前言
近年来灾害频发，地震、泥石流、海啸等严重危害了人们的身心健康，阻碍了社会的发展，同时也对我国的灾害救援工作提出了严峻的挑战[1]。为了保证医护人员在面对灾害时能够临危不惧，妥善处理各种灾害“遗留问题”，灾害护理学课程模式的研究迫在眉睫。灾害护理，又称灾难护理，目前国内还没有对此提出统一的标准，引用日本灾害护理专家对“灾害护理”的定义，即系统、灵活的应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动[2]。它是医学的分支学科，既有医学的共性，又有明显的特殊性，需要相关学科在灾害护理学方面融合与应用[3]。灾害护理的发展，实际上反映了政府和人民积极主动面对灾难的意识，由于它自身的特点，越来越受到世界各国的重视。护理人员是灾害救援全程的参与者，同时也是救援活动的关键角色之一[4]，灾区救援对护理工作的需求，要求护理人员加入医疗队，这也体现出护士的专业知识与技能是灾害救援过程中不可缺少的一部分[5]。在救援过程中护士一方面可以加快预检分诊的速度，缓解其他救援人员的压力，提高整个救援系统的弹性功能[6]，另一方面又可以抢救生命、减少致残率[7]。
可以说，护理人员灾害救援知识和技能的水平如何，直接影响着救援工作的成败，而护理人员灾害救援的知识和技能除了继续教育外，大多数是在学校获得的。而对于领导者来说，要进一步增强护理人员在未来的灾害救援能力，使救援水平更上一层楼，就必须掌握和了解护生在灾害救援方面的认知现状和思想动态，因此，我们有必要对护生的灾害救援知识和技能进行调查研究；另一方面，护生的灾害救援知识和技能的获得，大多是通过相应课程获得的，因此我们有必要对全国医学院校开设灾害护理学的相关课程的现状进行调查，建立一个提高护理人员灾害救援水平的课程体系，不仅是培养全面发展的护理人才的需要，也是提高灾害救援能力的有效手段之一，对保证灾害救援工作圆满完成有着非常重要的意义。灾害护理学教学的最终目标是培养出一批高水平护理人才，以应对突发灾害事件[8]。
另外，开展这一研究也能为不同地区医学院校开设灾害护理学相关课程的横向比较提供基础。对象与方法一、研究对象①以国内 95 所招收全日制护理本科的院校为基础，每所学校抽取一名护理专家（纳入标准：从事护理教学工作；熟悉该校护理教学计划；参与灾害护理研究或参加过灾害护理相关讲座）进行问卷调查；②采用便利抽样的方法对 4 所医学院校（山东大学、吉林大学、辽宁医学院、滨州医学院）的 1213 名在校学生（纳入标准：全日制护理本科生；在校时间>2 年。排除标准：全日制专升本学生、入学第一年和最后一年的学生）进行问卷调查。
二、研究方法
（一）调查问卷的设计1、调查问卷内容的初步确定我们通过以下三个步骤进行：①查阅文献：通过辽宁医学院图书馆及网络资源检索查阅国内外有关灾害护理、灾害医学及灾害救援方面的论文 100 余篇，并查阅近十年以来与此相关的会议论文、期刊、书籍等，以收集本研究课题所需要的资料，力求从中得到启发和借鉴，为研究提供理论和方法依据。②专家访谈：小范围内与灾害科研专家学者交谈，征求他们对该调查表内容的意见并进行修改，如灾害救援中需要哪些能力、具备这些能力应具有哪些知识，这些知识从哪些课程中获得等。③咨询参与灾害救援的部分护理人员，请他们根据自己的实践经验列举出与灾害救援中所需要的技能，并逐一进行筛选精挑，以求达到更加准确的调查目的。2、编制调查问卷在查阅灾害救援相关文献，咨询灾害救援相关专家的基础上自行设计调查问卷，包括基本资料，知晓度调查，现状调查及建议反馈四部分。问卷采用选择、填写和判断三种形式，具体形式如下：数值选项：对以数据作为选择项目的，以特定的数值段作为划分标准，如工作的年龄段用“<5 年”、“5 年～”、“10 年～”等来分段。层次选项：对以各种主观意识排列的选择项目，采用 Likert 4 级计分法，完全无关为 1 分，略有关系为 2 分，密切相关为 3 分，完全相关为 4 分。
建议反馈：对于开放性的问题，设有建议反馈栏，如引导调查对象对提高未来护理人员的灾害救援水平提出自己的建议和意见，以便汇总及采纳。3、调查问卷的确定通过反复咨询和修改，最终形成了用于调查分析的调查问卷，调查问卷包括两类，问卷一以医学院校的在校护生为调查对象，问卷二以招收全日制护理本科生院校的专家为调查对象。其中问卷一包括三部分：一是护生的基本资料（学校性质、性别、学龄等）；二是护生对灾害救援工作的知晓度调查（认知现状、获得灾害救援知识的途径）；三是建议反馈部分（医学教育中系统学习灾害护理学知识的必要性、开设方式及学校的培养侧重等）。问卷二包括两部分：一是专家的基本资料（职称、最终学历、从事护理教学年限等）；二是专家认为灾害护理学应开设的课程及高校开设灾害护理学相关课程的现状调查（首先询问专家胜任灾害救援工作需要下列哪些技能，具备上述技能需要开设下列哪些课程，对于承认实际开设某一课程的专家进一步询问所开设的课程用哪种方式，考试或考查，二选一，以评价课程学习效果）。（二）调查问卷信度和效度检验对问卷的初稿经过多次修改后，由 10 名专家（其中教授 4 人，副教授 6人）对问卷的内容效度进行评价（见表 1）。评价结果表明，调查问卷所设的项目能基本反映所要研究的内容，此问卷具有较高的有效性。
对象............. 9-12
结............... 12-22
讨................ 22-26
结................. 26-27
本研究............ 27-28
结论
1、医学院在校护生对灾害护理学的认知有待加强，学生有通过学校相关课程学习灾害护理学相关知识的意愿。
2、灾害救援工作所需的能力要通过学习相应课程才能获得，而目前大多数医学院校开设灾害相关课程的现状不容乐观。
·参 考 文 献 ·
1 刘维维,赵秋利.灾害护理教育研究进展.中国护理管理, 2009,9(5):23-26.
2 南裕子 , 渡邊智惠 , 张晓春 , 等 . 日本灾害护理学的发展与现状 . 中华护理杂志 ,2005,40(4):263-265.
3 岳茂兴.灾害医学的定义及其主要研究方向.世界急危重症杂志, 2006,3(5):1476-1479.
4 Wynd A.A proposed model for military disaster nursing.Online Journal of Issues inNursing, 2006,11(3):9-10.
5 李向晖,郑静晨,刘爱兵.从三次国外救援行动看中国国际救援队紧急医疗救援事业的发展.灾害医学, 2005,25(5):360-361.
6 Saliba D,Buchanan J,Kingt on RS.Function and response of nursing facilities duringcommunity disaster. American Journal of Public Health, 2004,94(8):1436-1441.
7 李宗浩.现代救援医学.中国科学技术出版社,1999, 11(2):206-210.
8 赵江,王维利.灾难护理学的构建.护理学杂志, 2008,23(19):72-74.
9 候晓红,臧渝梨,娄凤兰.《灾害护理学》的教学设计.中华护理杂志, 2009,44(7):600-602.
10 Standards and Competencies series. An implementation model http://www.1daixie.com/hlbylwdx/ for the ICN framewo-rk of competencies for the generalist nurse. InternationalCouncil of Nurse,2003.