本文是一篇护理毕业论文，本研究通过系统、全面的分析赣南地区ICU护士灾害救护核心能力现状和主要影响因素，为今后修订灾害护理教育纲要提供了理论和实证性依据，也为卫生健康行政部门及医疗机构制订灾害护理再继续教育培训计划提供了参考依据，为今后灾害护理救援团队的组建提供现实的参考价值。
第1章引言
1.1研究背景及意义
灾害是指能够对人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响的事物总称[1]。每当地区发生灾害事件的时候，均需要向外界寻求帮助来应对地区内灾害事件带来的危害，降低地区的损失。灾害救护核心能力（Disaster Rescue CoreCompetencies，DRCC）是应对具有威胁性事故及自然灾害或其他相关事务所需要的综合性知识、技能和行为[2]。灾害救援团队是由中国人民解放军、中国武装警察部队（武警）、消防救援人员、医务人员及其他人员组成[3]。
护士在灾害救援团队的重要作用已经得到国际护理界的一致认可，美国护理应急准备教育联合会（Nureing Emergency Educantion Colition，NEPEC）在2003年就提出[4,5]，护士是灾害应急救援体系的重要部分，尽管不是所有护士都会成为灾害现场的第一反应人，但是每一名护士都应具备应对与灾害救援有关的最基本的知识和技能。护士灾害救护核心能力不足往往会导致灾害中各个阶段对于突发状况的处置不当，从而影响到整个灾害救援水平的下降，导致灾害救援团队不能高质量完成灾害救援任务[6,7]。护士灾害救护核心能力的影响因素较多，其中一般自我效能感是其最重要的影响因素[8]。一般自我效能感（GeneralSelf-efficacy，GS）又称自我效能，指个体克服困难和障碍完成某方面行为或技能的信念，对个体行为选择、行为坚持、努力程度等具有重要作用[9]。自我效能高的护士灾害救护核心能力越高。
1.2理论意义
本研究的理论依据来源于胜任力。1973年哈佛大学教授David·McClelland首次提出了胜任力一词，英文字典[26-29]对胜任力的一般解释是有足够能力去应对困难的事情或者利用个人素质有效做某事的一种品质。但在特定的学术领域对胜任力有着更加详细的解释，并且对胜任力这一词汇的英文原始来源competence和competency的内涵界定略有不同，如商业辞典[30]对competence的定义是使某个人（或某个组织团体）能在一项任务执行中有效工作所具备的相关能力、素质、知识和技能。在该辞典中competency是指某个人（或某个组织团体）与特殊活动中表现优秀相关的一组能力。这样的内涵界定较为符合作为现代学术研究领域对胜任力一词的概念确定。
胜任力模型（Competency Model，CM）是个人能力和素质的总称[31]。胜任力模型初期是管理者用于区分优秀员工和平庸员工深层次特征，包括了行业知识、战略思维、业务洞察、系统思考、团队协作、学习创新和人际沟通，全方位考察每一名员工[32]。具体见图1。本研究拟用胜任力模型，深入考察ICU护士灾害救护核心能力能否满足灾害护理的要求，全方位区分ICU护士胜任力模型下灾害救护核心能力的高低。
第2章对象与方法
2.1研究对象
本研究所选取的研究对象为江西省赣州市所属43所二级及以上医院ICU（包括综合ICU及专科ICU）护士。
2.1.1研究对象的纳入标准
1.获得全国护士执业资格证书；
2.从事ICU护理工作年限≥1年；
3.对本研究知情同意，自愿参与本次研究。
2.1.2研究对象的排除标准
1.已退休的护士；
2.身体存在缺陷符合《残疾人残疾分类和分级》国家标准（GB/26341-2010）的护士。
2.2研究方法
2.2.1抽样方法
于2021年2月-2021年6月，采用整群抽样法。将江西省赣州市看做一个总体，总体中43所医院ICU护士看做成一个群体，符合纳排标准的护士全体参与本研究并填写问卷。
2.2.2样本量估计
依据M.Kendall[34]的多元线性回归样本含量的经验估计方法，样本量至少为自变量的10倍；本调查中自变量数24（一般人口学资料调查表11个条目、灾害救护核心能力量表3个维度、一般自我效能感量表10个条目），按自变量的10倍计算，所需样本量为240人。考虑20%的失访或无效问卷，240*（1+20%）=288例，最终确定样本含量为288人。
2.2.3研究工具
2.2.3.1一般人口学资料调查表
由研究者参照既往研究自行设计而成，包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、医院级别、聘用方式、是否为党员、婚姻状况、是否参加过灾害护理培训、是否参与过灾害护理经历共11项。
2.2.3.2灾害救护核心能力量表
由李文东编制[35]，该量表包括3个维度，25个条目，包括灾害准备阶段（10个条目）、灾害应对阶段（8个条目）、灾害恢复阶段（7个条目）。采用Likert5级计分、从“完全无能力”到“完全有能力”分别计分0~4分，得分越高说明灾害救护核心能力越高。该量表总的Cronbach，α系数为0.83，具有良好的信效度，已取得原作者同意使用。
2.2.3.3一般自我效能感量表
该量表由Schwarzer和Aristi编制[36]，中文版由Zhang和Schwarzet翻译引进，共包含10个条目，采用Likert4级评分法，从“完全不符合”到“完全符合”依次计为1~4分，得分越高说明自我效能水平越高。该量表总的Cronbach，α系数为0.87，具有良好的信效度，已取得原作者同意使用。
第3章结果.........................................10
3.1描述性统计...............................10
3.2赣南地区ICU护士灾害救护核心能力现状............................11
3.3赣南地区ICU护士灾害救护核心能力影响因素分析..................................12
第4章讨论.............................17
4.1赣南地区ICU护士灾害救护核心能力现状分析.........................17
4.1.1赣南地区ICU护士灾害救护核心能力处于中等水平...........................17
4.1.2不同一般人口学资料ICU护士灾害救护核心能力的差异...................18
第5章结论与展望....................................22
5.1研究结论...................................22
5.2创新性......................................22
5.3局限性....................................23
第4章讨论
4.1赣南地区ICU护士灾害救护核心能力现状分析
4.1.1赣南地区ICU护士灾害救护核心能力处于中等水平
赣南地区ICU护士灾害救护核心能力得分（66.96±11.46）分，条目平均得分（2.68±0.71）分，处于中等水平，与我国急诊科护士相关调查结果一致[37,38]，但高于普通科室护士调查结果[39]。表明目前ICU护士相比于普通科室护士已经具备了一定的灾害救护能力，但是仍不能满足灾害护理的需要，应进一步提高。这很可能与目前我国灾害护理仍处于探索起步阶段，发展较晚，尤其是开设护理专业的高校课程中并未详细讲解有关灾害护理知识，导致护士灾害救护核心能力不足[40]。此次研究调查对象为ICU护士，平时参加急、危、重的护理任务较多，处置突发情况经验丰富[41]，加之本研究调查处于我国疫情防控取得初步胜利之后，致使ICU护士灾害救护核心能力高于普通科室护士，但与急诊科护士持平[37,38]。
本研究中，灾害救护核心能力维度按照排序从高到低分别为灾害应对阶段（2.76±0.67）分，灾害准备阶段（2.69±0.66）分，灾害恢复阶段（2.58±0.79）分。总条目中，得分最高的五个条目分别为与其他参与救援者的协作（3.01±0.71）分、基本的急救技能，包括消防技能，基础生命支持和高级生命支持技能（2.99±0.00）分、进行风险评估（2.84±2.12）分、关注受灾人群的健康问题（2.82±0.71）分、进行快速检伤分类（2.79±1.41）分。得分最低的五个条目分别为为参加在职培训的学员提供培训指导的能力，在院外开设灾害护理讲座（2.38±2.12）分、修订灾害护理救援计划（2.50±1.41）分、了解护士在参与救援过程中可能涉及到的法律问题和伦理问题（2.51±2.12）分、评估灾害性事件的心理社会影响（2.53±1.41）分、评估灾害性事件对公共卫生体系的短期和长远的影响（2.79±1.41）分。
第5章结论与展望
5.1研究结论
本研究通过调查赣南地区ICU护士灾害救护核心能力现状及影响因素分析，得到以下结论：
1.赣南地区ICU护士灾害救护核心能力总分（66.96±11.46）分处于中等水平，仍有较大的进步空间。
2.灾害救护核心能力不同维度得分从高到低依次为灾害应对阶段，灾害准备阶段，灾害恢复阶段。提示管理者应提高对ICU护士灾害恢复和灾害准备的重视程度。
3.影响赣南地区ICU护士灾害救护核心能力的因素为性别、年龄、职称、学历、工作年限、是否为党员、婚姻状况、聘用方式、是否参加过灾害护理培训和参与过灾害护理经历。提示我国在灾害护理救援团队选拔时可倾向于男性护士和高资历护士，重视发挥党员在护士队伍的作用，为护士解决人事编制问题，增加护士的归属感，强化灾害救护再继续教育培训，提高护士灾害救护核心能力。
4.赣南地区ICU护士灾害救护核心能力总分和各维度得分与自我效能感总分成正相关。表明提升赣南地区ICU护士灾害救护核心能力需要提高其自我效能感。
5.多元线性回归分析得出影响赣南地区ICU护士灾害救护核心能力的因素包括性别、是否参加过灾害护理培训、是否参与过灾害护理经历和自我效能。管理者应在组建灾害护理救援团队和开展灾害护理培训时，密切关注这四个变量之间存在的内在联系。从根本上提高护士灾害救护核心能力，增强其胜任力。
参考文献（略）