在急救中往往分秒必争,需要迅速对患者开展抢救,每一项操作都必须快速有效的完成,急救护理中各个环节的衔接必须十分紧密｡危重病救治要求分秒必争,如何在最短的时间内给予患者最恰当的救护一直是急诊探索的课题,目前认为在护理管理中引入流程管理的理念能提高护理效率,一个合理有效的急救流程可以提高急危重症患者的抢救率,护理质量也随之提高,较好提高抢救成功率｡
我们在临床实践中总结出危重病救治5大条件:气道通畅是必要条件;体位摆放是重要条件;静脉通道的建立是先决条件;生命体征的监测和维护是基本条件;生命体征的稳定是前提条件｡自2014年6月在急诊救护单元实施以5大条件为指导的护理流程以来,取得了明显的效果,现报道如下｡
1资料与方法
1.1临床资料
由于急诊患者需求往往很高,一旦救治结果不如意,容易引发医疗纠纷｡选取2014年6月~2015年6月来本院急诊科就诊的急危重患者240例(病情分级为Ⅰ级及Ⅱ级患者),包括严重头部外伤61例,严重骨折56例,急性心肌梗死33例,脑梗死23例,脑出血32例,中毒15例,呼吸困难20例｡并采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各120例,观察组男67例,女53例,年龄15~98岁,平均年龄(40.3±4.1)岁;对照组男72例,女48例,年龄11~93岁,平均年龄(40.6±4.2)岁｡两组年龄､性别､病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡
1.2方法
对照组采用传统的护理模式,即医生看患者下医嘱,由护士执行;观察组入抢救室后护士采用危重病救治5大条件为指导的流程化护理,即在医生接诊患者同时开始建立5大条件:开放气道､给氧,摆放体位,建立静脉通路,生命体征监测与维护,保持患者生命体征稳定｡
1.3评价指标
记录并比较两组抢救室停留时间(进入抢救室到患者离开抢救室之间的时间)､患者抢救成功率､医疗纠纷投诉率｡
1.4统计学方法
应用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义｡
2结果
2.1两组抢救室停留时间比较
探讨危重病救治5大条件(气道通畅是必要条件;体位摆放是重要条件;静脉通道的建立是先决条件;生命体征的监测和维护是基本条件;生命体征的稳定是前提条件)为基础的护理流程应用于急诊危重患者的临床效果｡抢救工作应组织健全,分工周密;有条件的医院应成立急诊抢救组,由急诊科医师负责抢救值班｡参加抢救的医护人员必须做到严肃认真,分秒必争｡
在抢救中应由急诊科主任或在场本科最高职务的医师､急诊护士长或其他指定的人员担任组织领导工作｡参加抢救的人员应服从领导,准确地完成各项工作｡抢救过程应严格执行正规技术操作及查对制度｡遇有大批患者､严重多发伤等情况时,应立即通知医教部(医务处),由院组织有关科室共同抢救｡
选取本院急诊科抢救室治疗的危重患者240例,并随机分为观察组和对照组,对照组遵循常规急诊护理规范抢救护理,观察组采用以危重病救治5大条件为指导的流程进行护理治疗｡
2.2两组抢救成功率比较
观察两组抢救室停留时间､抢救成功率､患者投诉率｡观察组抢救成功率与对照组比较无统计学意义(P>0.05);抢救室停留时间､投诉率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡以危重病救治5大条件为指导的护理流程应用于急诊危重患者能够缩短抢救时间,降低医疗风险,值得临床推广应用｡
必要时由全院有关科组织抢救小组,规定抢救呼号｡参加抢救组人员的去向应随时通知急诊室,听到呼号后立即奔赴急诊室,参加抢救工作｡经抢救后病情允许移动时,应迅速送入病室｡如需继续抢救或进行手术者,应预先通知病区或手术室作好准备｡不宜搬动而急需手术者,应在急诊室进行｡留监护室继续抢救治疗者,待病情好转后再送入病室｡凡经抢救的患者,应有详细病案及抢救记录｡抢救工作告一段落时应作小结｡
3讨论
3.1急诊科接治的多为急､危､重症患者,往往具有突发性和不可预见性
若不能及时采取有效的急救措施,患者病情可能延误救治并且最容易产生矛盾､纠纷和投诉｡因此一个合理高效的急救流程对于挽救患者的生命非常重要,为了更加规范急救流程,提高急救护理质量,我们提出危重病救治5大条件:气道通畅是必要条件;体位摆放是重要条件;静脉通道的建立是先决条件;生命体征的监测和维护是基本条件;生命体征的稳定是前提条件｡并以5大条件为基础制定出危重病患者急诊护理流程:即在患者进入抢救室后立即开始建立5大条件:开放气道､给氧,摆放体位,建立静脉通路,生命体征监测与维护,保持患者生命体征稳定｡通过临床观察发现危重病救治5大条件能够缩短抢救时间,降低医疗风险｡
3.2传统护理模式
护士按医生医嘱执行抢救,护士处于被动地位,护士之间职责不清､反应迟钝､执行力差､效率低下,使急救护理工作存在严重的安全隐患,甚至影响护理工作的正常运行｡在危重病救治5大条件为指导的护理模式下,由于规范了救治流程,医护人员的配合更加熟练,使抢救过程更加顺利,护士在患者进入抢救室后能够做到心中有数,可以主动开展救护,提高抢救效率,增加患者满意度,降低医疗风险,值得在急救室进行推广应用｡
参考文献（略）