本文是一篇护理毕业论文，本研究发现该八段锦运动方案对照顾者的睡眠质量产生了显著的正面影响。睡眠问题常常是脑卒中患者照顾者面临的一个严峻挑战，而本研究的干预方案为他们提供了一种自主可行的方式来改善睡眠。
1研究对象
1.1纳排标准
1.1.1脑卒中患者纳入标准
(1)根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[69]，经颅脑CT或磁共振成像确诊为缺血性脑卒中；(2)确诊时NIHSS评估为5～20分，为中度、中重度脑卒中；(3)确诊时日常生活活动能力评分不超过60分。(4)病情稳定，处于恢复期。
1.1.2脑卒中患者排除标准
(1)轻度及重度脑卒中患者；(2)合并严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病等其他慢性病；(3)合并恶性肿瘤、恶病质；合并其他肢体功能障碍；(4)预计生存时间≤6个月。
1.1.3主要照顾者纳入标准
(1)年龄≥18周岁，为患者配偶、子女、父母等家庭成员；(2)在院期间及出院期间担任患者主要照顾责任；(3)认知正常、意识清楚；(4)每日照顾时间超过8h，持续照顾时间超过4周。
2研究方法
本次研究的实施已获得医院伦理委员会批准（KS2022021），选择2020年6月至2023年6月河南省某三甲医院收治的脑卒中患者主要照顾者作为研究对象，主要照顾者签署研究知情同意书。根据选取标准共纳入73例脑卒中主要照顾者进行研究。采用随机数字表法，参与者按照入院时间编排好1-73号的序号，使用Stata 9.0（StataCorp,College Station,TX）统计软件在1-73中创建37个不重复的随机整数，对应该数字序号的患者被纳入干预组，剩余36例纳入对照组。研究过程中干预组失访2例，对照组失访1例，最终纳入70例主要照顾者，干预组与对照组各35例。采用自行设计的调查表，内容包括对照组和干预组一般人口社会学资料和疾病相关资料。主要记录和分析两组患者性别、年龄、合并症、脑卒中病史、脑卒中部位、医疗付费方式（医保付费，医保复合商保付费）以及神经功能缺损评分。记录各组主要照顾者一般资料包括人均月收入、受教育程度、每日照顾时间和持续照顾时间以及是否合并慢性病等。
2.1对照组
住院期间：实施健康宣教
(1)心理护理：加强与主要照顾者日常沟通，鼓励同病房照顾者相互支持，注意倾听主要照顾者关于内心真实世界的表达，引导宣泄不良情绪。
(2)日常生活：建议主要照顾者饭后听音乐散步20分钟，保持良好的室内空气状况，养成良好睡眠习惯，陪护期间尽量不熬夜。
(3)健康教育：对脑卒中的发病以及临床特点，预后护理等知识逐一和主要照顾者说明，出入院流程通知，加强脑卒中预防复发相关知识宣教及应急处置对策。
(4)饮食管理：建议主要照顾者多进食开胃健脾食物，忌食用辛辣刺激、肥腻食物，忌烟酒。
出院后：
由护理人员通过电话对主要照顾者进行随访，1次/周，随访内容主要了解主要照顾者心理状况、健康状况及日常照护过程中的疑难问题，并针对主要照顾者遇到的问题进行解答，连续管理12周。
3研究结果
3.1两组脑卒中患者一般资料比较
本研究共纳入70名脑卒中患者，干预组与对照组各35例，干预组男性19人，女性16人，平均年龄（64.58±3.86）岁，对照组男性21人，女性14人，平均年龄（65.13±4.15）岁，两组患者在性别、年龄、合并症、既往脑卒中病史、卒中部位、NIHSS评分，ADL评分、医疗付费方式方面比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），基线具有可比性。
3.2两组主要照顾者一般资料比较
本研究共纳入70例主要照顾者进行研究，干预组与对照组各35例，干预组男性12人，女性23人，平均年龄（42.84±5.49）岁，对照组男性16人，女性19人，平均年龄（43.67±5.63）岁，结果可见，两组主要照顾者的一般资料无差异，具有可比性（P＞0.05）（见表9）。
第三部分 八段锦运动对脑卒中患者主要照顾者疲劳感的影响研究..........28
1 研究对象 .............................. 28
2 研究方法 ...................................... 29
3 研究结果 ................................ 33
4 讨论 ................................... 38
5 结论 .................................... 40
6 创新性 ..................................... 40
7 局限性和展望 ..................................... 40
4讨论
4.1八段锦运动能够缓解脑卒中患者主要照顾者的疲劳感
脑卒中是一种常见而严重的神经系统疾病，对患者及其家庭成员的生活产生深远影响。在这其中，主要照顾者往往面临着较大的心理和生理压力，表现为明显的疲劳感、睡眠质量下降以及健康状况的不稳定。近年来，八段锦运动作为一种传统的中医康复方法逐渐引起了广泛关注。本研究通过采用文献研究和小组讨论的方法，构建了一份以八段锦运动为基础的改善方案。干预试验结果显示，八段锦运动对脑卒中患者主要照顾者的疲劳感、睡眠质量和健康状况产生了积极的影响。
八段锦运动涵盖了8个基本动作，每一个都能提升身体某些部位或器官的功效。八段锦气功的学习过程相对简单，被视为一种有益健康的安全性气功训练方式。尤其是目前经新编的八段锦运动，增加了音乐配乐，指导全套动作，并在传统八个功法的基础上，增加了预备式动作和收式姿势，使整体运动可接受度高，本研究将八段锦运动应用于脑卒中患者主要照顾者中。结果显示，从干预12周到干预结束后1个月、3个月和6个月，两组主要照顾者的RPFS评分相比于干预前有所下降，两组组间、时点、组间时点交互比较有差异。干预组主要照顾者干预后各时点RPFS评分低于对照组，说明八段锦运动能缓解脑卒中患者主要照顾者疲劳程度。八段锦运动中第1式作用于双臂内侧手少阳三焦经，能疏通全身血液运行；“五劳七伤向后瞧”通过刺激颈部百劳穴，可调节身体阳气，又可缓解疲劳，增强体质[76]。八段锦运动为有氧训练，能显著增加主要照顾者血液中含氧量，提高心脏氧气输出，有利于减轻躯体的疲劳程度[77,78]。此外，八段锦运动增强中枢神经系统反应能力，提高机体耐受力，能缓解肌肉紧张，放松大脑皮层，进而减轻主要照顾者的疲劳感[79]。
5结论
通过深入的文献研究、小组讨论和专家会议，本研究建立了一套基于八段锦运动的干预方案。该方案不仅在理论基础上得到充分支持，而且在实际操作性上表现出色。研究结果明确显示，这一方案在缓解脑卒中患者主要照顾者的疲劳程度方面取得了显著效果。
更为重要的是，本研究发现该八段锦运动方案对照顾者的睡眠质量产生了显著的正面影响。睡眠问题常常是脑卒中患者照顾者面临的一个严峻挑战，而本研究的干预方案为他们提供了一种自主可行的方式来改善睡眠。
此外，本研究还显示，参与八段锦运动的照顾者在干预期间体验到了整体健康状况的改善。生理健康和心理健康的双重提升为他们更好地应对照顾工作带来的压力提供了有力支持。
总体而言，本研究结论强调了八段锦运动方案在改善脑卒中患者主要照顾者疲劳、提高睡眠质量和促进健康的显著效果。这一成果对于为这一特殊群体提供更全面、个性化的康复支持具有积极的临床意义。
参考文献（略）