本文是一篇护理毕业论文，本文在认知行为理论和优势视角理论的指导下，开展小组介入和组外介入为养老护理员提供针对性服务。小组结束之后，通过组员评估和工作者评估，得出小组介入有效缓解了养老护理员的职业倦怠问题，但仍存在不足需要进一步改善以提高服务效果。
第一章绪论
1.1研究背景
在“十四五”民政领域发展规划中，养老服务作为民生热点问题，成为政策关注的重点。随着我国老年人口占比不断增加，我国将进入中度老龄化社会。在这一背景下，如何提高养老服务质量不仅是一个政策议题，同时也是一个实践问题。在“十四五”规划的第一年，国家陆续出台了80多项养老政策，致力于解决老年人问题，推进养老服务由兜底保障向普惠型发展。①在中央政府的政策指导下，各省市也相继出台了“十四五”期间养老服务发展规划。在系列制度建构及提升实践中，加强养老护理员人才队伍建设及培育力度，为养老服务高质量发展提供人才支撑，成为推动提升养老服务能力和质量的一项重要举措。
机构养老作为主要的养老方式之一，被越来越多的家庭所选择，尤其是失能失智老人家庭，子女往往因为生活和工作的压力无法长期照护，便更倾向于选择养老机构来减轻照护负担，由养老机构内的护理员来提供护理服务。然而，目前我国养老护理员行业存在人力资源不足、专业技能水平参差不齐、离职率高、工资水平低、缺乏工作热情等问题有待解决；同时随着养老服务行业逐渐规范化，养老护理员从业标准不断完善，对养老护理员的要求也越来越高，养老护理员在琐碎繁杂的工作内容和来自工作生活多方面压力下，工作状态受到严重影响，出现职业倦怠。作为与机构老人朝夕相处的重要人员以及养老服务的直接提供者，职业倦怠会间接影响机构老人晚年生活质量及服务体验，因此养老护理员的职业倦怠问题需要引起广泛的关注。
1.2研究意义
1.2.1理论意义
从理论上看，通过研究社会工作介入养老护理员职业倦怠问题，以社会工作视角对养老护理员产生职业倦怠的原因进行深入分析，结合她们所处的生活环境、工作性质、社会及个人因素综合考虑养老护理员产生职业倦怠的原因和需求，针对问题产生的原因、需求及实际情况采取恰当的介入方法。对养老护理员职业倦怠问题的研究拓宽了社会工作的服务范围，增添了社会工作实务经验，从而有助于丰富社会工作介入的相关研究。
1.2.2现实意义
从现实方面而言，一是养老护理员的职业倦怠问题严重影响其工作质量和生活状态，进而会影响服务对象的养老生活体验，这无论是对养老机构的口碑还是护理员自身状态都会有不良影响。进行小组工作介入可以有效改善职业倦怠问题，提高服务质量。二是通过开展小组活动学习减压技巧和处理不良情绪有助于养老护理员在工作中自我调节及消化工作产生的负面情绪，通过一起学习专业技能来增强养老护理员的专业自信，挖掘自身潜能，以更积极的状态面对工作和生活。最后，倡导对养老护理员这一群体的关注，尤其是对学历水平较低的非专业护理员的关注，重视心理健康、职业培训和权益保障，使他们的劳动价值、劳动地位得到充分的尊重。
第二章S机构养老护理员职业倦怠表现及原因分析
2.1 S机构及养老护理员基本情况
2.1.1 S机构基本情况
S机构位于青岛市，是在国家财政支持下，供老年人安度晚年的一家小型社会化服务机构。机构自2006年建立，占地面积1500平方米，房屋建筑面积1200平方米，设有单人间、双人间、多人间。机构现有床位58张，入住42位老人，主要包括自理老人、失能老人、失智老人及少数病危老人。S机构位于市区，所处地理位置交通便利，附近多小区公园，环境优美，因其地理位置优势成为附近小区家庭养老机构的首要选择，机构内基础设施完善，安全保障措施健全。
由于S机构目前规模较小，专业护理设施尚不完善，智慧养老设备缺乏，无法同时承担多位病重老人的专业护理服务，且生活服务设备有限，日常工作多依靠人力消耗完成，养老护理员承担了更多基础工作内容。机构内现有员工包括院长、副院长、办公室主任及门诊部的两位医护人员和10位养老护理员。笔者通过了解该机构的基本情况以及养老护理员的问题与需求，了解其目前的工作状态，进行综合性的分析，找出导致职业倦怠问题产生的原因，设计小组活动，以达到缓解职业倦怠的效果。
2.2 S机构养老护理员职业倦怠表现
2.2.1职业情感枯竭
情感枯竭是指养老护理员在因长期工作身体过度疲劳引起个人情感和身体活力衰退，工作热情过度消耗，开始厌倦排斥工作。
通过笔者在S机构的实习观察和对养老护理员进行访谈了解到，养老护理员每日的工作内容大致相同。对于能够生活自理的老人养老护理员只需要提供日常三餐，打扫卫生及其他清洁工作，而对于失能失智老人则需要花费更多时间和精力全面照顾，S机构内目前有一半的失能失智老人，每位养老护理员负责两三位失能失智老人，这些老人生活无法自理，需要养老护理员频繁关注其情况，包括进行日常生理指标的监测，满足老人的需要，负责老人的人身安全，及时应对突发情况等。失能失智老人的家属对养老护理员的要求往往更高，这也增加了养老护理员的工作压力。长时间的工作加上繁杂的事务，使得养老护理员在完成工作后常处于过度疲劳状态，感觉身体乏力，长此以往使得养老护理员疲于应对工作，工作热情减退，消极对待工作。
老太太已经到了晚期离不开人，需要有人在这看着，每个小时都要观察她的情况，给她喂药喂水，补充营养，定时做检查，这些床头的仪器也要定时打开，还有这个病床的高度也要调整，我照顾完其他老人就一直陪着老太太，家属也希望我们随时跟他们反映老人的情况，毕竟晚期了随时都有可能走，领导直接让我搬到这个房间来住，守着老太太。我现在感觉我睁眼闭眼都是工作，醒来就得先看看老太太情况，晚上睡觉也得隔两个小时起来看一下，老太太要是突然走了我没及时通知就是我的失职，家属肯定得怨我们，就只能多看着点。这工作就是累，麻烦，干着干着就不想干了。这机构都走了好几个员工了，都是觉得工作又脏又累，每天操心的事多，工资又不高。老人一不高兴还要投诉我们，我都感觉快干不下去了。（养老护理员WSJ访谈：20210415）
第三章小组工作介入养老护理员职业倦怠的实务过程.............................22
3.1小组前期筹备.................................22
3.1.1小组名称及性质......................................22
3.1.2小组基本目标.................................22
第四章小组工作介入养老护理员职业倦怠的优势及反思..........................43
4.1小组工作介入养老护理员职业倦怠问题的优势...................................43
4.1.1形式灵活多样吸引小组成员参与.....................................43
4.1.2成员互帮互助为小组成员提供支持..................................43
结语.............................47
第四章小组工作介入养老护理员职业倦怠的优势及反思
4.1小组工作介入养老护理员职业倦怠问题的优势
4.1.1形式灵活多样吸引小组成员参与
小组工作是在小组成员互相支持和充分互动下，借助形式灵活的小组活动，来激发组员的能力和潜能，帮助小组成员解决个人问题。小组工作针对需要解决的问题可以设计形式多样的活动，在本研究开展的小组活动中采用了游戏、音乐、纪录片等多种形式，在小组活动中应用有趣的游戏或音乐可以营造轻松欢乐的小组氛围，既可以帮助小组成员得到适当的放松，拉近小组成员之间的距离，也可以让小组成员集中注意力到小组中来，投入到小组活动中，便于后续安排的开展。将小组目标与游戏结合起来可以吸引小组成员的参与，启发小组成员主动思考，改变固有思维。借助多媒体等设备观看纪录片、进行线上课程学习，方便高效，能够帮助小组成员集中注意力，提高学习效率。在本研究中，小组活动中的游戏设计得到了小组成员的积极参与和良好反馈，对促进小组目标的实现发挥了有力作用。
4.1.2成员互帮互助为小组成员提供支持
小组工作强调小组成员之间的互帮互助互相支持，团体力量在小组介入过程中发挥了重要作用，在工作者的引导下，小组成员之间积极互动，增强小组成员解决个人问题的动力。通过小组成员之间的交流分享，彼此鼓励，可以促使小组成员积极主动改变，不断成长和发展，增加自信，激发潜能，弥补自身不足。小组成员将小组看做是一个集体，任何一位小组成员处于困境，其他小组成员都会伸出援手给予帮助，相互之间变得更加亲近信赖，让小组成员感受到来自集体的关爱和温暖，形成和谐的人际关系，在给予他人帮助的情况下自身价值感也会得到提升，这有助于小组成员能力的提高和小组目标的实现。
结语
随着社会生活节奏加快，社会老龄化趋势明显，养老服务成为社会关注的热点。养老护理员是养老服务的直接提供者，其工作表现影响机构老人的晚年生活质量。职业倦怠问题在养老护理员这类服务行业中普遍存在，主要包括情感枯竭、职业价值观失衡及个人成就感缺失三个维度，情感枯竭表现为身心疲惫、丧失工作动力、厌倦排斥工作；职业价值观失衡表现为对职业价值认识存在偏差、工作态度敷衍、缺乏情感投入；个人成就感缺失表现为自我评价低、缺乏成就感和自信、否定个人价值。
本文通过文献查阅、半结构访谈和参与观察收集资料，对造成养老护理员职业倦怠问题的原因进行分析，主要分为个人方面、机构方面及社会方面，个人方面包括负面情绪积累、个人认知偏差及人际关系疏远，机构方面包括薪资待遇低和工作内容繁杂，社会方面包括社会认可度低和社会地位低。并在认知行为理论和优势视角理论的指导下，开展小组介入和组外介入为养老护理员提供针对性服务。小组结束之后，通过组员评估和工作者评估，得出小组介入有效缓解了养老护理员的职业倦怠问题，但仍存在不足需要进一步改善以提高服务效果。
目前针对职业倦怠问题的研究多集中在专业医护人员，对养老机构护理员的关注较少，本研究对于现有研究有一定的参考价值。但本研究仍存在不足，第一，工作者自身经验局限，小组整体把控能力有待提升，需要不断丰富专业知识，提高专业能力。第二，小组服务效果延续性不足，需要加强对小组成员的关注，延续介入效果。第三，介入方法相对单一，需要结合个案工作和社区工作介入进一步提高介入效果。职业倦怠问题的解决需要个人、机构和社会多方面共同努力，相信在不断完善优化中，养老护理员能够以更积极热情的状态为老人提供优质服务，在工作中充实现自己的价值。
参考文献（略）