本文是一篇护理毕业论文，本研究选用《圣济总录》一书，以书中“三仁丸”为基础方，根据肠道实热证特点，加入营养美味、价格低廉、效果丰富的同源食材，经制作改良后研制出适合患者长期食用的药膳窝头。
第一章 文献研究
1西医对功能性便秘研究
1.1概念、诊断及流行病学
FC是常见的功能性胃肠病，指不包括器质性病变和药物因素所引起的便秘，以排便困难、排便次数减少或排便不尽感为主要表现，患者可能会存在腹痛和（或）腹胀症状，但不是主要症状[2]。目前国际上广泛使用的诊断标准是以美国结直肠外科医师学会2016年5月颁布的FC罗马Ⅳ为依据。根据FC临床特点，可将其分成4种类型，包括正常传输型、慢传输型、排便障碍型和混合型。临床医生通过评估判断对FC患者进行初步分型，能够减少不必要的检查、提高诊断效率、控制治疗成本，从而对患者临床症状进行有效治疗[2 0]。
近年来，多数国家对FC的流行病学有深入的调查研究，虽然不同国家的患病率存在差异，但调查结果均显示FC的患病率呈上升的趋势。一项统计包含了39项研究124079例受试者，分析发现从1991年至2020年这三十年中，我国FC患病率有所增加[4]。此外，美国、加拿大、英国成年人FC患病率较为相似，为7.9%至8.6%[2 1]。日本国民健康调查显示[2 2]，约有11.2%的受访患者表示患有慢性便秘。澳大利亚调查结果表明，慢性便秘在社区居住的成年人中普遍存在，患病率高达23.9%[2 3]。
2中医对功能性便秘的研究
2.1中医对功能性便秘的病名认识
中医虽然没有关于FC的明确记载，但根据其临床症状可归入中医“便秘”范畴，中医认为便秘是因粪便排出困难，排便周期变长，或周期不长，但粪便干硬，难以排出，或粪便不硬，频发便意，但粪便排出不畅为主要表现的病症。中医学对便秘认识历史悠久，内容颇为丰富，众多古籍中都有关于便秘的记载，虽各医家称谓不一，但就其症状都是有关便秘的描述。“便秘”的相关论述首见于春秋战国时期撰写的《黄帝内经》，称“后不利、大便难、前后不通”等，此时便秘还未成为独立的疾病。东汉末年，张仲景所著《伤寒杂病论》则称便秘为“脾约、闭、阴结、阳结”，认为其病与寒、热、气滞息息相关，并提出治疗方法，由此可认为便秘有了独立的涵义。隋代医家巢元方所著《诸病源候论》首次将便秘作为单独的疾病进行论述，提出了“大便难、大便不通”等称谓，但书中内容以便秘病因病机为主。孙思邈所著的《备急千金要方》则称便秘为“秘涩”。金元时期，张元素在《医学启源》提出“实闭、虚闭、热闭、冷闭”等称谓。明代著名医家张景岳在《景岳全书·秘结篇》提出将便秘分为阴结、阳结两类，经后世医家不断发展和完善，直到清代名医沈金鳌在《杂病源流犀烛》书中第一次提到便秘称谓，被人们广泛认可，并沿用至今。
第二章 临床研究观察
1研究对象
1.1病例来源
本试验采用便利抽样法，研究对象全部来于2022年2月至2022年8月期间，在黑龙江省某三级甲等中医医院肝脾胃科门诊、营养科门诊及健康体检中心，招募符合纳排标准且自愿参加的72例FC肠道实热证患者作为研究对象。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准
参照《罗马IV：功能性胃肠病》中的FC的诊断标准[8 7]，具体内容如下：
（1）患者症状需要满足以下内容的2点或2点以上：a.至少1/4的排便感觉费力；b.至少1/4的排便是块状便或硬便；c.至少1/4的排便有排便不尽感；d.至少1/4的排便有肛门直肠堵塞感或梗阻感；e.至少1/4的排便需要用人工协助（如用手指帮助排便、盆底支持）；f.每周自发排便小于3次；
（2）不采用泻药时几乎不出现稀便；
（3）不符合肠易激综合征的诊断标准。 诊断前患者至少6个月前出现了症状，且最近3个月满足以上诊断标准。
2研究方法
2.1样本量确定
采用孙振球编写的第二版《医学统计学》中的公式，根据既往研究结果，营养干预能辨别出两者增加的差别是其标准差的85%才有效果。本研究取研究水准为0.05，把握度为90%，根据两独立样本均数比较的计算公式计算样本量，计算出所需样本含量为60例，按20%的脱失率增加样本例数。采用随机数字表法进行随机化分组，符合纳入病例标准的患者入组时随机进入治疗组和对照组，两组比例为1:1，以保证组间均衡性，为保证样本量满足研究所需，本试验的样本量取72例，治疗组与对照组各36例。
2.2分组方法
本研究采用随机数字表法进行分组，以受试者纳入时间顺序进行编号1到72。取数从第6行第5列开始，按照从左向右顺序，将偶数随机数字所对应的患者分为治疗组，奇数所对应的患者为对照组。
第三章研究结果 ................................. 32
1 病例完成情况 ............................................ 32
2 两组患者基线资料 .................................. 32
第四章讨论 ..................................... 39
1 研究结果分析 ............................. 39
1.1 患者基线资料分析 .......................... 39
1.2 首次排便时间 .............................. 39
结论 ................................. 43
第四章 讨论
1研究结果分析
1.1患者基线资料分析
最终有68例FC患者完成了本次试验，在性别方面男性患者共有25人，占总人数的36.8%，女性患者共有43人占总人数的63.2%。男女比例为1:1.72，纳入患者年龄在19-43岁，治疗组平均年龄31.94±6.83岁，对照组平均年龄30.32±6.73岁，其中治疗组病程为2.2 2±0.7 5年，对照组病程为2.1 2±0.7 7年，这与多数报道一致。在学历方面，高中及以下患者有44人，占总人数的64.7％，说明学历低的患者对于FC知识掌握得较少，保健意识较为薄弱，这与符欣的研究一致[9 4]。既往研究发现生活习惯与FC发生发展密切相关，本次调查也证实了这一结论。本次调查发现54％的患者没有运动锻炼习惯；44.1%的患者有饮食辛辣厚味的习惯；50％的患者每日饮水量小于1.5L，这说明缺乏运动锻炼、嗜食辛辣厚味、每日饮水量较少可能是导致FC疾病发生的影响因素，分析其原因可能是缺乏运动锻炼，患者肠道蠕动功能减缓，导致食物在肠道内滞留，滞留时间过久，导致肠道内水分减少，最终难以排出，与胡祎晖等人结果一致[9 5]；嗜食辛辣厚味的食物，导致肠道积热，耗伤津液，大便干结；大便在肠道滞留时间长、肠道内水分吸收过多，引起大便干结、不易排出，从而容易导致FC，与王策研究结果一致[1 9]；在饮水方面，饮水量较少会导致粪便含水量减少，不利于大肠蠕动，与邓洁敏的研究结果一致[9 6]。
结论
1.本研究结果显示，三仁窝头能缩短FC肠道实热证患者的首次排便时间；
2.本研究结果显示，三仁窝头可以改善FC肠道实热证的便秘临床症状；
3.本研究结果显示，三仁窝头能改善FC肠道实热证的中医证候情况；
4.本研究结果显示，三仁窝头可以提高FC肠道实热证患者生活质量。
参考文献（略）