本文是一篇护理论文，本文将自我调节理论应用于甲状腺癌患者，基于自我调节理论制订的全方位、动态的干预措施有效改善了甲状腺癌患者的疾病感知和生活质量水平，不但具有整体性，同时具有针对性。
第1章 前言
1.1研究背景
在过去的三十年里，全世界的甲状腺癌（Thyroid Cancer, TC）发病率上升了300%[1]。美国甲状腺癌的发病率在1980年为4.33/10万，至2017年，甲状腺癌发病率已达到13.68/10万[1]。我国甲状腺癌发病率在2010年为4.12/10万[2]，到2015年已达到14.60/10万[3]。尽管甲状腺癌发病率高，但死亡率一直稳定在较低水平，为0.5/10万左右[1, 4]。随着甲状腺癌发病率的增加、确诊年龄的年轻化以及相对较低的疾病特异性死亡率，世界范围内的甲状腺癌幸存者人数不断增加[1]。截至2018年约有76万甲状腺癌患者生活在美国[5]。我国的数据显示，2010年至2015年间，我国已新出现约有74万甲状腺癌幸存者[2-4, 6-8]。
对大多数甲状腺癌患者来说，标准治疗从甲状腺切除手术开始。传统的甲状腺切除术包括在颈部的底部切开一个3厘米到6厘米的水平切口，通过这个切口可以直接接触和切除甲状腺。近年来，随着腔镜技术及手术器械的迅速发展，目前已经开发出了各种新型微创技术，包括微创视频辅助甲状腺切除术、经腋窝甲状腺切除术、经口内窥镜甲状腺切除术和双侧腋窝乳房入路等。虽然这些技术是创新的，但它们可能会增加成本，在某些情况下，还会增加手术风险，因此这些手术目前相对较少使用。大部分情况下，医生仍然选择传统的甲状腺切除术，并常常在术后予以辅助治疗，如内分泌治疗、放射治疗等[9]。尽管外科技术在不断进步，医务人员也致力于将手术对患者的不良影响降至最低，但甲状腺手术仍有风险。除一般的术后并发症，如术后发热、感染、血肿、出血外，甲状腺手术还有其特有的并发症，如甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤、喉上神经损伤、淋巴漏等[9, 10]。
1.2研究目的与意义
1.2.1研究目的
（1）调查甲状腺癌患者疾病感知与生活质量现状并分析两者的相关性；
（2）分析社会人口学资料及疾病相关资料、疾病感知、甲状腺癌特异性症状中影响甲状腺癌患者生活质量的因素；
（3）探讨以自我调节理论为指导，对甲状腺癌患者疾病感知及生活质量进行干预的效果。
1.2.2研究意义
通过本研究将对中国甲状腺癌患者的疾病感知与生活质量现况及影响甲状腺癌患者生活质量的因素有一定了解；通过将CSM作为研究理论框架，证明以自我调节理论为指导的护理干预能降低甲状腺癌患者疾病感知水平，提高生活质量，为今后在甲状腺癌人群中开展自我管理及生活质量方面的研究提供方向和依据。
第2章 甲状腺癌患者疾病感知与生活质量现状及影响因素分析
2.1对象与方法
2.1.1研究对象
选取在苏州市3所三级甲等医院普通外科住院治疗的符合标准的甲状腺癌患者作为研究对象。
纳入标准：
（1）年龄18岁及以上的患者； （2）病理组织学确诊为甲状腺癌的患者； （3）无其他恶性肿瘤病史； （4）无精神疾病，能有效进行沟通； （5）行手术（非腔镜）治疗的患者； （6）自愿参与本研究者。
排除标准：
（1）既往参与过或正在参与甲状腺癌疾病感知和生活质量相关的干预性研究者； （2）合并其它严重躯体疾病者；
2.1.2研究方法
2.1.2.1研究性质
描述性研究
2.1.2.2抽样方法
采用便利抽样法，抽取2019年7月到2019年10月于苏州市3所三级甲等医院普通外科住院治疗的甲状腺癌患者为研究对象。
2.2研究工具（见附录）
2.2.1一般资料调查表
通过文献查阅，根据研究目的，研究者自行设计而成，由2部分组成，包括：（1）人口统计学资料，包括患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、个人月收入；（2）疾病相关资料，查询研究对象住院资料获得，包括甲状腺癌的病理类型、疾病状态（是否为复发）、治疗方式，共8个条目。
2.2.2欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core30, EORTC QLQ-C30)
QLQ-C30是目前测定癌症患者生活质量中应用最广泛的问卷之一。该问卷包括5个功能子量表，1个整体生活质量子量表，3个症状子量表以及6个单项条目。问卷共30个条目，其中条目29和条目30采用7级计分法，计为1~7分，其余各条目均采用4级计分法，计为1~4分。计分时首先计算出原始分数，原始分数为各条目得分之和除以该子量表的条目数，例如躯体功能的原始得分为条目1到条目5的得分之和除以5；单项条目的原始分数即为该条目的实际得分。将原始分数通过线性转换，得到总分在0~100分之间的标准化得分，各功能子量表的标准化得分=[1（-原始分数-1）/极差]*100，整体生活质量、症状子量表及单项条目的标准化得分=（原始分数-1）/极差*100，极差是条目得分最大值与最小值之差，除整体生活质量的极差为6之外，其余各项的极差均为3。功能子量表及整体生活质量子量表得分越低，说明生活质量越差，其他部分得分越低，代表生活质量越好。中文版QLQ-C30除认知功能外，其余部分Cronbach’s α 系数范围为0.71～0.93，各子量表及条目间的相关系数在0.81～0.93之间[35]。
第3章 基于自我调节理论的护理干预对甲状腺癌患者疾病感知及生活质量的影响 .............. 25
3.1研究目的 .................................. 25
3.2对象与方法 ....................... 25
第4章 结论 ...................................... 39
第3章 基于自我调节理论的护理干预对甲状腺癌患者疾病感知及生活质量的影响
3.3结果
3.3.1样本流失情况
本研究初始纳入研究对象共80例，干预组40例，对照组40例。干预过程中，干预组患者出院30天内再次入院1例，中途退出微信群1例；对照组患者因回访电话未能接通失访3例，数据缺失剔除1例，共失访6例，总失访率7.5%。最终干预组38例，对照组36例。
第4章 结论
（1）甲状腺癌患者疾病感知处于中等水平，生活质量低于我国社区甲状腺癌幸存者。
（2）患者的疾病感知与疾病特异性生活质量呈正相关，与整体生活质量呈负相关。患者疾病感知水平越高，生活质量越差；患者出现疾病特异性症状越多，疾病感知水平越高，生活质量越差。年龄、性别、学历、收入、疾病感知中的情绪反应、治疗方式及甲状腺癌特异性症状如感到寒冷、手脚刺痛、交感神经症状9个因素为甲状腺癌患者生活质量的独立影响因素。
（3）基于自我调节理论的护理干预有效降低了甲状腺癌患者的疾病感知，提高了生活质量水平。
参考文献（略）