1 前言
1.1研究背景
构建中医临床护理标准体系是中医护理标准化建设的主要任务,是中医护理事业发展的内在要求。通过建 立中医临床护理标准体系,统筹安排中医护理标准的制定、修订、推广应用等工作,规范中医护理技术服务行为,提高中医护理效果评价水平,使我们的中医护理环境达到最佳有序度,使中医护理的科学性得到充分的体现和广泛的认同,作为国家实施《中医药标准化发展规划》和构建“中医药标准体系”的重要支撑。近年来,国家投入大量资金支持中医药标准化工作。国家中医药管理局政策法规与监督司研究项目“中医药标准基本体系构建研究”(课题编号ZYYS20050010)及“十一五”国家科技支撑计划课题“中医技术标准分类研究”(课题编号2006BAI21B01 )已将中医护理标准体系及分类研究纳入其研究范畴,本研究即基于此。
1.1.1中医护理标准化研究现状
新中国成立以来,党和政府非常重视中医药标准化工作,中医护理标准化工作也取得了一定成绩。自二十世纪八十年代以来,随着我国中医药标准化工作不断深入,中医护理也逐渐走向规范化。《中医护理常规技术操作规程》是目前我国唯一的中医护理行业标准,在中医护理行业有着较为广泛的影响。从20世纪80年代起,至今二十多年中共形成了四个版本W。2006年由国家中医药管理局政策法规司介入,使《中医护理常规技术操作规程》更适合当前的护理模式,并具有法规意义,护士权益也有了一定保障[5]。修改后的编写思路、规则、结构基本是按照行业标准化管理迈出的可喜一步[6]。
(1)中医护理技术操作标准研究《中医护理常规技术操作规程》(2006版)[7](以下简称《常规》)制定了 22项常用的中医护理操作流程,并附有流程图,以便实施,另外它还详尽的阐述了各中医专科的护理常规及流程。为了规范实施中医护理技术操作,国内各个地区及医院又在《常规》的基础上根据自己的实际情况提出了各自关于中医护理方面的标准。江苏省中医院[8]为加强专科护理建设,规范护理业务技术管理,汇编了临床常用的70项中西医专科护理技术操作流程和评价标准及图片说明和相关理论。台湾莊淑婷等[9]对台湾中医护理技术标准的建构与评值进行了研究,针对岛内中医发展现状及民众对中医的需求,通过严格的调查和认证,确立了常用10项中医护理操作技术标准,并依此订制《台湾中医护理技术标准手册》用于指导临床护理实施。广西中医学院第一附属医院李向真等通过大量的文献研究及结合临床实践,制定出15项广西《常用中医护理操作评分标准》,使中医护理技术更具有科学性、实用性,更好地为患者提供优质服务。
(2)中医护理病历标准研究中医护理病历是责任护士按中医护理程序护理病人全过程的真实记录,是中医护理学科曰趋完善不可缺少的一部分,已成为评定中医护理临床工作质量的标准之一。《常规》中就制定了中医护理病历书写规范。成都中医药大学附属医院于1990-1991年承担了国家中医药管理局课题"中医护理病历标准化研究”并制定了 “中医护理病历标准”,包括“中医护理病历格式规范”、“中医护理病历书写规范”、“中医护理病历评分标准”[11]
(3)中医护理诊断标准研究在开展中医责任制护理和中医整体护理的过程中,护理人员深感缺乏有中医特色的比较规范的中医护理诊断,来指导临床实践和书写中医护理病历。为此,国家中医药管理局组织中医护理专家冯运华,裘月娟等编写了《中医护理诊断手册》[12]。山东省临纷市中医院董元霞[13】提出了尽早实现中医护理诊断规范化的思路,指出中医护理诊断必须以中医护理基础为理论指导,以四诊为手段,中医护理诊断的确立必须体现辨证施护的原则性,体现中医情志护理乃至整理护理的内容。
(4)中医护理计划标准研究国家中医药管理局还组织编写了《中医标准护理计划》系列丛书,含内、外、妇、儿科分册,将祖国传统医学中独特的整体观念和辨证施护等内容融会到护理实践当中,强调实用性和科学性相结合[14][15][16]。江苏省
2 相关理................ 21-32
2.1 标准化............. 21-24
2.2 标准化............ 24-25
2.3 标准系............. 25-28
2.4 系统...........28-29
2.5 标准的........... 29-32
2.5.1 标............ 29-30
2.5.2 标准................. 30-32
3 中医临床............. 32-48
3.1 中医临床............ 32
3.2 中医药.............. 32-34
3.3 中医临床护理................ 34-35
3.3.1 主要技.......... 34
3.3.2 构建............. 34-35
3.4 中医临床护................ 35-48
3.4.1 中医临床............. 36-41
3.4.2 中医临床护................ 41-46
3.4.3 中医临床............... 46
3.4.4 中医临床............... 46-48
4 结............. 48-51
4.1 总.......... 48-49
4.2 创............ 49
4.3 下一................ 49-51
4.3.1 加大行业内............... 49
4.3.2 加强中医............. 49-50
4.3.3 进一步验................... 50
4.3.4 推进具体............. 50-51
4结语
4.1总结
近年来,中医药标准化工作受到了国家及有关部门的重视,国务院有关领导多次强调要重点抓好中医药标准化、规范化研究。标准化作为现代科学的技术方法和手段,在提高中医药服务能力和水平,满足人民群众不断增长的中医药服务需求,实现中医药事业的全面健康可持续发展方面发挥着重要技术支撑作用。随着中医药标准化工作的推进,中医护理标准化工作也得到了一定的重视与发展。当前,巳构建的中医药标准体系中,涉及了中医药的医、药、护、技、教、研、防、治、管理等多个分支领域。构建中医临床护理标准体系是中医护理标准化建设的主要任务,是中医药事业发展的内在要求,同时也符合我国标准化发展战略要求。本文通过对中医护理标准化研究背景、现状及存在问题的分析,使用标准化的方法对构建中医临床护理标准体系进行了深入研究,现将研究工作概括如下:
(1)通过对“标准”、“标准化”、"标准体系”、"标准体系表”等标准化领域基础概念及标准化主要理论的阐述,明确构建中医临床护理标准体系是中医护理标准化建设的主要任务,标准体系研究的重要成果之一即形成一个科学、完整的标准体系表。
(2)通过对国内外护理标准化及中医护理标准化研究现状进行归纳分析,总结中医护理标准化存在的主要问题并提出相应的对策。
(3)在中医药标准基本体系框架指导下,借鉴其他行业标准体系构建研究的经验,重点釆用借鉴法、系统分析法和专家咨询法,确定了我国中医临床护理标准体系的构建思路、原则、依据、方法及标准体系框架的层次内容。
(4 )按照构建的中医临床护理标准体系框架对收集整理的护理标准进行館选、分类和编码、明确各标准间的相关属性,编制成中医临床护理标准明细表。构建标准体系是自上而下的方式,先提出思路进行顶层设计,再按照
参考文献
[1]王志伟,赵丽娼,赵琼姝等.中医药标准化建设的必要性[J].中医药管理杂志,2008,16(1):35-36
[2]国家中医药管理局.《中医药标准化发展规划(2006-2010年)》.2006
[3]杨帆.中医药标准基本体系框架和分类规范研究.[D].湖北中医药大学,2009
[4]冯运华.以标准化推动中医护理规范化[J].中国护理管理,2007
[5]王敏.对中医护理发展前景的思考[J].中国护理管理,2007,7(5):19-21
[6]庄乾竹.中医药标准化工作取得阶段性进展[J].世界中西医结合杂志,2007,2(2):123-124
[7]ZYYXH/T1.11.18-2006中医护理常规技术操作规程[S].北京:中国中医药出版社,2006
[8]戴新娟,吴荣华,肖蕾等.中医专科护理技术操作流程评分标准的制定及其临床应用[J].中国护理管理,2007,7(11):49-50
[9]莊淑婷,张文英,蒋立琦.台湾中医护理技术标准之建构与评值[J].志为护理,2008,7(1):84-93
[10]李向真,韦横秋,姜红等.常用中医护理技术操作规程的标准化研究[J]广西中医学院学报,2010,13(1):93-95