本文是一篇护理毕业论文，本研究以疾病不确定感理论为理论支撑，通过文献分析法，小组讨论法及专家函询的方式制定健康教育方案，包括认知能力、帮助者、刺激框架、危机、机遇、应对动员策略、感情控制策略、缓冲策略和适应等九个主题知识及具体的实施方法。
第一章：文献回顾与理论框架1操作性定义
1.1疾病不确定感（Uncertain in illness）
疾病不确定感是美国护理专家Mishel[4]提出的一个概念，它是一种认知应激源，指患者在面对疾病时，无法准确预测、理解和控制疾病的发展进程、病情变化和结果的主观体验。本研究中重症肺炎患儿父母的疾病不确定感指他们对患儿疾病诊断、治疗、护理及预后等相关事件缺乏清晰和确定的认知状态。
1.2基于微信平台的健康教育方案（Health education program based on WeC hat platform）
本研究中，基于微信平台的健康教育方案是指将已构建健康教育方案的内容以视频、图片或文档的形式通过微信发送给重症肺炎患儿父母。患儿父母可以通过微信直接获取关于重症肺炎患儿的相关知识。
1.3焦虑（Anxiety）
焦虑指机体对紧张、危险或不熟悉情况产生的一种反应，表现为重大事件发生前感到不安、痛苦或恐惧[23]。本研究中重症肺炎患儿父母的焦虑是指他们在患儿PICU住院期间所经历的一种心理状态。
1.4自我效能（Self-efficacy）
自我效能是一种积极的心理资源，是指个人对履行职责和责任能力所具有的信念和判断[24]。本研究中，重症肺炎患儿父母的自我效能是指他们对自己能够照顾好生病的孩子的信念。
2国内外疾病不确定感的研究进展
2.1疾病不确定感相关文献的可视化分析
应用Chen[26]研发的CiteSpace软件对涉及疾病不确定感的文献进行可视化分析。检索年限为建库至2022年10月1日，检索中国知网和Web of Science核心合集数据库。最终确定157篇中文文献和209篇英文文献，分别以“Refwords”和纯文本格式导出至桌面作为原始分析数据。分析结果显示：疾病不确定感相关研究文献发文量显示国内自2003年发表第一篇相关文献开始，至2006年增加至5篇，然后线性增长，2017年最多为19篇，与国外同期相关发文量差距逐渐缩小。国外相关文献自1994年开始，2015年之后逐年递增，2017年发文量最多为22篇。中文文献发文关键词共144个，其中频次≥10的关键词有5个，分别是社会支持、应对方式、焦虑、影响因素及生活质量；体现疾病不确定感针对不同群体的关键词，如家属[27]、早产儿母亲[28]、儿童[29]等；体现疾病不确定感影响的关键词如心理弹性[30]、自我效能[31]、应对能力[32]等。外文发文文献关键词有227个，其中出现频次≥20次以上的有5个，分别是“illnessuncertainty[33]”、“quality of life[34]”、“cancer[35]”、“adjustment[36]”、“distress[37]”。通过对关键词的共现分析，其中中文文献中社会支持、应对方式、焦虑，影响因素、生活质量及家属的直径较大，外文文献illness uncertainty、quality of life、adjustment、distress、cancer及anxiety的直径较大。对144个中文关键词进行自动聚类，中文聚类标签包括“焦虑[38]”“影响因素[39]”“应对方式[40]”“恐动症[41]”。
第二章构建基于微信平台的重症肺炎患儿父母健康教育方案
1文献检索
本研究以“儿童、重症肺炎、父母、健康教育、Children、Severe Pneumonia、Parents、Health Education”为主要检索词，检索中国知网、万方数据知识服务平台、CBM、PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase等数据库。检索方式为：主题词加自由词，根据各数据库的特点制定相应的检索策略。检索时限为2010年1月1日至2022年1月1日。由2名研究者独立进行检索，文献管理软件通过题录导入，利用软件排除重复文献，初步阅读文献标题和摘要后进行筛选，删除不符合纳入标准的相关文献，下载符合要求的文献，对文献全文进行浏览。同时，在整理过程中参照《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019版）》指南关于肺炎患儿治疗与护理的要点，结合国内外文献进行归纳总结。确定最终的健康教育内容、时间及频次。
2小组会议
2.1成立儿童重症肺炎健康教育管理小组
总共有10名参与者，包括科室护士长（健康教育小组组长）、课题研究者、3位住院医师、5位主管护师。研究者负责小组成员职责分配、管理、小组培训及健康教育的具体工作。
2.2小组职责
①整合文献中的相关证据，初步构建重症肺炎患儿父母健康教育方案初稿，健康教育方案根据疾病不确定感理论制定。重症肺炎患儿父母健康教育方案初稿见表1。
②设计专家函询问卷，拟定函询流程，整理分析函询问卷，根据修订原则，结合专家意见，对方案进行调整。
第三章 基于微信平台的健康教育方案对重症肺炎患儿父母疾病不确定感的影响研究 ........................ 26
1 纳入与排除标准 ................................... 26
2 研究方法 ............................ 26
3 结果 ................................... 30
4.讨论
本研究以疾病不确定感理论为支撑，根据疾病不确定感的来源制定健康教育方案，借助微信平台，探讨基于微信平台的健康教育方案对重症肺炎患儿父母不确定感的影响。重症肺炎是导致儿童死亡的主要原因之一，据统计，每年有约200万名5岁以下儿童死于重症肺炎。PICU是为危重患儿提供严密的监护及救治的场所，因其先进的治疗手段，是收治儿童重症肺炎的主要场所。然而，由于其环境及性质的特殊性，在PICU中，患儿住院后的所有治疗、护理及生活上的照顾均由医护人员承担，但医务人员往往忙于成功救助患儿，却鲜有时间去关心照顾患儿父母的感受，导致患儿父母对患儿的治疗护理及预后信息知之甚少，让父母质疑自己，质疑他人，造成较高水平的疾病不确定感，从而引发焦虑情绪及消极应对方式并降低自我效能感，进而影响患儿疾病的转归，比如非计划转院、拒绝医生建议的治疗方法导致疾病的延误。本研究通过一般资料对比，了解两组患儿及其父母入院时一般资料有无差异。试验组和对照组在患儿性别、年龄、高危病史、患儿父母年龄、与患儿的关系、是否为独生子女、文化程度、居住环境、收入情况、付费方式、婚姻状况及PICU住院时间等差异均不具有统计学意义（P>0.05）。24小时重返PICU人数方面，差异虽不具有统计学意义（P>0.05），但可以看出，试验组24小时重返PICU人数少于对照组。
本研究结果表明，患儿入住PICU初期，其父母疾病不确定感处于中等偏高水平，其中对照组患儿父母95.5（92~99.75）分，干预组患儿父母97（92~100.75）分，考虑与患儿患病初期其父母不知道病情的严重程度，缺乏对疾病的诊断及治疗等相关知识的了解，不能预测治疗后的效果及疾病对未来的生活影响有关，疾病不确定感通过影响机体的心理调节能力及应对能力增加其在患病过程中的压力，继而影响机体生活质量，因此，如何通过有效的方式，为患儿父母传递疾病相关知识，降低患儿父母不确定感水平，提供有效的健康教育，对患儿及其父母都有重要意义。传统的健康教育缺乏互动和反馈机制，在内容及形式上都较为简单，不能满足患者个性化需求，也难以保证教育质量与效果。
6.研究创新性
1.本研究以疾病不确定感理论为理论支撑，通过文献分析法，小组讨论法及专家函询的方式制定健康教育方案，包括认知能力、帮助者、刺激框架、危机、机遇、应对动员策略、感情控制策略、缓冲策略和适应等九个主题知识及具体的实施方法。将该方案通过微信平台应用于重症肺炎患儿父母，经验证该健康教育方法具有一定的适用性。
2.通过微信平台实施的健康教育不同于传统健康教育，不但能够快捷发送视频、图片及文字信息，操作简单且高效，不受时间及地点的影响，使健康教育更加快捷。一方面，利用音频、视频、图文等多样化形式呈现健康信息，增加了健康教育的吸引力和趣味性，使得重症肺炎患儿父母更容易获得儿童肺炎的相关知识，另一方面，通过建立微信群，能够实现父母之间以及父母与医护人员之间的交流互动，以视频或图片的形式与患儿父母分享患儿在PICU内的情景，增强健康教育的针对性和个性化，同时也能够提供社会支持和情感支持，降低患儿父母的疾病不确定感水平，减轻他们的焦虑情绪，进而减少其采取消极应对方式，促进其采取积极应对行为及方式，提升其自我效能。
参考文献（略）