本文是一篇护理毕业论文，本研究以宫颈癌患者为研究对象，分析灵性健康的影响因素及与希望水平、心理弹性、社会支持的相关性，具有一定的创新性。
第一章 前言
1.1研究背景
在全球范围内，宫颈癌（Cervical cancer）仍是女性中最常见的癌症之一，是仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌的第四大常见癌症[1]，已严重威胁着妇女的健康。据GLOBOCAN数据显示，2020年，全球约有604,127例新发宫颈癌病例，占新增癌症总数的3.1%，新增死亡病例约341,831万，占新增癌症死亡总数的3.4%，宫颈癌新发病例逐渐增多，约比2018年新增总数增加了34,280例，排名由第十变为第九，而死亡率未见明显变化，排名仍为第九。在中国女性癌症患者中，宫颈癌新发病例约109,741，占新增癌症总数的18.17%，发病率排名第六，约有59,060人死于宫颈癌，占新增癌症死亡总数的17.28%，死亡人数排名第七[2,3]。由于人口老龄化的迅速增长、社会经济发展加速以及相关风险因素的变化，全球癌症负担随着时间的推移而增加。其中宫颈癌在处于转型经济体国家中的发病率高于已经转型的国家，而中国正处于转型期的国家之一[4]。尽管接种HPV疫苗是全球消除宫颈癌的一项重要策略，但在许多低收入和中等收入国家缺乏有效的干预计划，我国宫颈癌筛查的人口覆盖率和HPV疫苗接种覆盖率均较低[5]。此外，由于中国人口众多，即使发病率或死亡率的微小增长也对高危人群有着巨大的威胁和经济负担。
宫颈癌患者治疗方式多样，主要以手术治疗、放疗和化疗为主。手术治疗会导致患者生殖器官的缺失，甚至影响患者的生育、性、排尿和排便功能；而放化疗也会引起一系列副反应，包括胃肠道功能紊乱、疲乏、骨髓抑制等症状负担[6]。除了给患者造成身体上的痛苦，也会对女性的自我概念、身体形象、女性气质产生负面影响。其次，癌症本身也是一种应激源，患者在面对和接受患癌这一事实，也面临着巨大的心理负担。研究指出，许多癌症患者在治疗过程中其心理和精神困扰存在性别差异，相比于男性，女性癌症患者的焦虑和抑郁发生率更高[7,8]。
1.2文献回顾
1.2.1灵性健康概念
灵性一词历史悠久，含义多样，开始人们认为灵性和宗教意义相同，随着对灵性的不断研究，人们慢慢将“灵性”和“宗教”的含义进行了区分。灵性可以理解为人们对生活意义和目的的追求，寻求与他人的联系感，以及对自我的超越，从而产生内心的和平和幸福，是一种内在状态[17]。灵性可能与某种宗教有关，也可能无关。宗教作为一个有组织的信仰、实践和符号体系出现，旨在促进接近神圣。灵性是转变的内在过程，宗教是某人为达到这一转变过程而创造的方法[18]。随着研究的深入，学者们将灵性和健康联系起来，1986年，Hiatt[19]提出生物－心理－社会模式需要包括灵性层面，因为这个与生命意义有关的维度，是与健康相关的一个决定因素。国际宗教联盟将灵性健康定义为与自我、他人、自然和上帝关系中的个人生活的肯定[20]；Marcoen[21]认为灵性健康是一种在逆境中成长，超越自我事物的超然关系；Unterrainer等[22]将灵性健康定义为通过与自我，他人或其他外界力量联系，来寻求个体存在的意义和目的；我国研究者[23]认为灵性健康是精神和身体等方面得到的舒适感、幸福感，从外界环境和他人等方面得到支持的一种综合表现。灵性健康是一种主观的、抽象的，目前，对其概念尚未形成统一的界定。综合许多研究者的观点，灵性健康是动态的、发展的，具有多维度特征，指在生活中寻找生命的意义和目的，肯定自我价值，以包容的态度处理与外界的关系，是一种主观幸福感。其重点强调个体在寻求生命的意义和目的时，会面临许多困难，会不时质疑他们的存在和他们生命的意义，面对这些逆境，他们通过保持乐观向上的态度面对生活，超越自我，以积极向上的态度处理人际关系，满怀能量朝着他/她的人生目标前进。
第二章 研究对象与方法
2.1研究对象
本研究为横断面研究，选取2021年12月至2022年12月在延安市两所三级甲等医院治疗的符合研究条件的宫颈癌患者。
2.1.1纳入标准
（1）病理学诊断为宫颈癌； （2）年龄≥18岁； （3）意识清楚，无沟通障碍； （4）知晓自身病情并愿意配合本研究。
2.1.2排除标准
（1）由其他部位肿瘤转移至宫颈的患者； （2）伴有重大器质性疾病，如心、肺、肾等器官； （3）存在严重心理疾病； （4）身体严重虚弱患者、生活无法自理。
2.2样本量计算
本研究为横断面研究，查阅相关文献，样本量至少为总变量的5～10倍[75]。本研究中一般资料包括13个变量，慢性病治疗功能评估-灵性量表-12、赫氏希望量表、心理弹性量表和社会支持评定量表共12个维度，因此，总变量为25个即所需样本量约为125～250例，考虑15%的无效问卷及结合医院实际情况，最终确定样本量为240例。
3 研究结果………………………………16
3.1 宫颈癌患者一般资料…………………………16
3.2 宫颈癌患者灵性健康现状分析……..……………18
4 讨论…………………………29
4.1 宫颈癌患者一般资料分析…………………………29
4.2 宫颈癌患者灵性健康现状分析……………..….…………29
5 结论……………….……37
第四章 讨论
4.1宫颈癌患者一般资料分析
本研究宫颈癌患者共计230例，其中以45～65岁为主占比68.7%，与以往研究我国宫颈癌的发病率在50岁左右达到高峰相近[79]，细胞癌变是一个长期漫长的过程，宫颈癌以鳞状细胞癌为主，主要原因与感染HPV相关，女性一般从育龄期开始，有性生活以后可能感染HPV，HPV引起细胞病变的周期较长，因此高发年龄在50岁左右。研究对象的居住地以农村为主占比63%，与农村地区宫颈癌的发病率高于城市地区结论相一致[79]。研究对象以初中以下学历为主，占比80%，与其农村居住人口较多，年龄多在45岁以上与所接收的教育资源匮乏有关。有配偶患者占比86.5%与人类平均寿命延长及我国的婚恋观相一致。有宗教信仰的研究对象仅占5.2%，与研究对象所在地少数民族和信教群众较少有关。患者以农民居多，占比58.7%，这与患者多居住在农村情况相符。家庭人均月收入主要分布在1001～3000之间，占比45.7%，符合该市2022年公布的全市人均可支配收入2671元，农村居民人均可支配收入1382元。医保类型以城乡居民医保为主，占比78.3%，与居住地为农村户口为主，也契合国家医保政策。主要照顾者为患者配偶为主，符合研究对象的年龄分布。本研究中研究对象患病时间小于半年最多，占比65.2%，与调查对象以肿瘤病房为主相关。研究对象的肿瘤分期以Ⅱ期居多，占比50%，与近年来全国组织开展女性两癌筛查相关。治疗方式的种类数以接受了3种治疗最多，占比67%，这与宫颈癌治疗主要为手术治疗、放疗和化疗，原则上早期宫颈癌以手术治疗为主，中晚期宫颈癌以放疗为主，化疗为辅[80]，靶向和免疫治疗主要用于晚期复发转移行宫颈癌[81]。本研究中宫颈癌患者合并慢性病占20.9%，符合调查对象的年龄分布。
第五章 结论
本研究发现，宫颈癌患者的灵性健康水平处于中等水平。宗教信仰、家庭人均月收入、病理分期、希望水平、心理弹性和社会支持均为影响宫颈癌患者灵性健康的独立因素。有关医护人员可针对性地制定干预措施，并将重点关注无信仰、家庭收入低、中晚期的宫颈癌患者，帮助患者提高希望水平、心理弹性和社会支持水平，从而最终促进灵性健康水平的提高。
参考文献（略）