本文是一篇护理毕业论文，本研究依据量表研制流程及原则，采用文献分析、焦点小组访谈、德尔菲法、条目筛选法科学严谨地构建了《婴幼儿尿布性皮炎风险评估量表》，其中一级指标3项，包括基础状态、相关治疗和护理和会阴部环境。
研究一：初步构建婴幼儿尿布性皮炎风险评估表
1资料与方法
1.1成立课题组
课题组课题组共计8名成员，其中主任医师1名，护士长2名，国际造口治疗师1名，研究生导师1名，护理研究生3名。研究小组的主要任务包括查阅文献，确定量表条目池，遴选函询专家，编制、发放和回收专家函询问卷、整理和分析函询结果。
1.2文献分析法
1.2.1检索策略
检索国内外有关尿布性皮炎风险评估的相关文献，检索时间为2001年1月~2021年3月，在在万方数据知识服务平台，中国知网(CNKI)，中国生物医学文献数据库（CBM），维普中文生物医学期刊数据库（CQVIP），PubMed、Nature、Web of Science,Spring及Science Direct等在线数据库中检索，以“婴幼儿/新生儿、尿布性皮炎/红臀/尿布疹、影响因素/相关因素/危险因素”为中文检索词，（“Infants and toddlers”or“Newborn”）and（“diaper dermatitis”or“RedButtock”or“diaper rash”)and(“Influencing factor”or“Correlation factor”or“Risk factor”）为英文检索词。通过检索目标文献，根据检索结果，明确尿布性皮炎的危险因素，为构建量表的条目池提供参考依据。
2结果
2.1文献检索结果分析
采用各关键词检索了2021年3月之前国内外发表的有关尿布性皮炎风险评估的相关文献，初步检索获得文献573篇，通过阅读题目和摘要，排除重复及不相关文献520篇；进一步阅读全文，排除30篇，共筛选出相关文献23篇，共提取13个条目。结果如表1-2所示。
3讨论
3.1婴幼儿尿布性皮炎风险评估量表方法具有可靠性与科学性
本研究采用通过文献分析法、焦点小组访谈法、课题小组讨论和德尔菲法，结合临床实践经验，构建婴幼儿尿布性皮炎风险评估量表。①文献分析法：由两名护理研究生确定文献的纳入和排除标准进行筛选，从而保证文献的质量。②焦点小组访谈法：访谈对象均为儿科领域的临床医疗护理者、护理管理者，均具有10年及以上工作的经验，对本研究领域的问题相对熟悉。③德尔菲法：19位函询专家来自安徽省及上海等地6所三级医院和1所护理院校的从事儿科相关临床护理和护理管理、护理教育等领域，均具有一定的代表性。其中有13位函询专家的工作年限在20年及以上，6位函询专家为副高级及以上职称，专业知识及临床经验丰富，具有较高的学术代表性。两轮专家的权威系数分别为0.92、0.93，均大于0.7，表明专家的权威程度较高，咨询结果相对可靠，专家的意见可以参考和采纳。此外，2轮专家函询问卷的有效回收率分别为95%、100％，表示专家参与本研究的积极较高。两轮专家函询的Kendall’s W值为0.376、0.407，各条目经过删减、修改和优化后，变异系数均小于0.2，说明两轮专家意见协调程度好，一致性较高，专家咨询的结果具有可靠性、科学性，研究可以形成结论。
3.2婴幼儿尿布性皮炎风险评估量表具有重要意义
多项研究[7-8]表明婴幼儿尿布性皮炎发生率高，尤其对于住院的患儿，尿布性皮炎不但会引起患儿不适，增加照护者的焦虑情绪护理人员工作负担，处理不当还会引起感染，甚至导致败血症[50]，因此预防婴幼儿尿布性皮炎至关重要。目前国内有关婴幼儿尿布性皮炎的研究多数都集中在治疗和干预方面的，且预防和处理措施多为经验性的沿袭或参考成人失禁性皮炎临床经验和研究成果指导。卢芳燕等[51]对肝移植监护室患儿实施尿布性皮炎标准化防治流程，能有效改善患儿尿布性皮炎的护理效果。任平等[52]通过评估和采取尿布性皮炎预防策略等结构化皮肤管理方案能有效降低新生儿尿布性皮炎的发生率，减轻患儿痛苦。由此表明，风险识别是护理评估的第一步，只有对患儿进行全面的尿布性皮炎风险筛查，才能采取针对性的分级预防措施。目前，国内仍缺乏婴幼儿尿布性皮炎风险评估量表有效特异性工具，因此，针对于婴幼儿构建一个适应性、可行性、量化的的尿布性皮炎风险评估量表，为婴幼儿尿布性皮炎的预防和治疗提供一种科学、可靠的评估工具，为临床医护人员开展婴幼儿尿布性皮炎的早期识别和预防工作提供参考依据具有重要的意义。
研究一:初步构建婴幼儿尿布性皮炎风险评估表 ..................... 16
1 资料与方法 ............................ 16
2 结果 ............................... 20
研究二: 婴幼儿尿布性皮炎风险评估表的应用评价 ........................... 33
1 研究目的 ............................... 33
2 研究对象与方法 ...................... 33
5 总结 ................................... 50
5.1 研究结论 .................................... 50
5.2 研究的创新性 ................................. 50
4讨论
4.1婴幼儿尿布性皮炎风险评估量表具有科学性
本研究基于文献分析、焦点小组访谈、课题小组讨论保证构建条目池的合理性，采用德尔菲专家咨询法与条目回归分析法相结合的方法确定量表内容框架与赋值，最终通过临床调查进行信效度检验，全程严格遵循量表构建原则与规范，具有较强的系统性，且每一步均采取科学方法与手段。首先，通过系统的文献检索与质量评价、焦点小组访谈初步构建条目池，这种循证分析的研究方法相较于简单的文献回顾与头脑风暴，研究方法更加科学合理。经过详细严格的检索与质量筛选，最终纳入23篇文献，并提取出相应的13个条目，通过焦点小组访谈新增9个条目，同时成立课题小组，对文献中的影响因素进行分析整合并二次筛选，结合临床护理常规最终形成了量表内容条目池，其中一级指标3个，二级指标11个，与Brown会阴部风险因素概念框架一致[48]。其次，在筛选条目时，主客观的方法相结合，将专家们基于临床经验与文献分析的结果采用条目回归分析进行量化，使其指标评价具有一致性，所构建的风险评估量表科学清晰地反映出了各条目与婴幼儿尿布性皮炎的相关程度，条目回归分析将以人为主观判断的定性分析结果定量化，帮助研究者在研究过程中保持思维的一致性，量表的使用中严格把控数据质量，首次评估由两名临床护士共同评估填写，现场解决有疑惑的评估方面并进行调整，研究者全程参与患者评估与数据收集过程，了解量表临床评估中出现的问题，及时对内容进行操作上的修改，提高量表的临床适用性，确保评估过程的科学合理性，对各条目间评估结果矛盾或不完善的问卷不予纳入。
5总结
5.1研究结论
（1）本研究依据量表研制流程及原则，采用文献分析、焦点小组访谈、德尔菲法、条目筛选法科学严谨地构建了《婴幼儿尿布性皮炎风险评估量表》，其中一级指标3项，包括基础状态、相关治疗和护理和会阴部环境。二级指标11项。量表总分为11到43分，评估分数与患儿尿布性皮炎的发生成正相关。
（2）婴幼儿尿布性皮炎评估量表诊断阈值为24分，采用赋分值确定量表的风险等级，该量表的危险程度分级划分为：11~20分为低风险；21~26分为中风险；≥27分为高风险，本量表具有较好的信效度。
（3）使用婴幼儿尿布性皮炎风险评估量表在临床上进行调查验证，并且访谈使用此量表的护士，总结反馈内容，得出此量表的信效度良好，具有较强的预测能力，使用简单，结果合理，便于临床推广。
参考文献（略）