本文是一篇护理毕业论文，笔者认为以往关注乳腺癌患者术前焦虑的研究多集中于患者术前在病房、术后化疗阶段，对术前等待间患者的关注较少，本研究将视角聚焦于术前等待间的乳腺癌患者，完善了关于减轻乳腺癌患者术前焦虑场所的研究；
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
本研究选取2020年1月2020年12月入住青岛市某三甲医院拟行乳腺癌改良根治术的188例患者为研究对象。
1.1.1 纳入标准
（1）符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》[35]中相关诊断，经病理学检查确诊为乳腺癌； （2）符合ASA病情分级标准ⅠⅡ级[36]； （3）符合乳腺癌改良根治术手术指征，无手术禁忌，拟行乳腺癌改良根治术并于术前等待间等待手术者； （4）年龄1870岁； （5）意识清楚，能正常进行沟通交流； （6）知情同意，自愿参与本研究。
1.1.2 排除标准
（1）合并有其他影响其生存的脏器严重疾病； （2）近一个月家中出现负性生活事件，如离异、分居、家人去世等； （3）合并精神疾病及认知功能障碍者。
1.1.3 剔除标准
（1）因各种原因暂停手术； （2）研究过程中因各种原因患者自行要求退出。
1.2 研究方法
四组患者分别实施常规护理流程、信息支持干预、放松训练干预和联合干预。对照组患者接受常规护理；信息支持组通过半结构式访谈了解术前等待间乳腺癌患者的信息需求内容，分析整理后制作成视频为其提供信息支持；放松训练组患者在术前等待间进行渐进性肌肉放松训练；联合组同时实施信息支持组与放松训练组的干预措施。本研究已通过医院伦理委员会审核（伦理受理号：QYFY WZLL 25624），参与者知情同意，自愿参与本研究并签署知情同意书。
1.2.1 干预小组成员的组成
干预小组成员由8人组成，包括研究生导师1名、心理咨询师2名、手术室专科护士3名、护理研究生2名，研究生导师负责把控整个干预流程及研究进度；心理咨询师负责录制渐进性肌肉放松训练指导音频，对相关研究人员进行放松训练理论及操作知识的培训并对放松训练实施的全过程进行督导；护理研究生与手术室专科护士共同负责干预方案的实施及资料收集工作。
1.2.2 干预前准备
1.2.2.1 制定信息支持方案
半结构式访谈结果显示患者希望拓宽信息提供渠道，口头指导与发放宣教手册的宣教形式存在时效差、信息量小、人力物力资源消耗大[56-57]等不足，视频宣教具有直观、便捷、易于交互的特点[58]，经研究小组讨论后本研究采用视频方式为患者提供信息支持。
（1）形成信息支持视频拍摄方案：根据前期半结构式访谈结果拟定视频拍摄内容初稿，通过专家会议法对拍摄方案初稿进行修订。专家会议法是指根据研究目的和内容的需要，遵循一定的原则选择一定数量的专家通过一定的方式组织专家会议，充分发挥专家集体的智能结构效应来做出相应判断的方法，会议法有利于专家之间思维共振、意见共享[59]。在青岛市某三甲医院选取符合条件的专家组成专家小组，专家入选条件如下：①从事相关工作，工作年限＞10年；②本科及以上学历，中级及以上职称；③自愿参加本研究，最终专家小组由11名成员组成，专家一般资料见表2-1。专家权威程度是影响结果的重要因素，由权威系数（Cr）表示，Cr为专家对咨询项目的判断依据（Ca）与熟悉程度（Cs）的均值，Cr＞0.7为可信任程度较好，Cr＞0.8说明专家有较大把握[38]，专家判断依据赋值和专家熟悉程度赋值详见附录。本次会议专家Cr在0.80.95，总体Cr为0.859。会议开始前一周将信息支持视频拍摄方案初稿发送给受邀专家，专家有充足的时间对方案内容进行阅读和思考，以便会议时能提出合理的建议。会议当日向专家发放纸质材料，会议开始前研究者向各位专家介绍初步形成的信息支持视频拍摄方案，专家对方案的适合性、可操作性进行讨论，会议过程由专人负责录音和记录，会后根据会议记录及录音资料对视频拍摄方案进行补充与修正，最终形成信息支持视频拍摄方案，详见表2-2。
2 研究结果
2.1 研究对象脱落情况
本研究共纳入拟行乳腺癌改良根治术的患者188例，对照组、信息支持组、放松训练组、联合组各47例。在研究过程中，对照组有1例患者因进入术前等待间后血压过高暂停手术，最终对照组46例患者纳入此项研究。
2.2 四组患者一般资料比较
对照组患者年龄（48.80±10.89）岁，信息支持组患者年龄（47.96±11.41）岁，放松训练组患者年龄（49.11±10.55）岁，联合组患者年龄（47.68±11.35）岁。四组患者在年龄、职业、文化程度、家庭居住地、婚姻状况、是否有子女、主要照顾者、家庭人均月收入、宗教信仰、手术台次、ASA分级、手术部位、术前等待间停留时长等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），详见表2-6。
3 讨论 .......................... 34
3.1 信息支持联合放松训练对乳腺癌患者焦虑水平的影响 ..................... 34
3.2 信息支持联合放松训练对乳腺癌患者血压、心率的影响 .............................. 35
3.3 信息支持联合放松训练对乳腺癌患者麻醉恢复室停留时长的影响 .............. 36
结论 .......................... 39
1 研究结论 ......................... 39
2 研究的创新性与局限性 ................................. 39
3 讨论
3.1 信息支持联合放松训练对乳腺癌患者焦虑水平的影响
3.1.1 信息支持对乳腺癌患者焦虑水平的影响
术前焦虑是一种主观情绪变化，患者在术前等待间的焦虑水平达到峰值状态[13,14]。该研究结果显示，四组患者在进入术前等待间时的焦虑水平均较术前一日有所升高。术前焦虑水平与信息需求程度呈明显正相关[8,54,67]，研究显示，71.2%84%的患者术前有较高的信息需求[8,68]，目前关于患者术前信息需求的研究大多集中于病房阶段，对其进入术前等待间后的信息需求关注较少，然而随手术时间的临近及所处地点的改变，患者在术前等待间的信息需求与在病房期间不同，术前等待间的患者有更强烈的告知与陪伴需求。本研究通过半结构式访谈了解术前等待间乳腺癌患者的信息需求，将其需求内容分析整理后制作成视频为其提供信息支持，结果显示四组患者不同时间点焦虑评分的时间、组间及交互效应均具有统计学意义（P＜0.05），四组患者焦虑评分随时间的变化趋势不同。术前一日焦虑评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），进入术前等待间时信息支持组与联合组的焦虑评分明显低于对照组与放松训练组（P＜0.05），这表明术前为患者提供信息支持可降低其进入术前等待间时的焦虑水平，与廖园园[69]、Zhang[70]等人的研究结果一致。以视频为依托的信息支持形式弥补了口头宣教患者对信息的理解程度低、接收速度慢、信息遗忘丢失率高的缺点，使患者接收的信息更为具体形象，从而更容易被患者接受和理解。将视频发送至患者手机，患者在术前可随时观看，在满足其信息需求的同时也消除了患者对手术室陌生环境的恐惧感和对手术流程的不确定感，从而减少了患者心中的顾虑与恐惧，有效地降低了乳腺癌患者刚进入术前等待间时的焦虑值。因此医护人员应通过不同方式为患者提供信息支持，以稳定其心理状态，使其平稳度过手术。
结论
1 研究结论
（1）术前等待间乳腺癌患者的信息需求内容主要包括疾病及相关治疗需求、手术室环境需求、手术过程需求、心理社会支持需求、多形式的信息提供方式。
（2）信息支持联合放松训练可缓解术前等待间乳腺癌患者的焦虑现状、稳定其生命体征，缩短其麻醉恢复室停留时长，提高患者满意度，但对麻醉恢复室躁动发生情况无影响。患者对信息支持与放松训练的各维度主观评价高，具有较好的临床推广应用价值。
参考文献（略）