着人们生活水平的提高和人口老龄化的到来,脑梗死的发病率有增高趋势,患者心理压力大,容易产生焦虑､抑郁负性情绪｡及时给予心理干预,可以使患者正确认识疾病,增强战胜疾病的信心,减缓抑郁情绪,以积极的心态主动接受治疗,从而提高治疗效果,促进其恢复,提高生活质量｡
参考文献（略）