本文是一篇护理毕业论文，本研究联合了多个学科的合作，充分展现了康复专科护士在神经源性吞咽障碍患者管理中的重要作用，拓宽了临床护士的视野，采用更加科学、实用的方法服务患者。
1研究设计
1.1研究类型
本研究为简单随机对照试验，采用随机分配的方法。如图1-1：
1.2研究对象
1.2.1研究对象的来源
采用便利抽样法，选择2022年4月~2022年10月山西省太原市某三级甲等医院康复医学科入院治疗，符合纳入及排除标准的神经源性吞咽障碍患者为研究对象。本研究已通过该院伦理委员会的批准（YXLL-2022-074）见附录6，患者均已知情同意。
1.2.2样本量计算
本研究以吞咽生存质量问卷得分为主要计算指标之一，为定量资料。本研究设定的Zα为1.96（α=0.05），Zβ为1.28（β=0.1）。检索相关文献，设定σ值为2，δ值为1.57，计算得出有效样本n1=n2≈34，考虑20%样本量失访率，最后确定样本数共计80例，试验组和对照组各40例。
1.2.3纳入与排除标准
（1）纳入标准
①洼田饮水试验初步筛查异常，联合吞咽障碍诊断金标准“吞咽造影检查（VFSS）”证实存在[65]；②吞咽障碍是由神经系统疾病引起，同时符合中华医学会神经病学会的诊治标准[66]，且经过颅脑CT或MRI等影像学检查确诊者；③患者生命体征平稳，处于康复期，能够配合进行康复训练；④认知功能正常，简易精神状态评价量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）评分＞17分[67]，意识清楚，有一定的沟通能力，能够配合完成试验。
2结果
2.1两组研究对象基线资料比较
两组一般资料比较，试验组与对照组的年龄分别为（60.23±13.70）岁、（58.08±10.84）岁，两组相比，差异无统计学意义（t＝0.78，P＝0.439），具有可比性，其他一般资料，见表2-1。
2.2两组病人干预前后洼田饮水试验和进食问卷评估工具得分比较（见表2-2、表2-3）
2 结果 ........................... 36
2.1 两组研究对象基线资料比较 ..................... 36
2.2 两组病人干预前后洼田饮水试验和进食问卷评估工具得分比较 ................................. 37
3 讨论 .................. 39
3.1 基于ICF理论的康复护理可以改善神经源性吞咽障碍患者吞咽功能状态 .................... 39
3.2 基于ICF理论的康复护理可以增强神经源性吞咽障碍患者的日常生活能力 .......................... 40
4 结论 .................................. 42
4.1 研究结论 .................................. 42
4.2 本研究的创新与不足之处 ......................... 42
4.3 展望 .............................. 43
3讨论
3.1基于ICF理论的康复护理可以改善神经源性吞咽障碍患者吞咽功能状态
本研究对病人吞咽功能状态同时采用洼田饮水试验和进食问卷评估工具进行评价。结果显示，干预1个月后，试验组病人洼田饮水试验I~V级分别为9、17、8、4和2例，对照组为5、11、13、7和4例，两组比较差异有统计学意义（Z=-2.124，P＜0.05）。进食问卷评估工具得分比较差异有统计学意义（t=-3.797，P＜0.05），说明基于ICF理论的康复护理可以有效提高神经源性吞咽障碍患者的吞咽功能，与李媛媛等[18]研究结果类似。ICF理论与特定健康状况患者相关的ICF类别或核心集的选择，提供了一种全新的干预模式。吞咽行为是一个高度复杂的神经肌肉配合过程，需要超过25对肌肉的精确的双侧协调[74]。依据食物通过的解剖部位，将正常的吞咽过程分为将口腔期前期、口腔准备期、口腔推送期、咽期和食管期5期[75]。口腔期即认知期，通过改善病人的意识、智力、动机、食欲、注意力和洞察力等各方面综合功能，进而提高吞咽功能和健康状态[46]。然而，研究显示，临床医护人员往往更注重病人吞咽结构和功能的损伤，忽视了病人的心理状态、社会环境以及日常生活所起到的作用，而ICF理论恰好是将病人看作一个整体，通过全面、综合的评估和执行治疗干预，同时关注病人的认知、活动与参与及环境因素对吞咽摄食功能康复的影响，考虑影响病人所有方面的性能和健康[47]。研究指出，通过引导病人进行摄食训练管理，如食物的认知、摄食程序等，以及通过食物形状、质地、口感达到对口腔感知觉的刺激，提高其敏感性，增强吞咽反射，激发病人参与吞咽与摄食的潜能[77]。本研究正是通过激发患者内心驱动力，对患者感官进行刺激，提升其味觉、嗅觉等功能，提高患者认知能力和参与执行力，弥补了以往对于吞咽障碍传统的康复训练治疗仅重点关注了病人吞咽的生理机能的弊端，显著改善了神经源性吞咽障碍患者的吞咽功能。
4结论
4.1研究结论
ICF理论通过标准化、统一的术语系统，联合多个学科的参与及密切合作，使康复策略更加规范。将病人看作一个整体，关注患者的身体结构、身体功能、活动与参与和环境因素表现出来的问题，帮助患者恢复到最佳的身心状况，更好地挖掘患者的潜力，增强患者的吞咽能力，为患者提供优质护理服务。
参考文献（略）