本文是一篇护理毕业论文，本研究根据扎根理论的方法，以研究者本身作为研究工具，从特定的情境入手，不局限于现有文献对研究问题的解释，而是从研究对象的实际情况中孕育理论。
对象与方法
1研究方法
本研究采用质性研究的扎根理论方法进行资料收集与分析。
1.1选择扎根理论研究的原因
扎根理论研究法是由哥伦比亚大学的AnselmS trauss和BarneyG laser共同提出的[37]，是研究者借助于理论触觉、生成性的逻辑思考、人生经验以及研究中的感受，对复杂的、细节性的各种资料进行不断地、深入地比较分析后所得到的结论，既能反映现象背后的深层意义，又能遵循科学的原则[38]。作为一种自下而上构建理论的方法，扎根理论已被引入护理研究尤其护理研究的理论开发当中[39]。
本研究选择扎根理论方法的原因有以下两点：
（1）扎根理论的理论视角之一是实用主义的符号互动论，它假设自我、他人和情境是通过互动建构起来的，互动依赖于语言和沟通。这一视角假设，互动本身是动态的和解释性的，解释人们如何创造、扮演及改变意义和行动。本研究的目的是探索安宁疗护志愿者自我成长的过程，想要了解在这一过程中，对于安宁疗护志愿者来说什么是重要的，以及他们的外在表现和内在想法发生了怎样的改变。根据符号互动论假设，扎根理论能够深入分析行动或互动的变化，会推动对行动和过程的研究。因此是能够解决本研究问题的。
（2）扎根理论重视生成性。它通过定义在资料中所看到的东西，即定义资料的意义来生成概念、范畴及理论，通过与资料的持续互动，可能会将研究者带入意想不到的领域。而本研究意在探索在安宁疗护志愿者自我成长过程中，其内在和外在发生了怎样的改变，这些是没有预设的，需要到资料中去寻找。本研究的理论框架图，具体如图1
2研究对象与抽样方法
2.1研究场所
选择河北医科大学第四医院作为研究场所。该院是一家以诊治肿瘤为特色的综合性三甲医院。该院是河北省首批安宁疗护基地，也是中华护理学会安宁疗护专科护士培训基地。
选择该医院对于本研究来说能够保障资料的收集。因为该院肿瘤科、疼痛科有很多肿瘤晚期的患者。因此，研究者可以接触到从事安宁疗护的志愿者。同时，研究者在此工作，对科室有着一定程度的了解，这增强了研究的可靠性，也为进行实地研究提供了方便。
2.2抽样方法
抽样、编码和分析同时进行。在研究最初的时候，采取目的抽样（PurposefulSampling）的方法，达到一定程度，理论开始显现时采用理论性抽样（TheoreticalSampling）。理论性抽样[38]是在对资料进行分析时，研究者可以将从资料中初步生成的理论作为下一步资料抽样的标准。这些理论可以指导下一步的资料收集和分析工作。当下呈现的每一个理论都对研究者具有导向作用，都可以限定研究者下一步该往哪里走、怎么走。抽样持续进行，直到所有类属达到饱和，即进一步收集的信息已经与前面收集的信息出现了内容上的重复，没有新的信息出现，类属之间的关系已经明了，要研究的整个过程也能够被清晰地呈现出来时，即认为达到理论饱和[38]，此时资料的收集工作就可以结束。
结果
1研究对象基本资料
本研究的目的是为了了解安宁疗护志愿者的自我成长过程。结果部分的目的是去呈现本研究发现的“安宁疗护志愿者的自我成长过程”。结果部分包括从资料中派生出来的概念、范畴、主轴范畴以及两两之间、三者之间的关系；每个主轴编码所代表的意义；模型和假设。为了帮助读者更好的理解模型的构建，本研究还列举了大量安宁疗护志愿者的原话作为例子去解释相关概念。
2访谈资料分析结果
经过对15例患者深入访谈的访谈资料进行开放性编码，共提炼50个概念，将概念范畴化得出19个范畴。经主轴编码后，共归纳出4个主轴范畴（见表2.1、2.3）。
安宁疗护志愿者的自我成长过程可概括如下：志愿者加入安宁疗护志愿服务的初衷包括：摆脱自己当前面临的心理困境、寻找归属感或者弥补某些事情留下的遗憾，在这些内在想法的驱动下，他们选择去参加安宁疗护志愿服务去帮助别人。参加安宁疗护志愿服务的过程中，志愿者不断学习一些专业技巧：倾听、同理陪伴和深入沟通技巧，通过这些专业技巧去更好的帮助其他人，而帮助别人的行为促使志愿者不断在内心进行生死思辨、自我察觉和自我调适。自我内心的这些变化使得安宁疗护志愿者能够直面很多事情的结局，遇到更好的自己，他们内心的改变使得安宁疗护志愿者在志愿服务过程中能够更好地疗愈患者，在生活中更加关爱朋友和亲密家人。这些变化激励着志愿者能够内心充盈，重启生命的能量，重拾生活的方向，这也使得他们更加愿意参加安宁疗护志愿活动，并乐此不倦，达到自我的升华。
结果.....................21
1研究对象基本资料.......................21
2访谈资料分析结果........................22
讨论.......................40
1安宁疗护志愿者自我成长过程的4个阶段.....................40
1.1自我救赎阶段...........................40
1.2自我思辨阶段.........................41
结论.......................46
讨论
1安宁疗护志愿者自我成长过程的4个阶段
安宁疗护志愿者自我成长过程是逐步成长起来的。共经历了自我救赎、自我思辨、自我疗愈、自我升华四个阶段。
1.1自我救赎阶段
自我救赎阶段是安宁疗护志愿者成长的初始阶段，也是从事安宁疗护志愿者服务的动机。不同的志愿者参加安宁疗护志愿服务的具体初衷不同：有的志愿者是为了摆脱困境，如在生活中遇到了一些自己无法解决的困境，严重的时候，可表现出情绪低落或抑郁，纠结于为什么和怎么办里不能自拔，为了解决这个困境选择了参加安宁疗护志愿服务；有的志愿者是为了寻求归属感，如一些老年志愿者在退休之后或多或少脱离社会，他们想融入集体，回归生活；还有一部分志愿者参加安宁疗护的初衷是弥补遗憾，他们曾经对家属、亲友照顾不周，尤其是父母这样的亲人，留下了很多遗憾，同时也总结了一些经验和教训，希望将过去未尽之事换一种方式，用在社会服务上，这也是安宁疗护志愿者很有价值的地方。安宁疗护志愿者这个群体，有过生活经历，后来重新认识了自己，这对于安宁疗护来说，是一股强大的支撑和力量，我们要把他们当成是安宁疗护的基石。
尽管不同的志愿者具体初衷不同，但是他们外在的表现都是帮助别人，也是自我救赎阶段唯一的外在表现。这虽是一种自然表现出来的形式，但它是人性中某种力量的唤醒。唤醒一种责任，唤醒一种自我认知，唤醒一种生命主义。重要的，这是一种自我觉醒，忽然之间他们恍惚找到了困惑自己很久的答案，一种强烈的意识支配着他们，要行动要改变，要让过去和曾经自己未尽事宜重新去做，要把人本能的爱施于他人。
结论
从扎根理论研究中派生出来的安宁疗护志愿者自我成长过程包含4个阶段分别是：自我救赎阶段、自我思辨阶段、自我治愈阶段和自我升华阶段。在自我救赎阶段，安宁疗护志愿者内在想法表现为：摆脱困境、寻找归属、弥补遗憾；外在行为表现为：帮助别人。自我思辨阶段，安宁疗护志愿者内在想法表现为：生死思辨、自我调适、自我觉察；外在行为表现为：专业倾听、同理陪伴、深入沟通。自我治愈阶段，安宁疗护志愿者内在想法表现为：直面结局、遇见自己；外在行为表现为：疗愈患者、关爱朋友、亲密家人。自我升华阶段，安宁疗护志愿者内在想法表现为能力重启和内心充盈，外在行为表现为对安宁疗护志愿服务的乐此不倦。在整个过程中志愿者的内在想法和外在行为均会互相影响、彼此促进，最后达到自我的成长。该模型有利于管理者深入理解安宁疗护志愿者的内心及行为的变化特征，并为制定提高安宁疗护志愿服务能力的项目提供信息参考。
参考文献（略）