代写护理毕业论文范本：量化活动方案在食管癌术后患者快速康复中的效果思考

本文是一篇护理毕业论文，本研究显示患者未执行早期活动主要原因除对活动不了解外，主要还包括术后疼痛、担心管道脱出、术后疲劳等。

2  研究对象与方法

2.1  研究对象

2.1.1  病例来源

选取河北医科大学某医院胸外科食管癌根治切除术后患者为研究对象,2020年11月至2021年5月行食管癌根治切除术的患者为对照组，共43例；2021年6月至11月行食管癌根治切除术的患者为实验组，共43例。

本研究本着自愿的原则，让研究对象及家属了解本研究的内容、目的、风险及获益后自愿参加或者拒绝进行研究。办理住院时向患者及家属讲解及签署知情同意书，见附录6。在研究过程中可以根据自身情况决定继续参与或退出，并保证其治疗、护理权利不会受到损害，承诺所有资料均严格保密。

2.1.2  纳入标准与排除标准

（同第一部分）

2.1.3  样本量估算

两样本均数的样本量估计可借助以下公式来计算：

n1=n2=2[(tα+tβ)/ γ/δ  ]2 其中n1和n2分别是两样本所需量，δ是两总体样本标准差的估计值，γ是两样本均数的差值；设检验水准α=0.05，β=0.1，通过表查tα=1.96，tβ=1.282，考虑会有实验对象脱落，参考相关文献[43]，计算得n1=n2≈43，最终确定所需患者样本量为86例，对照组和实验组均为43例。 

2.2  研究工具

2.2.1  患者一般资料调查表

①基本信息（姓名、性别、年龄、手术部位、TNM分期、入院日期、出院日期），见附录7。

②患者肌力评定表（MRC）（同第一部分）

2.2.2  术后疲劳评估表

根据Christensen 疲劳评分[44]共有5个分数维度对疲劳程度进行评价，分数越高，疲劳程度越严重，总分≥6分时诊断疲劳存在。见附录8。

2.2.3  疼痛评估表

疼痛视觉模拟量表（VAS）是国际上公认的、通用的视觉模拟评分方法。本研究根据此表制定出0-10数字描述疼痛强度表，数字越大疼痛程度越严重。0分：无痛；1-3分：轻度疼痛，疼痛可忍受，不影响睡眠，不影响日常生活； 4-6分：中度疼痛，疼痛干扰睡眠，需要用止痛药；7-10分：重度疼痛，无法忍受，严重干扰睡眠，伴有其他症状或者被动体位。见附录9。

2.2.4  满意度调查问卷

通过查阅国内外护理满意度评价指标的文献资料, 以北美医院消费者评估健康服务者及服务系统患者满意度调查问题 (HCAHPS) [45]为基础, 结合临床护理服务全过程14条细则及本科实际情况自行设计“满意调查表”。包括10个条目，满分100分。每个条目分为很满意（10分）、满意（8分）、一般（6分）、不满意（4分）、很不满意（2分）五个选项，最后计算分数。见附录 10。

3  结果

3.1  两组患者一般资料比较

本研究纳入86例研究对象，将两组患者性别、年龄、手术部位、TNM分期等一般资料采用t检验和X2检验进行比较，差异没有统计学意（P0.05）。见表3.1。

3.2  两组患者术后1-3天每天的活动步数比较

两组患者术后活动步数随着术后天数增加而逐渐递增，实验组患者术后第1天、第2天、第3天均高于对照组，且有统计学意义（P0.05），见表3.2。 

3  结果 ......................................... 19

3.1  两组患者一般资料比较 ..................................... 19

3.2  两组患者术后1-3天每天的活动步数比较 ............................ 20

4  讨论 ....................................... 21

4.1  量化活动方案对术后康复效果的影响................................... 21

4.2  量化活动方案对护理质量改进的影响................................ 23

结论 ...................... 25

1  研究结论 ................................ 25

2  研究的创新性、局限性及展望 ................................... 25 

4  讨论

4.1  量化活动方案对术后康复效果的影响

4.1.1  量化活动方案可有效增加患者术后的活动步数

本研究结果显示：实验组患者术后3天的活动步数均明显高于对照组（P0.05）。这与刘冰心等对下床活动的量化报道研究[38]一致。术后第1天：观察组活动量在200步以上的仅3名患者，100步以下的24名患者；实验组31名患者采用量化活动方案一，30名患者完成了200步的活动计划。术后第2天：对照组450步以上的6名患者，100步以下的4名患者；实验组采用量化活动方案一的41名患者均按计划完成450步的活动。术后第3天：对照组450步以上患者人数增至18人，与实验组的43人相比差距缩短。提示采取量化活动方案后，建立计划性量表，防止患者盲目的进行活动，提高活动步数；随着病情恢复、停止使用监护仪器、术后疼痛好转、拔除各种管道等，两组活动量逐日增加。此外，研究还显示对照组组间差距较大，分析主要原因是对照组患者对活动的认识不足。

4.1.2  量化活动方案可有效促进胃肠道功能恢复

本研究结果显示：实验组术后首次排气时间短于对照组，提示实验组患者的胃肠功能恢复优于观察组（P0.05），这与已有研究结果[50]一致，早期下床活动可以促进患者胃肠功能恢复，加速患者术后的康复。分析原因：虽然食管癌手术切除患者由于消化道解剖发生改变、饮食受限制导致患者胃肠蠕动受抑制，但是快速康复措施实施后胃肠道的恢复有所改善，而且本研究通过术后早期量化活动方案的干预后效果更明显。

结论

1  研究结论

（1）本研究中患者对活动的认知可影响术后早期活动的落实；

（2）实施本研究的量化活动方案促进食管癌根治术后患者早期下床活动，增加患者术后的活动量，促进术后康复，提高了患者的满意度，提高了护理质量。

参考文献（略）