研究内容与方法
研究内容
1在护理专业性!护士胜任度!适用程度及操作安全性四方面评估下得出在临床内科适用性较好的中医护理操作项目,为进一步开展后期各种形式的中医护理技术培训或教学奠定基础,推进其在临床的广泛开展应用"o得出各中医护理操作项目在不同评价指标下分类排序结果"?比较专家中医生与护士对指标的评判差异"?得出四项评价指标在本研究技术临床应用评价中权重情况,为临床促进各项操作技术完善工作提供侧重及参考研究方法本研究为描述性研究"如图所示,主要采用改良的Delphi法先后进行三轮专家问卷函询"将问卷直接交于专家或采用邮寄!电子邮件(根据专家喜好)的方式寄于专家,填写完毕后收回"确定核心工作组由课题组负责,主要工作是形成半结构访谈提纲,确定访谈对象,形成专家函询问卷,确定函询专家,对函询轮回的信息进行整理反馈,对研究结果进行统计处理分析"确定函询专家专家的选择是Delphi法成败的关键,本研究所涉及主要是临床中医护理领域,因此选择专家时首先考虑专家对临床中医护理应用的熟悉程度,而目前中医医疗与中医护理技术的临床实施存在交叉现象,临床中医医生对本研究调查内容也有较好的理解和判断,且临床护理技术的开展也需要医生的认可与协助,因此选取一部分临床医生作为本课题咨询专家,初步确定来自的领域包括:临床护理专家!临床医疗专家"专家入选条件护士:综合性三级中医医院;中医院校毕业;大专以上学历;域10年以上工作经验;副主任护师及以上职称;具有一定积极性,研究"
护理专业领愿意参与本医生:综合性三级中医医院;中医院校毕业;本科以上学历;域10年以上工作经验;副主任医师及以上职称;具有一定积极性,研究"医疗专业领愿意参与本拟入选专家人数经预测领导小组讨论后,考虑本研究属于中医护理临床应用方面的问题,结合专家的实践领域以及研究结果的应用者,依据确定的专家入选条件,共拟聘请专家30名,医生与护士专家比例为1:l"根据需要在经护理部推荐和核心工作组研究讨论基础上选取"多轮反馈及统计处理本研究共进行了三轮专家问卷函询首先建立筛选指标雏形,包括确立指标的结构和具体的指标"指标体系雏形的建立是在参考中华中医药学会2006年发布的5中医护理常规技术操作规程6,刘虹主编的5中医护理学基础6以及大量国内文献并结合半结构访谈的基础上得出"建立好指标雏形后请5名专家填写问卷,并对指标体系结构层次的合理性!完备性,指标条目的归类!独立性!表述是否明确等作出评定,根据其意见再对问卷进行反复讨论和修改,最终形成第一轮函询问卷"第一轮函一询,问卷内容包括21项中医护理操作技术,并列出不同操作技术可用于的相应内科病证,共135小项,要求专家对这些适用于内科患者的各项中医护理操作技术在/护士胜任度护理专业性适用程度操作安全性0四方面按照(高!较高!一般!较低!低)5个级别作出选择,并在相应数值上打勾了(均为单选),5个级别依次赋分为,同时留有足够空间供专家对问卷内容发表意见"另外在问卷第二部分围绕中医护理操作技术在临床的开展与实施情况增设4个相关问题请专家作答,以便深入了解专家对相关问题看法并一定程度反映中医护理操作技术应用情况"第二轮根据专家意见及得分结果修改第一轮的问卷,得出下一轮问卷,同时部分反馈第一轮信息,使专家间不同意见得到交流,以便在下一轮作出更客观!精准判断"增设对四项评价指标权重比较,请专家对各评价指标进行两两比较,以得出各指标在技术应用评价中的重要程度"
第三轮同样根据专家意见及得分结果修改第二轮的问卷,得出第三轮问卷,同时部分反馈第二轮信息"同样设立对四项评价指标权重比较"发放问卷,问卷回收后进行相应描述性分析,得出研究结果"3资料分析方法本研究采用SPSSn.5统计软件进行统计分析"行描述性分析,计算各筛选指标专家评分的均值!等"对专家一般资料及可靠性进标准差!变异系数!选择率质量控制前期函询问卷编制函询问卷的编制在综合大量文献和访谈的基础上形成,先进行预试验,对其中不妥之处给予修改"问卷向专家呈现研究的目的!设计框架及填写要求,问卷形式力求简洁!明了,用词力求准确"在函询问卷中说明专家参与对本研究的重要性并表示由衷感谢专家选择在选取函询专家时,经预测领导小组认真讨论,确定专家入选条件后,与专家取得联系,说明研究意义,依据专家对该研究的兴趣,征得其同意参加2书轮的函询后再将其作为本研究的函询专家专家函询过程统一的研究目的!研究背景!对每个评价指标进行定义及评分标准说明,充分保证专家理解的一致性;为提高问卷回收率,附上供专家回复的信封和邮票;同时适当电话提醒,或邮寄贺卡!发电子邮件提醒"4.4后期统计数据录入后请另一人进行核对,减少错误"
研究内容与.... 24-28
1 研究内容..................... 24
2 研究方法............ 24-27
3 资料分析.................... 27
4 质量控制............... 27-28
4.1 前期函询问..................... 27
4.2 专家选择................... 27
4.3 专家函询................ 27
4.4 后期统计................... 27-28
结果与分析.................. 28-47
1 专家的选择及................... 28
2 专家可靠性................. 28-34
2.1 专家积极.................. 28-29
2.2 专家意见的协............... 29-30
2.3 专家的权................ 30-34
3 专家咨询.......................34-47
3.1 第一轮专家咨................ 34-37
3.2 第二轮专家咨............... 37-41
3.3 第三轮专家................... 41-43
3.4 不同评价指标下分................ 43-45
3.5 医生与护士评分.................45-46
3.6 四项评价指标权.................. 46-47
讨论.................... 47-57
1 三轮筛选后得出的................... 47-48
2 四项评价领域............... 48-50
2.1 简便易行的技术........................... 48
2.2 与输液、注射及体温.................. 48-49
2.3 部分技术对特定内科...................... 49-50
2.4 非创伤性操作.................... 50
3 在四领域排序均入前.................. 50-52
3.1 冷敷法改善静脉输液外.................. 50-51
3.2 冷敷法改善注射后局部出................... 51
本研究的局限性与建议
1.函询问卷条目数太多,建议通常50个左右为宜,问卷条目太多,专家容易分散注意力,不能得到有效的!可靠的!客观的!精准的结论"
2.研究内容范围较宽,目前临床分科较细,如内科包含神经内科,呼吸内科,消化内科,肿瘤科,脑病科等,导致选择专家时涉及领域较广,一定程度上影响专家经验判断的聚合度和权威程度"所以建议研究内容不宜太宽泛,最好局限到专科领域"
3.本研究选择的专家均来自于医院病房,病房护理工作内容更多的是如输液!注射!发热等,同门诊或社区可能略有不同,研究方向如放在社区或门诊,相应的中医护理操作项目的筛选结果可能会不同"建议开展社区与门诊中医护理操作技术筛选研究,以指一导应用"
4.由于经费等方面的影响,较多地选择了北京地区的专家,代表性受限"不同地区医疗政策!当地文化等不同,中医护理技术开展情况也不同,筛选结果可能会不同,建议开展更大规模!较多地区专家参与的中医护理操作技术应用性评估研究"
参考文献
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