本文是一篇护理毕业论文，本研究构建的指标体系尚处于初步阶段，下一步研究应将以其为依据，设置具有可操作性的评价表，开展实证研究，验证指标体系的可操作性及实用性。
第1章前言
1.1研究背景
随着我国医药卫生体制的改革及健康中国长期战略的不断推进，给护理教育事业带来了更加严峻的挑战。护理本科教育是我国多层次护理教育体系中的一个重要核心层次，其主要目的是培养满足临床需要、能胜任临床工作的实用护理人才[1]。护理学是一门实践性很强的学科，临床实习作为护理本科教育的关键组成部分，是助推学生理论联系实际，促进学生能力培养及发展个人素质的重要时期[2,3]。自2011年护理学科被列为一级学科，其自身的影响力日益增加[4]。2017年国务院办公厅《关于深化医教协同、进一步推进医学教育改革与发展的意见》指出“规范临床实习管理，提升医学生解决临床实际问题的能力”“规范和强化实践教学环节”“加强医学院临床教学基地建设”。2018年制定的《护理学类教学质量国家标准》中明确规定了护理学专业学生的临床实习要求，以获得足够的护理实践技能。随后，2020年《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》再次提出“加强护理专业人才培养，构建理论、实践教学与临床护理实际有效衔接的课程体系”“提升学生的评判性思维和临床实践能力”。由此可见，我国十分重视对护理高层次人才的培养，尤其注重护理临床实习阶段的教育质量。
考核评价作为监督和提高教育质量的关键，在护理临床教育中极具挑战[5]。现阶段我国护理本科临床实习主要以总结性评价为主，即在出科及实习结束后，通过一次性的静态评价决定学生是否达到了预期所需的知识、技能和能力[6]。该评价能准确判断学生学习目标的达标情况并反映学习效果的优劣程度，在人才选拔及甄别方面发挥着重要作用，因此长期受到我国教育界的青睐。然而，这种针对出科和实习结束后的评价缺少对学生学习过程的关注，不能及时捕捉学生学习过程中存在的问题并及时予以干预，在一定程度上影响了学生的学习效果。对于临床教学基地而言，缺少学生学习过程的评价不利于临床教育质量的提升，同时增加了医院的管理风险。因此，迫切需要在现有的评价系统中引入对学生学习过程的评价，动态反映护理学生临床实习效果，为干预策略的拟定与调整提供参考。
1.2护理本科生临床实习形成性评价相关研究
1.2.1相关概念
1.2.1.1护理本科生
护理本科生指普通高等教育本科层次的护理专业学生。根据是否参加全国统考，护理本科生分为统招学生和非统招学生；根据教育形式不同，分为全日制学生和非全日制学生；根据录取批次不同，分为一本学生、二本学生、三本学生。我国为培养更高层次的实用型、应用型人才，同时满足部分学生继续学习的需要，由各省市统考，应届普通全日制专科生直接进入本科院校学习的统招专升本学生也属于护理本科生范畴。考虑研究的延续性和实证数据的可获得性，本研究护理本科生指统招全日制一本院校的护理专业学生，不包括统招专升本学生。
1.2.1.2临床实习
临床实习是护理本科教育过程中的关键环节，是护理学生将理论知识与临床实践技能相结合的重要过程，是获得相关的专业技能、职业态度和行为，树立社会责任感和正确的道德和价值观的重要阶段，这也是护理学生走向护士角色转变的必由之路。本研究临床实习是指护理本科学生完成理论知识学习后，进入医院进行集中临床实践技能培养的学习过程。
1.2.1.3形成性评价
著名教育学专家布鲁姆（Bloom）认为，形成性评价是在教学过程中进行的系统性评价，旨在获取教学反馈信息，从而改进教学，使学生能够掌握所学知识[10]。即形成性评价是一种旨在促进学生掌握尚未掌握的内容的评价。
美国形成性评价的研究部门新修订的概念：即形成性评价是一种由所有教师和学生在教学和学习过程中使用的有计划、持续的过程，用于获取和使用学生学习的证据，从而增加学生对预期学科学习结果的理解，并支持学生成为自主学习者的评价[11]。
综合以上观点，本研究将形成性评价定义为以教学目标为导向，对师生双方教学过程的互动情况及教学目标的达成情况进行的教师、学生、同学多维综合评价。通过形成性评价对学生进行全方位多元化的整体判断，肯定结果并发现问题，从而不断促进发展的过程。
第2章研究内容与方法
2.1研究内容
2.1.1护理本科生临床实习形成性评价指标体系框架的拟定
本研究在广泛查阅国内外护理本科生临床实习评价、形成性评价等相关文献资料的基础上，深入了解相关领域的研究发展现状，结合我国护理本科教育的相关政策文件要求，对建构主义理论、人本主义理论、多元智能理论进行理论分析，经过课题小组讨论后，初步拟定护理本科生临床实习形成性评价指标体系框架，构建指标体系条目池。
2.1.2护理本科生临床实习形成性评价指标体系的构建
经课题小组讨论后形成专家咨询表，综合运用德尔菲法进行专家咨询，对咨询结果进行整理统计分析，结合专家意见不断对指标条目及内涵进行筛选、修订，直至专家意见趋于一致，最终确定护理本科生临床实习形成性评价指标体系。
2.1.3护理本科生临床实习形成性评价指标体系的权重设置
运用层次分析法和熵权法主客观相结合确定护理本科生临床实习形成性评价指标体系的各级指标权重，明确各指标的相对重要性。
2.2研究方法
2.2.1文献研究法
2.2.1.1文献检索策略
利用各种国内外文献数据库检索相关文献，结合国家相关官方网站进行系统地文献检索和资料收集。以中文检索词：形成性评价、护理、护理本科生、临床实习、临床实践、指标、评价指标、体系构建等；英文检索词：formative assessment，formative evaluation，nursing undergraduates，clinical practice，evaluation indicators等检索Pubmed、CochraneLibrary、CBM、中国知网、万方数据库、维普等国内外数据库，同时追溯纳入文献的参考文献。手动检索国家卫健委、国家教育部等官方网站，了解国家相关政策文件。检索时间为建库至2021年4月。以Pubmed和中国知网检索策略为例，具体见表2-1。
第3章结果..........................................17
3.1文献筛选结果..........................17
3.2指标体系框架构建结果.......................................18
3.3专家咨询的可靠性分析..............................21
第4章讨论........................35
4.1指标体系的科学性与可靠性分析.........................35
4.1.1指标体系的科学性......................................35
4.1.2指标体系的可靠性..........................35
第5章结论..........................................40
5.1研究结论..........................................40
5.2创新性..........................................40
第4章讨论
4.1指标体系的科学性与可靠性分析
4.1.1指标体系的科学性
本研究运用文献研究法、理论分析法及德尔菲法构建指标体系，前期严格控制专家的纳入标准，通过匿名的方式进行两轮专家咨询，在规定时间内回收问卷并进行统计分析，按照德尔菲法步骤展开研究。此外，采用层次分析法及熵权法主客观赋权法相结合确定指标权重及组合权重。层次分析法属于典型的主观赋权法，根据专家评分确定权重，易受决策者主观经验的影响；熵权法则根据各指标传递给决策者信息量的大小来确定权重，客观性较强，但缺乏主观经验的指导。因此，本研究采用主客观赋权法相结合确定指标权重，能有效提升权重设置的客观科学性，使权重结果更加客观准确。最终确定了职业素养、理论知识、临床实践能力及主观能动性的4项一级指标，13项二级指标和36项三级指标的护理本科生临床实习形成性评价指标体系，整个研究过程设计合理，研究方法和统计学分析方法准确，严格按照研究步骤实施，研究结果具有较强的科学性。
4.1.2指标体系的可靠性
本研究中最核心的研究方法德尔菲法，其关键在专家的选择[54]。本研究纳入的咨询专家来自我国东中西部地区开设护理专业的高等院校及教学医院，覆盖研究领域较全面，具有一定的地域代表性和广泛性。所有专家的学历和职称均较高，对该领域熟悉且长期从事该领域教育与管理工作，具备丰富的理论知识和实践经验，保证研究结果的可靠性。研究认为50%的问卷回收率是可以进行分析的最低比例，60%的问卷回收率表示较好，70%则为回收率非常好[63]。本研究中，两轮咨询问卷回收率均在90%以上，且第一轮有11位专家提出修改建议，可见专家对本研究有较高的关注度和积极性。一般认为专家权威系数＞0.7说明研究结果可靠[64]，本研究专家咨询的权威系数＞0.8，提示研究结果具有较高权威性，为研究结果的可信度提供了有利保障。
第5章结论
5.1研究结论
（1）本研究通过文献研究法、理论分析法及德尔菲法构建护理本科生临床实习形成性评价指标体系，包括职业素养、理论知识、临床实践能力和主观能动性4项一级指标、13项二级指标和36项三级指标。根据统计分析结果显示，本研究选取的咨询专家积极性强，权威性高，专家协调程度好，专家意见较集中。
（2）本研究运用层次分析法及熵权法主客观赋权相结合确定各级指标权重及组合权重，其中一级指标的组合权重排序依次为职业素养（0.598）、主观能动性（0.158）、理论知识和临床实践能力权重（0.122）。最终构建的指标体系具有较强的科学性和可靠性，可作为动态评价护理本科生临床实习过程学习效果的评价工具，为临床教师全面评价护理本科生的综合能力，提高临床实习质量，制定干预措施提供参考依据。
参考文献（略）