本文是一篇护理毕业论文，本研究采用了主观评价方法，未采用除血压以外的其他客观评价方法，比如影像学检查、并发症等，未来可开展相关研究，进一步验证干预方案的有效性。
第一部分干预方案的构建
1主动脉夹层患者术后护理常规
主动脉夹层患者术后由ICU转入后，首先要获得患者的信任，在住院期间，研究者本人及小组成员对患者进行健康宣教，主要使用口头教育方式，内容有：病区环境，病房的作息时间，安全措施，与疾病有关的注意事项，以及出院指导等相关内容。住院期间遵医嘱监测生命体征，指导患者规律服药。
2文献研究
2.1文献研究目的
回顾国内外有关主动脉夹层术后患者的相关研究，初步构建认知行为干预方案。
2.2文献检索策略
计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wan fang Data）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、JBI循证卫生保健中心图书馆、OVID循证数据库、NGC、加拿大临床医学实践指南数据库。检索时间：自建库起-2021年1月。中文检索词如下：(“认知”OR“认知行为”OR“认识”)AND（“主动脉夹层术后”OR“主动脉夹层”OR“主动脉夹层动脉瘤”OR“主动脉夹层血肿”OR“胸主动脉腔内修复术”OR“高血压”）AND(“遵医行为”OR“依从性”OR“遵从性”OR“顺从性”OR“顺应性”OR“服药依从性”)。英文检索词如下：（“Cognitive”OR“Cognitive behavior”OR“Realize”）AND（“Postoperative Aortic Dissection”OR“Aortic Dissection”OR“Aortic Dissecting Aneurysm”OR“Aortic Dissecting Hematoma”OR“TEVAR”OR“Hypertensive”）AND(“According to the medical behavior”OR“Compliance behavior”OR“Compliance”OR“Medication compliance”)。检索策略：主题词和自由词结合，并且检索了纳入文献的引文，以增加检索范围。
纳入标准：①研究类型：类实验研究、经验总结、个案报告；②语言为中英文；③主动脉夹层相关研究；④研究结果可以改善患者遵医行为。
排除标准：文献综述。
结果
1研究对象随访情况
本研究开始前招募68例符合条件的主动脉夹层术后患者，两组各34例，其中失访4例患者，失访率为5.9%。对照组失访2例，1例患者因身体不适无法继续参与本次研究，1例患者失联；干预组失访2例，1例患者因经济负担等原因转院治疗，1例患者因疫情原因转至隔离病房。最终两组各纳入32例。
2两组研究对象一般资料比较
两组患者的民族、住院天数、宗教信仰、月收入等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2.1。
结果......................................31
1研究对象随访情况...................................31
2两组研究对象一般资料比较....................................31
讨论................................37
1认知行为干预可以改善患者血压情况............................37
2认知行为干预可以改善患者遵医行为............................37
结论.................................41
讨论
1认知行为干预可以改善血压情况
药物治疗在主动脉夹层腔内治疗中发挥着至关重要的作用，确诊主动脉夹层后，假腔的发展程度决定疾病的愈后，血压是影响假腔发展的关键因素之一。45%～100%的AD病人患有高血压[31]，因此血压管理在主动脉夹层患者护理中极为重要。本研究结果显示干预组患者的血压值均低于对照组，干预组在干预后呈下降趋势，这说明基于认知行为理论的干预方案优于常规的健康教育，这与施熠婷[20]将健康信念模式应用于主动脉夹层腔内隔绝术后患者以提高其降压药物服药依从性的研究结果相似。
本研究结果显示：两组患者收缩压和舒张压数值在组间效应、时间效应及交互效应上均有统计学意义（P＜0.05），组内比较，两组患者各时间点的收缩压和舒张压数值均存在差异（P＜0.05），分析原因可能是：在住院期间医务人员向患者反复强调控制血压的重要性，改变了患者原有的不正确认知及不良的生活方式，教会患者正确测量血压的方法及注意事项，并且增加了患者的用药知识，掌握了对异常情况的处理方法，确保了干预的效果，谢玉兰[78]等选择高血压患者作为研究对象，在研究过程中发现，应用知信行理论对其不良生活方式进行干预，得出高血压患者不良生活方式有所改善的结论。由于此类患者需要长期服药治疗，患者出院后随着环境的改变，自身管理能力不强，可能会导致服药等治疗不能继续，为了强化出院后患者正确服药的行为，医务人员与患者保持联系，并定期随访，根据患者的血压情况对患者及家属进行及时指导，能够增加患者治疗的信心，提高服药依从性。这与Jayasinghe[79]认为在医务人员的正确指导监督下可以提高患者服药依从性的观点一致。干预后3个月及6个月干预组患者的收缩压及舒张压与对照组相比差异有统计学意义，可能原因是，在住院期间，患者的饮食及睡眠等均会受到外界的干扰，血压控制欠佳，而患者出院后，在熟悉的环境，生活习惯、饮食、作息时间等均逐渐恢复至正常，血压也渐渐下降，加上认知行为的干预，患者纠正了错误的服药认知，掌握了常用药物的基本特征，不良反应的处理措施，以及出院后能够及时与医务人员取得联系，均保证了患者的血压处于理想状态。
结论
1研究主要结论
（1）主动脉夹层术后患者遵医行为有待提高；主动脉夹层术后患者存在不同程度的焦虑及抑郁；主动脉夹层术后患者生活品质有待改善。
（2）实施基于认知行为理论的主动脉夹层术后患者遵医行为干预方案能够改善患者血压情况，提高主动脉夹层术后患者的遵医行为，减轻负性情绪，改善主动脉夹层术后患者的生活品质。
参考文献（略）