身心并护是将患者作为一个生理､心理､精神､文化等多层面交合在一起的社会人来对待,在进行生理疾患护理的同时关注其心理层面的护理,是优质护理服务的具体体现｡冠心病一直以其高死亡率使患者产生强烈的心理应激反应,面临死亡威胁使患者承受着巨大的心理压力,患者出现焦虑甚至恐惧心理反应,导致病情恶化,更影响患者的治疗和预后｡因此,有效的心理减压已成为心脏介入护理中最基本､最重要的护理内容之一｡我院心内科从改进住院环境､人性化的心理护理､标准化的专科护理和拓展性的延伸服务4个方面,对患者身心并护进行了有益的探索与实践,现报告如下｡
1对象与方法
1.1对象
以2015年1月至6月在我科住院的实施心脏介入治疗的患者为研究对象,共150例,男67例､女83例,年龄40~78岁､平均年龄56.7岁(均为心血管疾病,排除其他疾病),行常规护理;观察组为2015年7月至12月治疗患者220例,男105例､女115例,年龄40~85岁､平均年龄58.3岁｡在心脏介入围手术期实施身心并护模式护理｡两组患者年龄､性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡
1.2调查工具
问卷由我科自行设计,并由护理专家评议后使用,共有11项,其中前10项每题后面有4个选项,表示从最不满意到最满意;第11项为对病区护理工作总评价,包括患者对护理工作的意见与建议｡内容:(1)入院宣教;(2)病区环境;(3)心理支持;(4)主动巡视;(5)操作技术;(6)病情观察;(7)服务态度;(8)及时帮助;(9)保护隐私;(10)健康宣教｡
1.3方法
对照组采取功能制护理模式,即按照心内科专科护理常规完成日常工作｡观察组:按照国家卫生部优质护理标准要求,对护士进行培训｡将身心并护模式应用于临床,注重从整体护理､舒适护理､心理护理及细节护理4方面入手,同时完成患者的专科护理操作｡
1.4身心并护模式要点
1.4.1建立标准护理流程
优化护理管理程序,制定规范化标准作业程序,加强培训学习定期检查｡及时发现问题,及时采取措施,进行纠正､补充完善,对护理程序中的关键控制点进行细化和量化｡突出“身心并护”模式在心内科的专科特色｡
1.4.2舒适护理
(1)构建和谐病区,入口处张贴宣教栏(包括专科疾病科普知识介绍､专科一般检查､特殊检查的介绍等)｡
(2)改善病房环境,保持温度､湿度适宜,增添绿色植物,减少外界的不良刺激源｡
(3)住院过程中护士做到热情相迎,规范行为礼仪,加强护患沟通｡
(4)做好出院健康教育,征求意见并及时采纳｡
1.4.3人性化的心理护理
(1)信息支持:介入手术前以通俗易懂的语言向患者宣教疾病相关知识,并介绍同类手术成功患者的恢复情况,同时观看手术过程的录像,调动积极性､增强自信心｡
(2)心理支持:医护人员与患者建立良好的医护患关系,主要帮助解决患者的心理问题,纠正其对介入的认知偏差,责任护士进行术前教育,带患者熟悉介入室的环境及帮助角色转换｡
(3)患者互助支持及社会､家庭心理支持:鼓励家属多倾听患者的诉说,做好心理疏导工作,同时给家属讲解手术的意义以得到共同参与心理支持｡
(4)负性情绪的干预:讲解情绪对介入诊疗术的影响,指导患者学会放松,可调动其正性情绪｡采用放松训练,深呼吸,渐进松弛等｡
1.5统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析｡计量资料采用(均数±标准差)表示,比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡
2结果
2.1两组患者介入术后并发症发生率比较
观察组患者术后穿刺部位出血率､尿潴留率以及迷走神经反射率均低于对照组｡通过采用身心并护模式对心脏介入治疗围手术期护理进行探索与研究,摸索出一套适合介入治疗患者全程､安全､舒适､优质的护理模式｡以2015年1月至6月150例心脏介入治疗患者为对照组,围手术期实施常规护理;以2015年7月至12月220例心脏介入治疗患者为观察组,围手术期护理实施“身心并护”模式,比较两组介入治疗后并发症的发生率､患者满意度以及患者平均住院日的情况｡
应用“身心并护”管理模式护理后,观察组患者并发症发生率､平均住院日数均少于对照组(P<0.05);患者的满意度有了较大提高(P<0.05)｡
“身心并护”模式在护理工作中的应用提高了护理服务质量,进而提高了心脏介入治疗患者的满意度｡
2.2各项护理项目评分比较
身心并护模式开展后,9个护理项目评分都有较大的提高,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)｡
2.3两组患者平均住院日比较
两组患者在接受治疗过程中,观察组患者的住院时间(6.8±4.3)d少于对照组(10.6±7.34)d(P<0.05)｡
3讨论
据统计,冠心病已经成为当今发达国家人口死亡的主要原因,我国的发病率日趋上升｡优质护理病房开展身心并护模式已经成为临床护理工作的重要组成部分,其有利于巩固疗效,减少并发症,减少住院日数,提高患者的满意度｡本科室工作人员在应用过程中不断发现问题,改正优化管理,使患者成为最大的受益者｡
身心并护模式是将生理护理与心理护理相结合,使临床护理更好地适应现代医学模式的需要｡其基于现代医学对健康的定义,在护理理念上强调生理､心理并重｡
而传统护理模式是将疾病作为护理的重点,体现了以疾病为中心的护理理念｡
3.1有效的护患沟通
本研究结果显示,通过设立温馨､和谐的病区､修养环境,建立心血管内科标准的护理流程,责任护士及时帮助､服务态度､主动巡视等实施身心并护模式｡针对每位患者具体情况应用个性化心理护理和健康教育,使患者正视病情､积极配合､主动参与｡通过实施各种举措结合有效的护患沟通,明显提高患者的满意度｡
3.2标准化的专科护理
标准化的专科护理是身心并护的前提条件,可做到护理的具体内容有章可循,护士能够及时发现､及时解决护理中的问题,因此能够改善护理服务,提高护理质量,丰富护理内涵,扩展服务领域｡在日常的护理工作中标准的护理模式也可提高护士工作效率,减少差错,为优质的护理服务以及护理质量的持续提高提供了动力,有效减少了患者的平均住院天数｡
3.3精细化护理降低了围手术期的并发症
依照过程管理模式标准要求,我科护理人员针对介入术后常见并发症发生原因进行分析,并对护理细节方面进行干预和优化,制定预防措施､突出护理要点｡从而有效降低了穿刺部位出血､尿潴留以及迷走神经反射等并发症的发生率,全面提高护理质量｡
参考文献(略)