本文是一篇护理毕业论文，本研究仅采用便利抽样法选取2023年1～3月在驻马店市1所三级综合及其市2所三级甲等的综合性医院老年MHD住院患者作为研究样本，样本来源范围受限，不能代表全部患者群体，结果外推性有限。
第二部分老年MHD患者IMB护理干预方案构建及临床干预效果评价
1研究对象与方法构建
1.1研究对象
1.1.1老年MHD患者IMB护理干预方案构建
在前期的一项横断面研究中，我们发现老年维持性血液透析（MHD）患者的生活质量受到多方面的影响。因此，我们选择三家医院血液透析相关科室的资深医护人员作为专家，采用Delphi法进行专家咨询。在多轮专家咨询过程中，我们通过召开专家会议和发送邮件的方式，向专家征求对初版方案意见。经过多轮讨论和修改，直至专家意见基本一致，最终确定老年MHD患者IMB护理干预方案。
此方案主要包括以下几个方面：信息干预：我们将通过多种渠道和方式向患者提供关于疾病、治疗、饮食、运动等方面的信息。例如，我们将制作宣传册、视频和讲座等资料，以帮助患者更好地了解和管理自己的疾病。动机干预：我们将通过动机性访谈和心理支持等方式，提高患者对治疗的动机和信心。我们将鼓励患者与家人和朋友分享自己的感受和体验，以获得更多的社会支持。行为技巧干预：我们将教会患者一些行为技巧，如放松技巧、应对压力的技巧、合理饮食和运动的技巧等。我们将通过小组活动和个人指导等方式，帮助患者掌握这些技巧并应用于日常生活中。
通过实施这一护理干预方案，我们期望能够改善老年MHD患者的生活质量，提高他们的治疗依从性和自我管理能力。
1.2研究方法
1.2.1样本量计算
样本量的估算方法通常基于所选量表的条目数,一般而言，样本量应该是条目数的5到10倍。预调查显示，常规护理有效率50%，预计干预后有效率为90%，根据干预组与对照组有效率比较的样本量计算公式来计算临床干预试验样本量。
1.2.2研究工具
（1）人口学资料量表（见附录A）同横断面调查研究
（2）KDQOL-SFTM1.3（见附录B）同横断面调查研究
（3）焦虑自评量表（见附录C）同横断面调查研究
（4）抑郁自评量表（见附录D）同横断面调查研究
2结果
2.1两组一般资料比较
临床干预研究中对照组和干预组总人数均各为40人。在文化程度方面，干预组相对较高，其中大专及以上文化程度的人数最多，占比37.5%；而对照组的文化程度相对较低，其中初中及以下文化程度的人数最多，占比47.5%。在职业或退休前职业方面，干预组中工人和干部的职业人数相对较多，占比均为32.5%；对照组中农民的职业人数相对较多，占比32.5%。在婚姻状况方面，两组的婚姻状况分布较为均衡，其中已婚的比例最高，占比均为27.5%。在居住状况方面，干预组中夫妻同住的占比最高，为32.5%；对照组中独居的占比最高，为35%。在居住地方面，两组居住地分布较为均衡，其中市区占比最高，均为32.5%。在医疗费用支付形式方面，干预组中医保的支付形式占比最高，为20%；对照组中合作医疗的支付形式占比最高，为17.5%。在家庭结构方面，干预组中主干家庭占比最高，为22.5%；对照组中核心家庭占比最高，为22.5%。在出院后的照顾情况方面，干预组中有人照顾的比例较高，占比为65%；对照组中自己照顾的比例较高，占比为52.5%。并通过差异性分析研究表明，两组患者在文化程度、年龄、职业、婚姻状况、居住状况等比较差异无统计学意义（P>0.05)。见表2.2。
2.2干预后两组老年MHD患者的KDQOL-SFTM1.3得分比较
根据表2.3，我们可以对两组老年MHD患者的KDQOL-SFTM1.3得分进行比较和分析。在干预前，对照组的KDQOL-SFTM1.3得分为（60.93±17.56），干预组的得分为（60.18±18.38）。两组之间的得分差异为0.210，P=0.834，说明在干预前两组的KDQOL-SFTM1.3得分没有统计学意义。在干预后，对照组的KDQOL-SFTM1.3得分为（60.55±15.42），干预组的得分为（74.50±11.45）。两组之间的得分差异为4.551，P<0.001，说明在干预后两组的KDQOL-SFTM1.3得分具有统计学意义。此外，从表格中还可以看到，在干预后，干预组的KDQOL-SFTM1.3得分明显高于对照组，这表明干预措施对提高老年MHD患者的生活质量是有效的。综合以上数据和分析，我们可以得出以下结论：在干预后，干预组患者的KDQOL-SFTM1.3得分明显高于对照组，表明干预措施对提高老年MHD患者的生活质量具有积极作用。
第二部分 老年 MHD 患者 IMB 护理干预方案构建及临床干预效果评价 ................... 30
1 研究对象与方法构建 ............................... 30
2 结果 ....................................... 39
结论 ....................................... 50
讨论
1基于IMB模型的护理干预可有效提高老年MHD患者的生活质量
在研究基于IMB模型的护理干预对老年MHD患者生活质量的影响时，我们关注的是信息、动机和行为技巧的交互作用如何影响患者的生活质量。在表2.3中，我们可以看到两组老年MHD患者在干预前后的KDQOL-SFTM1.3得分情况。在干预前，对照组和干预组的KDQOL-SFTM1.3得分分别为（60.93±17.56）和（60.18±18.38），两组之间的得分差异为0.210，P=0.834，说明在干预前两组的KDQOL-SFTM1.3得分没有显著性差异。然而，在干预后，对照组的KDQOL-SFTM1.3得分为（60.55±15.42），干预组的得分为（74.50±11.45），两组之间的得分差异为4.551，P<0.001，说明在干预后两组的KDQOL-SFTM1.3得分具有显著性差异。此外，从表格中还可以看到，干预组的KDQOL-SFTM1.3得分明显高于对照组，这表明基于IMB模型的护理干预对提高老年MHD患者的生活质量具有积极作用。这一结论的得出，是基于IMB模型的理论框架。该模型强调信息、动机和行为技巧对个体行为的影响，认为通过干预改善这些因素，可以有效地改变个体的行为。在老年MHD患者的生活质量改善中，基于IMB模型的护理干预正是以此为出发点，通过提供疾病相关信息、激发患者的自我管理动机，以及培养和提升患者的行为技巧，来达到提高生活质量的目标。
首先，信息是改变患者生活质量的重要基础。在干预过程中，通过教育、讲座、会议、个体指导等方式，为患者提供关于疾病管理、治疗和自我保健的相关知识。这不仅有助于患者理解自身的疾病状态，而且能够帮助他们掌握自我管理的技能，从而更好地应对疾病的挑战。其次，动机是推动患者积极参与自我管理和改善生活质量的重要因素。基于IMB模型的护理干预通过设定目标、奖励机制、社会支持等方式，激发患者的自我管理动机。这使得患者更加愿意投入时间和精力进行自我管理，从而提高生活质量。最后，行为技巧是老年MHD患者实现自我管理和提高生活质量的关键能力。通过基于IMB模型的护理干预，患者可以学习到如何管理自己的疾病、如何应对生活中的挑战、如何寻求帮助和支持等行为技巧。
结论
基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预可有效提高维持性老年血液透析患者生活质量，降低其抑郁和焦虑程度，表明干预措施对提高老年MHD患者的生活质量及改善患者抑郁和焦虑症状具有积极作用。
参考文献（略）