本文是一篇护理毕业论文，本研究在情绪释放疗法的基础上制定针对首次行体外受精-胚胎移植患者的护理干预措施，观察情绪释放疗法对首次行体外受精-胚胎移植患者的应用效果。
第一章 绪论
1.1 研究背景
1.1.1 不孕症的流行病学特点
不孕症（infertility）是指在12个月内性生活规律、未采取保护措施的情况下，未能怀孕[1]。其中原发性不孕症是指从未怀孕，继发性不孕症是指之前有过妊娠但之后再也没有怀孕。。目前，全球范围内大约有10%-15%[2]不孕患者，约1.86亿人[3]。其中发达国家的患病率为3.5%-16.7%，发展中国家患病率为6.9%-9.3%。美国每年约有12.7%育龄女性不孕[4]。根据不孕症的流行病学调查显示，女性因素占不孕因素的40%-55%，男性因素占25%-40%，双方因素各占20%-30%，不明因素占10%。其中导致女性不孕的因素主要包括输卵管因素、卵巢因素、子宫因素、宫颈因素和阴道因素。输卵管因素是不孕症最常见的因素。导致男性不孕的因素主要有生精障碍、输精障碍、免疫因素、内分泌因素以及男性勃起异常。其次男女双方缺乏相关性生活的基本知识，不了解生殖系统的解剖和生理构造导致性生活不当，也会导致不孕。夫妻双方求“子”心切导致双方精神压力大，会影响妊娠。同种免疫即卵子与精子产生抗原-抗体反应，导致精卵结合失败或者自身免疫即不孕女性血清中存在透明带抗体，这两种免疫反应都可以导致精卵结合失败。以上都是导致不孕的因素。近年来，国内不孕症的人数呈上升趋势，全国生殖健康调查数据显示，1990年，中国大陆大约9%的夫妇被诊断为不孕症[5]，2007年至2010年，不孕症的患病率从11.9%上升至15.5%[6]，2019年上升至24.58%（研究地区为中国河南郑州）[7]，预计到2025年，我国不孕症患病率会达到18%，大约6000万不孕症患者。zhou等[6]人对来自八个省/市的人口25270对不孕夫妻进行不孕症的流行病学调查，该研究表明原发不孕和继发不孕的患病率分别为9.5%和6%，与英格兰的结果[8]相似，其原发和继发的患病率分别为9.8%和7%。Liang等人[7]研究表明中国河南省20-49岁女性原发性不孕症的患病率分别为6.54%，继发性不孕症的患病率为18.04%。中国各省不孕症的患病率存在差异，其中福建省患病率为7.2%、内蒙古地区为10.2%、北京市为11.3%、安徽为14.5%、黑龙江和河北省为15.72%、浙江省为26.7%。
1.2 文献综述
1.2.1 情绪释放疗法
情绪释放疗法（Emotional freedom techniques ，EFT）由颈椎指压治疗师George Goodheart首创[52]。医学博士John Diamond 和心理学家Roger Callahan将其改良为思维场疗法（Thought Field Therapy，TFT），斯坦福大学工程师Gary Craig[53]对其进行简化和改进，最终形成了现在简单易操作的情绪释放疗法。情绪释放疗法结合了认知、行为、暴露、穴位刺激等疗法[54, 55]。情绪释放疗法被称为“无针针灸”，其通过平衡身体能量和经络系统来调节受试者身心健康。情绪释放疗法具体要求个体一边用食指和中指以温柔的力度叩击与情绪相关的穴位点，一边陈述自己经历的不愉快的事件（暴露疗法），并在口头上承认这些记忆或事件，重新完成一份自我陈述。情绪释放疗法具体步骤包括准备阶段、敲击阶段 、左右脑平衡锻炼。
（1）准备阶段：选择一个安静的环境，选择一个舒适的姿势进行情绪释放疗法操作。分为三步：问题暴露，评估强度，肯定自己。
问题暴露：专注于引起不愉快情绪的主要事件；
评估强度：按照0-10 评估消极情绪的等级，分值越高表明情绪问题越严重。
肯定自己：比如“我原谅自己，我接受自己，我爱自己，尽管我害怕……”重复肯定自己表达的语句同时叩击手掌与手背交接的中间点即KC点。
（2）敲击阶段：眉梢，眼角，眼睛下面的区域，鼻尖下面的区域，下巴，锁骨的起始点，腋下点，头顶点，手掌与手背交接的中间点（当敲击这些点七次时，重复上面的肯定自己的话语）。
（3）左右脑平衡锻炼：睁眼、闭眼、睁眼、看看你的右下角、看看你的左下角、从你坐的地方沿着一条直线向上看，用眼睛顺时针画出最大的圆圈、想象一下，你的鼻子贴在一个大钟的中心、你正试图查看每个数字、逆时针重复相同的步骤、哼唱能让自己感到快乐的歌曲两秒钟、大声地数1-5数字、哼唱能让自己感到快乐的曲目两秒钟。
第二章 研究内容与方法
2.1 研究方法
干预方法：情绪释放疗法
研究对象：首次进行体外受精-胚胎移植的患者
主要结局：焦虑、压力
次要结局：早期胚胎发育指标、生化妊娠、临床妊娠结局
2.2 研究对象
2.2.1 研究总体
时间选择：2018年5月-2021年11月
研究场所：无锡某三级甲等医院生殖与遗传中心
要求：符合纳入与排除标准 样本量：134例
研究对象：首次行体外受精-胚胎移植的女性患者
2.2.2 入组标准
纳入标准：女性不孕症患者、第一次进行体外受精胚胎移植的病人，首次了解EFT的患者。
排除标准：认知不全的患者、视听有问题的患者、不愿参加干预者、取卵当天取卵失败的、恶性肿瘤、患者智力低下的精神疾病患者。
本研究通过无锡某三级甲等医院伦理委员会同意实施。本研究的目的和意义均告知所有入组的患者，并签署研究知情同意书。
2.2.3 研究对象分组
统一要求：无锡某三级甲等医院生殖与遗传中心、符合本研究纳入和排除标准
对照组：2018年5月-2019年11月
干预组：2019年12月-2021年11月
第三章 研究结果 ......................................... 21
3.1 研究对象的纳入与排除 ........................................ 21
3.2 两组患者一般人口学资料的对比 ................................. 21
3.3 两组患者治疗用药量以及干预时间对比 ...................... 21
第四章 讨论 .............................................. 25
4.1 情绪释放疗法可以改善IVF-ET患者的焦虑、压力水平 ...................... 25
4.2 情绪释放疗法可以提高IVF-ET患者的优质胚胎率 ............................ 27
4.3 情绪释放疗法对IVF-ET患者妊娠结局影响分析 .............................. 28
第五章 主要结论与展望 .................................... 31
第四章 讨论
4.1 情绪释放疗法可以改善IVF-ET患者的焦虑、压力水平
不孕是一种复杂的、情境性的危机。焦虑是人体对创伤和压力事件的生理反应，超过 80% 的女性在不孕期间存在焦虑。唐文豪等人[104]对我国不孕症女性心理状况meta分析显示，不孕症女性主要面临家庭关系维系障碍、家庭和社会压力沉重、负面情绪比如内疚、否定自我、性生活体验差等压力和挑战。受中国传统文化的影响，不孕会导致女性夫妻关系紧张，影响女性与婆家关系，甚至会导致婚姻关系破裂。而妊娠期间焦虑和压力水平是影响妊娠结局的重要因素。
本研究中干预组和对照组的平均年龄分别是（31.69±4.279）岁，（31.39±4.282）岁，差异无统计学意义；干预组初中以及以下共有9例（13.6%）、高中以及中专10例（15.2%）、本科以及大专46例（69.7%）、硕士或者博士1例 （1.5%）；对照组初中以及以下共有18例（28.1%）、高中以及中专9例（14.1%）、本科以及大专36例（56.3%）、硕士或者博士1例 （1.5%），（t=4.242，p=0.236），差异无统计学意义；干预组职员40例占（60.6%）、教师\公务员6例占（9.1%）、工人1例占（1.5%）、个体11例占（16.7%）、待业8例占（12.1%），对照组职员38例占（59.4%）、教师\公务员6例占（9.4%）、工人4例占（6.3%）、个体6例占（9.4%）、待业10例占（15.6%），（t=3.514，p=0.476），差异无统计学意义；干预组原发不孕共有38例（57.6%），继发不孕有28例（42.4%），对照组不孕共有26例（40.6%），继发不孕共有38例（59.4%），（t=3.735，p=0.053），差异无统计学意义；干预组和对照组BMI分别为（22.12±2.50） kg/m2，（22.49±2.71） kg/m2，（t=-0.819，p=0.415）， 差异无统计学意义；干预组不孕年限（3.529±2.380）年，对照组（2.984±2.07）年，（t=1.390, p=0.167），差异无统计学意义。两组病人基线数据，均无统计学意义。见表3-1。研究表明肥胖[105]会导致激素失衡和排卵障碍，从而影响女性生殖功能。本研究中两组BMI对比，差异无统计学意义。以上均说明本研究中两组被试具有可比性。本研究中，由表3-3，干预前两组焦虑评分对比，差异无统计学意义（t=-0.048，p=0.962），干预后干预组和对照组的焦虑评分为（34.26±4.49）分，（39.60±6.58）分，（t=-5.404，p<0.001），差异有统计学意义，表明情绪释放疗法相对于常规辅助生殖专科护理可以缓解不孕患者在就诊期间的焦虑；干预组前后差值高于对照组前后差值，差异有统计学意义（t=3.926，p＜0.001）。详见表3-3。与远秀芹[106]的心理干预降低焦虑水平的研究结果一致。
第五章 主要结论与展望
5.1 研究主要结论
1.以情绪释放疗法为基础的干预措施可以改善首次行体外受精-胚胎移植患者的压力和焦虑水平。
2.以情绪释放疗法为基础的干预措施可以改善首次行体外受精-胚胎移植患者的优质胚胎率。
3.胚胎移植受多因素比如移植胚胎数的影响，以情绪释放疗法为基础的干预措施对妊娠结局的效果暂不明确。
4.情绪释放疗法在首次行体外受精-胚胎移植的不孕患者中具有一定的效果。
参考文献（略）