本文是一篇护理毕业论文，本研究中社会工作实务介入以角色理论为基本视角，从研究对象的家庭情景与照护情景分析研究对象面临的主要问题，采用角色压力模型对角色冲突类型进行分类。
1绪论
1.1研究背景
第七次全国人口普查快速汇总数据显示，我国65岁及以上的人口已经达到1.9亿，占全国总人口的13.49%，老年抚养比为达到19.7%①，从老年人口占比来看，我国即将步入深度老龄化社会。虽然我国老年人的平均寿命延长了，但是高龄老人的健康状况不容乐观，目前，我国60岁以上的老人患有慢性病的超过1.8亿人次，患一种及一种以上慢性病的老年人占比高达75%，约有超过4000万老年人存在失能或部分失能现象，这意味着，有相当一部分老年人的晚年是在不完全健康状况下度过的，他们需要一定程度的照顾护理，这种照护支持更多来源于他们的家庭。尽管我国有意推进养老社会化、市场化，但还是有超过七成的老年人的养老照护意愿是选择居家养老，这也就是说，现阶段家庭养老仍是我国最主要的养老方式，这不仅是因为养儿防老观念在中国社会尤其是农村地区根深蒂固，也是因为“未富先老”的现实以及床位资源与入住需要之间的供需矛盾决定的。
伴随着城市化、家庭结构简化以及越来越多的妇女加入劳动力等方面的变化，这说明“家为本”的家庭养老模式受到了挑战②。《中国家庭发展报告（2019年）》③报告显示，家庭类型以核心家庭为主，家庭规模正向小型化方向发展，两人或三人家庭成为主要的家庭类型，“4-2-1”、“4-2-2”家庭是很难承担起同时抚养一、两个孩子并赡养四位老人的家庭重任的，然而国内外的多数研究都表明失能老人长期照护责任的承担者主要是其家庭成员，由家庭成员负责失能老人长期照护的家庭占到80%在，并且超过半数的失能老人需要家庭成员照护的时长超过照护总时长的1/2，家庭中的非正式照护者是实现家庭养老最重要的部分。《老龄蓝皮书：中国城乡老年人生活状况调查报告（2018）》④显示，失能老人的长期照护工作让照护者感觉到照护负担。照护者自身体验角度表现为个人消极情感的体验、个人时间被挤压、社会角色的剥夺感、工作以及孕育子女的家庭方面的压力。
1.2研究意义
1.2.1理论意义
从研究领域方面看，现有研究对失能老人照顾者的研究主要集中在心理学、护理学、管理学等学科领域。根据Biegel和Blum①分析，家庭照护主要遵循两条线路展开研究，其一是关注照顾过程，其二是关注被照护者的感受。Roche②将照护者称为“隐形的病患”，他认为照顾劳动会让照护者的身体、精神、社会等方面陷入压力困境。本文主要研究失能老人子代照护者家庭角色冲突具体表现、产生原因以及如何实施有效干预方案，使得失能老人照顾者的研究在社会工作实务领域得到延伸。
从社会工作理论方面看，本研究运用个案社会工作过程通用模式为失能老人子代照护者提供专业个案服务，借助角色冲突理论，分析服务对象的问题所在，为个案服务计划目标的制定提供方向。角色冲突理论主要被学校社会工作、青少年社会工作用来解释教师角色转变、学生角色转变中出现的角色问题，也用来解释社会工作者遇见的角色问题，本文将角色理论作为分析失能老人子代照护者家庭角色冲突类型的依据，并根据分析结果制定了有效的个案干预服务，有利于推进角色冲突理论适用于各类型的社会工作实务中，解释群体行为。
2研究设计
2.1理论依据
2.1.1角色理论
角色理论认为，每个人在社会结构中占有一定的位置，每个位置都与特定的角色相关。社会角色是社会结构中特定位置相关的一系列期望和行为的集合。在社会交往中，角色总是以某种形式存在于某个具体情境中并影响着个体对其所处环境的看法和评价。因此，角色理论是社会学研究中非常重要的工具。角色理论认为，社会中的任何组织都分工，不同的分工产生不同的身份结构，也就建立了相应的角色，因此，角色身份是自我认知的重要概念。研究表明，如果同时获得多个角色，角色接收者会产生角色冲突和角色紧张，所以，角色冲突对个体的观念和行动产生影响时，应采用合理的方式使个体恢复原有状态。
在本文的研究中，将角色理论运用于失能老人子代照护者的家庭角色冲突的个案工作干预研究，社会工作者需要分别从失能老人子代照护者的家庭角色和社会角色两个层面，分析影响服务对象产生角色冲突的个人特质因素和个人所在环境中的相关因素，针对服务对象家庭角色冲突的产生原因，了解家庭中照护者角色的压力，通过个案工作，解决服务对象的照护角色冲突。除此之外，社会工作者是个人和情境之间的连接点①，要对自己在干预中的角色有正确的认识。
2.2研究对象
本文的研究对象为子代照护者，研究对象需要满足以下条件：1.被照护者为失能老人；2.身份是失能老人的子女，并在居家环境中进行照护活动；3.照护者年龄为45岁或以上；4.照护时长至少6个月以上，每天不少于4个小时；5.被照护者不支付报酬；6.照护者能无文字交流障碍，具有自我认知能力。
失能老人作为被照顾者则更多的受到各界的关注，而子代照护者的相关问题，如角色冲突问题却是社会容易忽视的一角，照顾者成年子女化越来越成为主要趋势，失能老人的子女，子代照护者不仅是整个家庭中的主要劳动力，更是主要赡养义务行为主体，子代照护者如果不能适应照护者角色与家庭中的角色，将会产生角色冲突。扮演多重角色会影响到角色扮演者的角色执行程度，容易造成角色内、角色间的各种冲突，角色冲突势必会造成角色扮演者精力的无效损耗，其生产、生活水平也会随之下降。家庭角色冲突会影响家庭关系的和谐以及家庭功能的发挥。研究失能老人子代照护者家庭角色冲突问题不仅是帮助子代照护者回归正常生活轨迹，也是为了提升失能老人晚年生活质量。
社会工作者在A市T机构进行专业实习，在一次基层走访活动中了解到F社区中失能、半失能家庭居多，中老年子女照护老人的情况十分常见，采用质性研究目的性抽样先从在F社区中失能、半失能老人的子代照护者中经过条件筛选和量表测量结果选择出H作为本文的研究对象。研究对象是典型的“夹心代”、“三明治一代”①，照护负担量表得分为68，长期照护对研究对象的身体、精神和情感产生负面影响，限制所享有的社会福利，研究对象因扮演失能老人照护者角色，和家庭成员对角色的不一致期待，正面临着角色内耗、角色失调等角色冲突问题，研究对象主要存在超载型角色冲突与期待型角色冲突问题，这集中体现了研究对象的典型性。因此，把H作为研究对象，通过半结构式访谈和参与式观察法，收集研究对象家庭角色冲突的证据，对于探讨研究对象产生角色冲突产生的原因，探索解决研究对象角色冲突问题的个案工作一般过程具有重要意义。
3失能老人子代照护者家庭角色冲突的表现及原因............................19
3.1失能老人子代照护者家庭角色冲突的表现................................19
3.1.1超载型角色冲突..............................19
3.1.2适应型角色冲突.........................21
4子代照护者家庭角色冲突的个案介入过程............................25
4.1接案.....................................25
4.2服务对象资料收集与问题评估................................26
5结论与讨论...............................53
5.1结论..................................53
5.1.1角色理论下的社会工作介入是缓解角色冲突的有效措施...................53
5.1.2调整家庭关系是社会工作的介入重点...................................................54
5结论与讨论
5.1结论
5.1.1角色理论下的社会工作介入是缓解角色冲突的有效措施
在访谈中我们发现，失能老人子代照护者由于自身兼有多种角色，很难同时满足不同角色的需求，达成每个角色所期待的目标。照护责任的客观性以及照护承担者成年子女化的现实性，要求我们应探索有效路径，帮助研究对象进行角色调适，缓解角色冲突问题。
本研究中社会工作实务介入以角色理论为基本视角，依据“人在情境中”理论，不仅分析服务对象个人的不利处境，也寻求改变其所在的家庭系统、照护工作情景、社区环境，采用压力应对模型对服务对象的应对方式、自我效能、社会支持资源进行评估，从而解决服务对象的家庭角色冲突问题。从本次个案服务的结果来看，社会工作干预取得了良好结果，服务对象的照护负面感受、角色压力、角色冲突问题得到了一定程度的解决。
整个干预策略主要包括以下几个方面按照服务阶段划分：
一是对子代照护者角色冲突初级探阶段，主要是收集服务对象与角色冲突有关的主要信息，如角色责任、角色冲突、照护负担、应对方式、资源情况。
二是对服务对象问题解决的迫切性、难易度进行排序，协商解决顺序。单从受角色冲突困扰的程度来看，首先应解决因多重角色任务造成的超载型角色冲突，再次解决期待型角色冲突，最后解决适应型角色冲突，从介入的层次看，应该先促使个人发生转变，再对家庭系统进行干预，最后尝试改善社会系统，综合这两种角度，干预行动首先是改变因失能老人子代照护者自身的不一致性的角色期待，如果服务对象有明显的身体健康、情绪异常问题也应该在这一阶段进行合理干预，然后对服务对象家庭关系进行调整，在家庭内部对照护责任进行重新分工、成员间相互支持以解决服务对象超载型角色冲突，努力改善家庭成员亲密关系以及提高情感沟通频率，加强各行为主体间相互理解进一步缓解因角色外不一致期待产生的期待型角色冲突，最后走访服务对象所在的社区，利用社区资源，善用社会福利政策，获得喘息机会，使超载型角色冲突更进一步得到解决，合理利用网络公共的护理影像资料，社会工作者、服务对象、次要照护者共同制定或在专业人员指导下制定护理技能学习计划，缓解失能老人子代照护者适应型角色冲突。
结语
失能老人作为被照顾者则更多的受到各界的关注，而子代照护者的相关问题，如角色冲突问题却是社会容易忽视的一角，照顾者成年子女化越来越成为主要趋势，扮演多重角色会影响到角色扮演者的角色执行程度，容易造成角色内、角色间的各种冲突，角色冲突势必会造成角色扮演者精力的无效损耗，其生产、生活水平也会随之下降。在本次研究中，将A市F社区失能老人子代照护者确定为服务对象，立足于子代照护者个体，以个体和个体所在的环境为切入点，以个案工作通用过程作为主线，构建行动框架，描述服务对象家庭角色冲突的表现，探索产生角色冲突的原因，通过进而发现问题和解决问题，提出有效的建设性意见。
本研究中社会工作实务介入以角色理论为基本视角，从研究对象的家庭情景与照护情景分析研究对象面临的主要问题，采用角色压力模型对角色冲突类型进行分类，从研究对象所在情景中挖掘问题产生的原因，以压力应对理论以及社会支持模式作为服务计划实施的主要依据，依次解决服务对象个人特质、家庭系统的问题，修正自我认知，改善家庭交流反馈，构建由亲友为主要主体的非正式支持网络，最后链接社区层面的正式支持，研究对象的角色冲突问题在一定程度上得到了有效的解决。
参考文献（略）