优化急诊护理流程的根本目的就是为了缩短入院时间,让患者得到早诊断､早治疗｡本文根据我院急诊护理中存在的问题,急性心肌梗死是临床最常见的危急重症,为赢得临床急救时间及提高急救成功率,可对整个急救护理流程进行优化,流程优化不仅可提高院前转运成功率和降低急救时间,也可促进患者急救后心肌功能恢复｡本研究在多年急性心梗患者急救经验基础上,对急救护理流程进行了优化,并将其应用于临床中,现将应用效果汇报如下｡
1资料与方法
1.1一般资料
定期组织成员进行学习,并接听急救电话后详细询问患者具体症状及发病时间,电话中指导家属进行现场急救,规范院前和入院护理人员的急救行为,将沈阳医学院附属第二医院2013年4月-2015年4月收治94例急性心肌梗死患者作为研究对象,男71例,女23例,年龄42~77岁,按照随机分层分组法将94例患者分为观察组和对照组｡
观察组52例,男39例,女13例,平均年龄(57.4±2.7)岁,发病至入院时间0.5~3h,平均时间(1.2±0.4)h,合并高血压19例,高血脂23例,糖尿病10例,心肌梗死部位中心肌下壁14例,广泛险前壁17例,前间壁10例,后壁8例,下侧壁3例｡
对照组42例,男32例,女10例,平均年龄(55.9±2.3)岁,发病至入院平均时间(1.3±0.5)h,合并高血压15例,高血脂20例,糖尿病7例,心肌梗死部位中心肌下壁13例,广泛性前壁15例,前间壁7例,后壁5例,下侧壁2例｡2组患者基线资料比较差异无统计学意义｡
1.2护理方法
对照组给予常规急救护理措施,接诊护理人员在患者发病入院后按照常规程序进行急救安排,观察组则给予急救护理优化程序,具体优化程序包括:成立本院多科室参与的优化程序领导小组,定期组织领导小组成员分析急救过程中存在的问题,根据分析结果制定标准的优化流程,对于家中有硝酸甘油等急救药品的患者,指导家属及时帮助患者服用,出现呕吐症状患者可在电话中指导家属进行清理呕吐物,避免堵塞呼吸道或误吸,要求患者家属在急救人员到达前避免移动患者,为急救人员到达现场赢得时间,安排人员及时出车,根据电话中了解到的大致病情做好相应准备,护理急救人员到达现场后进行病情评估,并及时建立静脉通道､吸氧及生命体征监测,根据患者具体症状进行相应对症处理,在转运至医院前告知患者家属可能存在的风险,并按照要求家属签署转诊同意书,送诊途中联系急救医生和护理人员,做好抢救室及急救药品准备,患者到达医院后开启急诊绿色通道,组织急诊科､护理科及检验科等联动介入患者急救程序中,及早介入冠脉扩张及溶栓治疗｡
1.3观察指标
观察2组急救时间､急救成功率､心肌酶谱指标､心功能指标及生命体征指标,急救时间观察指标包括入院到会诊时间(DT)C､会诊至导管室时间(DT)L及球囊扩张时间(DTB),心肌酶谱检测指标包括谷草转氨酶(AS)T､乳酸脱氢酶(LDH)､肌酸激酶同工酶(CK-M)B及肌酸激酶(C)K,心功能指标采用彩色多普勒超声检查,检查指标包括舒张晚期充盈峰速度(A峰)､舒张早期充盈峰速度(E峰)､E/A值､射血分数(LVE)F及左心室舒张末期直径(LVEDD),生命体征检查指标包括心率､呼吸频率及血压｡
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析,计数资料比较采用了χ2检验,计量资料组间比较采用t检验,以p<0.伪为差异有统计学意义｡
2结果
2.12组临床急救效果比较
观察组住院时间､治疗费用､DTC､DTL及DTB时间均低于对照组,而急救成功率则高于对照组,差异有统计学意义护<0.05)｡
2.22组心功能及生命体征指标比较
观察组生命体征指标､心肌酶谱指标及心功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡探讨急诊护理流程优化在急性心肌梗死抢救中的临床应用效果｡将洲例急性心肌梗死患者按照随机分层分组法分为观察组(52例)和对照组(42例),对照组给予常规急救护理干预,观察组采用优化急救护理流程,观察2组急救时间､心肌酶谱指标､心功能指标及生命体征指标,随访3个月,比较2组不良反应发生率｡
观察组住院时间､治疗费用､研｡､研匕及盯日时间均低于对照组,而急救成功率则高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)｡观察组生命体征指标､心肌酶谱指标及心功能指标优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)｡
优化急诊护理流程能显著降低临床急救时间,提高临床急救成功率,有利于患者急救后心肌功能恢复,降低治疗后不良反应发生率,在急性心梗患者急救中具有重要的应用价值｡
3讨论
急性心肌梗死患者多在发病后lh内碎死,死亡原因多是院外无法抢救的心律失常,因此,及早入院接受PCI治疗是急性心梗抢救成功的关键｡对急诊护理流程进行了优化,以期最大限度降低院前转运､检查和处理时间,提高急救成功率｡本研究结果显示,观察组发病后获得各项急救时间明显低于对照组,观察组患者由于能得到及时抢救,急救成功率也明显高于对照组(p<0.05),有效的临床急救能显著促进患者心功能恢复,故而观察组心肌酶谱及心功能指标明显优于对照组(p<0.05),急诊护理流程优化后之所以能获得理想效果,源于该流程不仅能缩短转运时间,确保患者能及时接受PCI治疗,而且能明确责任分工,最后,优化流程还能确保各项急救设备运转正常,各项风险评估措施能及时介入护理过程,从而有效提高急救安全系数,对于降低术后并发症和医疗纠纷也有急救意义｡
由此说明,护理流程优化可实现急救各环节无缝衔接,转变以往临床急救只注重急救成功率,而忽视护患､护医沟通的弊端,各护理环节优化后能确保急救措施更加有序,各项急救措施更加有预见性,真正体现了急救护理的时效性､计划性及准确性,从而提高急性心梗的抢救成功率｡
参考文献(略)