内容与方法
1 研究对象
1.1 研究对象的确定
所有病例均来自 2010 年 7 月至 2012 年 2 月在新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫外科确诊为肝囊型包虫病的 80 例住院患者,实验组和对照组各 40 例。1.1.1 纳入标准(1)诊断为肝囊型包虫病的住院患者;(2)有明确的手术治疗指征并愿意接受手术,无手术禁忌症者。1.1.2 排除标准(1)全身有其他包虫病灶,有肺部及腹腔外其他脏器转移者;(2)合并严重心脏病、高血压、心率失常等并发症者。
1.2 评价指标(1)评价两组患者一般资料是否均衡可比;(2)两组患者的住院天数的比较;(3)两组患者的住院费用(包括国家免费救助计划转移支付的 8000 元人民币)的比较;(4)两组患者入院时、出院前健康知识掌握情况的比较;(5)对两组患者出院前对医护工作的满意度进行比较;(6)对实验组和对照组医疗护理服务质量的比较;(7)对两组患者术后出现常见并发症进行比较;(8)变异原因的调查分析。将实验组与对照组的以上各项指标进行统计学分析比较,探讨临床护理路径在肝囊型包虫病患者中的应用效果。
2 研究方法与工具
2.1 随机分组法在本次研究中采用随机化分组方法进行实验分组,以避免由于研究者主观因素导致的偏差。目前随机数字表分组法和软件随机分组法是医学统计中常采用的两种随机分组方法,本研究运用 SPSS17.0 软件将研究对象随机分为实验组和对照组。
具体分组过程:首先,在 SPSS17.0 软件中对所有研究对象(共 80 人)按序编号为 1-80,随机分组程序是运用 SPSS17.0 软件的编程功能编写完成,SPSS17.0 软件的编程功能将编号进行随机分组。最后,将前后入院的肝囊型包虫病患者按入院时间的先后顺序编入编号中,随机分组完成。经统计分析,两组患者基本资料均衡可比无统计学差异。(见表 1)
2.2 研究工具
2.2.1 肝囊型包虫病临床护理路径表
2.2.1.1 医护版临床护理路径表临床护理路径专家小组参阅肝囊型包虫病临床路径表,在查阅大量相关文献的基础上咨询包虫病及临床护理专家以及有丰富的包虫病相关工作经验的医医护人员,通过相关资料收集和讨论,结合本院肝胆包虫外科的实际情况和特点,研究并制定出肝囊型包虫病临床护理路径表(见附录 1),保证了肝囊型包虫病临床护理路径的的有效性、科学性和特异性,使之成为肝囊型包虫病护理的有效工具。
2.2.1.2 患者版临床护理路径表用于患者的临床护理路径表是临床护理路径专家小组根据肝囊型包虫病患者在临床上常用的治疗和护理方案,结合相关专家及医护人员的意见通过研究讨论而制定。该路径表在入院时发给患者及家属,其内容包括:住院须知、科室介绍、包虫病基本知识、每日诊疗护理计划以及需要患者配合的内容等,帮助患者对住院期间的整个诊疗护理流程、大致住院治疗时间、可能达到的预期治疗护理效果、所需医疗费用等有初步的认识和了解,提高患者对医疗护理的知情程度。根据新疆地区少数民族患者较多的特点,该临床护理路径表采用了汉语和维语两个版本,使不同民族的患者对医疗护理以及临床路径的内容能够较好的理解。 (见附录 2)
2.2.2 住院天数及住院费用患者的病例由病案管理室统一保管,本研究结束后于 2012 年 2 月,由个案管理者到病案室与病案室工作人员一同收集出院后的研究对象住院期间的天数及住院费用。
2.2.3 健康知识调查表肝囊型包虫病患者健康知识掌握情况调查表为自行设计的调查表,表中涉及包虫病的相关知识,包括包虫病的病因、典型症状、并发症等相关知识共 10 个问题,答对为 10 分,答错不得分,满分为 100 分(见附录 3)。分值越高则表明患者健康知识的掌握情况越好。通过预实验测得包虫病健康知识调查表的Cronbach's α值为0.80,具有较好的信度。
2.2.4 患者对护理人员满意度调查表包虫病患者对护理人员满意度调查表用于调查患者在住院期间对于护理人员工作的满意程度,其内容包括患者对所提供的护理服务理念、护理操作技术、住院天数以及所需费用的满意度等。该调查表共包含 10 个条目,采用 Likert 五级评分法进行评分。由非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意,分别记为 5~1 分,计分范围为 10~50 分。分值越高表明患者的满意度越高。本调查表通过咨询 3 位护理专家及 2 位医疗专家测评其内容效度,其 CVI 值为 0.87,经过预实验测得其 Cronbach's
内容与方.............. 13-24
1. 研究对象.............. 13
1.1 研究对象....................... 13
1.2 评价指................. 13
2. 研究方................ 13-23
2.1 随机分组.............. 13-14
2.2 研究工............... 14-15
2.3 调查表的信度效....................15
2.4 研究工具.................. 15
2.5 实验分.....................15-16
2.6 实验步骤............................. 16-23
3. 统计学方............. 23
4. 质量控............. 23-24
结果............ 24-29
小 结
本研究通过肝胆包虫外科2010 年7月~2012年2月收治的符合肝囊型包虫病纳入标准的患者,采用随机分组法分成实验组和对照组,研究探讨应用肝囊型包虫病临床护理路径对患者平均住院天数、住院费用、健康知识掌握情况、患者满意度、医疗护理服务质量等情况的作用,结论如下:
(1)临床护理路径指导的护理模式可有效缩短肝囊型包虫病患者的平均住院日。
(2)临床护理路径指导的护理模式可有效减低肝囊型包虫病患者的住院费用,减轻了患者及家属的负担。
(3)临床护理路径指导的护理模式提高了患者的健康知识掌握情况,提高了患者对包虫病相关知识的知晓率且满足了患者的知情需求。
(4)临床护理路径指导的护理模式相对于传统护理模式,有效提高了肝囊型包虫病患者的满意度。
(5)临床护理路径指导的护理模式提高了医疗护理服务质量。
参考文献
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