本文是一篇护理毕业论文，笔者从本研究中也显示有判断地观察可能是本群体影响个体心理特征的重要组成部分，在以后的正念干预中应注重对该类型个体的干预，以降低患者的焦虑、抑郁情绪，进而增强患者战胜疾病的信心。
1 国内外研究现状
1.1 定义
1.1.1 负性情绪的定义
负性情绪（Negative Affect，NA）是指具有负面情感的情绪，它与一定的生理或心理状态相关，效价旨在与某一特定状态有关的情感负荷的正负变化[16]。其描述的是个体的主观紧张感受和不愉快的情感投入，涵盖了一系列令人不愉悦的情感体验，如焦虑、羞耻、抑郁和紧张等。一种相对较低的负面情绪水平通常意味着一种平和的情感状态[17]。负性情绪可以用正负性情绪量表分量表负性情绪得分来表示。
1.1.2 心理弹性定义
心理弹性（resilience）描述的是个体在遭遇压力的情况下，能够以一种有效的方式来应对，并在最小的心理和生理负担下实现目标的能力。当个体遇到不确定因素或挫折时，能通过积极应对而避免损失甚至获得新的成功。这是一种心理机制，能够有效地防止个人受到不良生活事件的损害。近年来，越来越多的研究表明，心理弹性与健康之间存在着密切的关系，它能帮助人们更好地去适应环境。部分学者的观点为：当个体遭遇疾病、灾害或其他负面事件时，如果个体拥有出色的心理适应能力，那么其便可以迅速地调整自己的心态，进而有效地提高自己的生活品质。根据Temprado Abbas等人[5]的研究结果，患者的心理弹性与他们的生活质量呈现出正向相关关系，而心理弹性则是与健康相关的生活质量的主要预测因子。崔丽霞等人[18]研究发现，心理的适应能力对生活质量有重要影响，较高的心理适应能力的患者在生活质量各个方面都有明显改善，而低心理适应能力的肿瘤患者则表现出较差的身体功能和更严重的治疗副作用。
1.2 ASO患者负性情绪的现状
在研究下肢动脉硬化闭塞症时，研究者普遍认为焦虑是一个可能的风险因子，因此，适当地调整这些风险因子会导致研究结果的数量减少。在最近的几年中，众多研究人员发现，某些不健康的生活习惯可能会引起受伤肢体的血管变窄或阻塞。因此，人们开始关注在这些人群中是否存在着某种特定的危险因素。还有一些研究针对下肢动脉硬化闭塞症患者的各种健康行为和心理社会因素进行了调整，这包括但不仅限于他们的社会经济状况和情绪状态。这些改变可以减少血栓形成风险，降低死亡率。此外，那些受到下肢动脉硬化闭塞症困扰的患者，由于疾病导致的身体伤害，他们的情绪可能会变得更为紧张，这可能进一步加剧疾病的恶化[27]。在日常生活中，人们往往将这种不良习惯归结为自身体质较差。下肢动脉硬化闭塞症患者经常受到行动障碍、疼痛困扰和劳动能力减退的困扰，加上对疾病相关知识的不足和预后效果的不确定性，这些因素共同给患者的心理健康带来了沉重的负担[4]。
另外，由于人们对于自己生活中某些事件的担忧而产生的负面情绪反应也有很多报道。抑郁被定义为一种负面的情感状态，它在身体和认知上都有明显的表现，如感到痛苦、生命无意义、食欲减退、性欲减弱，以及对日常生活的热情减弱等[28]。这些都与人们所面临的压力有关，如工作紧张、人际关系不良及社会支持缺乏等。当一个人经常处于紧张或异常的焦虑状况中，其可能会被确诊为焦虑症，这些症状包括但不限于广泛性的恐慌、焦虑等负面情绪的表现。目前对于焦虑症和抑郁症这两种心理疾病的研究越来越多。下肢动脉硬化闭塞症的患者在生活和工作中都会受到焦虑和抑郁的负面情绪的作用，这可能导致他们的肢体功能永久性地丧失。他们的日常工作、学习和生活都会受到巨大的打击，许多患者难以独自应对生活中的各种挑战，这给他们和他们的家庭带来了沉重的经济和情感负担，可能进一步导致生命失去意义，甚至出现自我放弃和自残的行为[29]。因此，研究发现，该病与社会心理因素密切相关。在美国，终身患有焦虑和抑郁症的比例都超过了25%[30]。
4 研究结果
4.1 下肢动脉闭塞症患者的人口学特征
本次调查中，年龄≥60岁为116例，＜60岁为135例，性别男、女比例比较均衡； 209人（83.3%）为已婚；文化程度小学至高中人数最多，为199人（79.3%），说明患者的文化水平普遍偏低；所从事的职业人群农民居多，为149人（59.4%）；收入大多处于4000元以下；与配偶、子女一起居住人数较多，为161人（64.1%）；家庭收入5000元以下人员最多，为227人（90.4%）；大多数人医疗保险类型为城乡居民医疗保险173人（68.9%）。
4.2 ASO患者正负性情绪的得分及其人口学特征
ASO患者的正性情绪为（31.916±6.327）分，负性情绪（42.809±5.957）分。采用独立样本t检验，方差分析或秩和检验来分析ASO患者正负性情绪的基本人口学特征的差异情况。结果如表2所示，患者的居住方式及收入对患者的负性情绪有差异，p<0.05有显著性。
4 研究结果 ............................ 24
5 讨论 ...................................... 34
6 提升ASO患者心理护理的相关建议 ........................... 38
5 讨论
5.1 ASO患者正念各个维度之间呈现不同的相关性
本研究中，观察与不反应之间呈显著正相关，与不判断呈显著负相关。觉知地行动与描述、不反应也表现出显著正相关。不判断与不反应之间存在显著负相关，负性情绪与觉知地行动之间的负相关也显著。说明正念的各个维度之间存在着不同的关联性，既可能是正相关，也可能是负相关，即正念的各个维度的总分不能代表某个对象或者群体的正念水平，此与Gu等人在抑郁症患者中研究的结果基本一致[45]。说明以总分去衡量ASO患者个体的正念水平，其准确性存在差异，说明通过潜在剖面探索ASO患者的正念潜在类别的必要性。
根据模型拟合度结果指标选定最优模型，综合考虑，本研究最终接受4类LPA模型作为下肢动脉闭塞症患者正念潜在类别的最佳模型。分为有判断地观察（17.0%）、高正念（14.5%）、不判断地觉知（14.8%）、低正念（53.7%）。说明大部分ASO患者正念水平比较低，此与方跃艳研究的临床护士的正念潜在类别研究结果基本一致[43]，但略有不同，方跃艳研究的临床护士群体分类为有判断的观察（6.16）、高正念（18.2）、不判断地觉知（36.3%）和低正念（39.4%）。我们可以看出ASO 患者的高正念所占的比例比临床护士所占的群体较低，而低正念组ASO 患者的低正念所占的比例比临床护士所占的群体较高，原因可能是下肢动脉硬化闭塞症患者整体文化水平及素养，接纳能力较低，正念源于东方佛学，现已包容了多种核心元素，如“接纳”、“不评价”、“不判断”等，护士的文化素养较高，其接纳水平较好，在生活中更能够保持着一种“顺其自然”、“无为”的处事态度。 且该病使患者足部溃疡，坏疽，疼痛等，给患者的行动造成了极大地影响，长期地病痛折磨，给患者地身心造成了极大地焦虑、抑郁情绪，使患者心理容易被激惹，使患者的“反应”、“判断”水平较高，因此在以后的正念干预中我们应加强患者“不反应”、“不判断”的干预。
7 研究的创新性
（1）本研究关注了ASO患者正念的群体异质性特点；
（2）本研究通过探究ASO患者正念潜在类别、心理弹性对其正负性情绪的影响以及影响上的差异，为改善ASO患者情绪开展有针对性干预提供了理论基础。
参考文献（略）