本文是一篇护理毕业论文，本研究探讨了护士职业高原与信息素养和组织支持感三者关系，后续研究可在本研究基础上进行更多假设变量的探索，或在本研究基础上开展干预性研究，以验证降低护士职业高原的干预措施，开展护士的职业生涯规划，提升护士的自我认同感，稳定护士队伍。
第一章绪论
1.1研究背景
在当今文化背景和职业发展形势下，人们普遍认为职业成功的标志是职位晋升、工资水平上涨、社会地位上升或拥有更多的机会、更广阔的平台、更大的职权等。而个体职业的发展并非一帆风顺，逐级向上的，在个人职业发展过程中，除了面临晋升中的障碍，同时也面临专业横向发展的瓶颈，进入职业高原状态。职业高原[1]是指个体在职业生涯中出现不舒服和令人沮丧的职业经历，当个体感知到长时间、不情愿地困在一个工作角色里，个人的自我满足感、成就感和自我效能感都会受到挫伤，极易认为自身职业生涯出现停滞。职业高原在不同的人群中均可出现，护士这样特殊的群体也不例外。
护士职业高原是由个人因素或环境因素导致护士职业生涯发展出现停滞的一种状态，是个体工作投入和职业认同感、职业成就感及自我效能感受损的重要因素。护士进入职业高原状态会增加离职倾向，导致护士队伍不稳定性，同时职业高原状态也导致工作积极性下降、创新意识缺乏、组织绩效降低，影响护理质量和患者安全[2,3]。因此，护士职业高原现象值得关注。护理学专业于2011年被国务院学位办设置为一级学科[4]，医院对护士学历和职业素养要求逐年提升[5-7]，护理专业的发展也面临新的机遇和挑战。护士通过不断提升学历，期望在护理专业发展中取得纵向或横向的发展，实现在本专业的价值。护士通过管理或技术途径可获得职务或职称晋升。但是，行政管理和职称晋升的名额是有限的，因而护士依靠纵向发展实现人生价值的机会也是有限的，从而在晋升中出现职业高原感；在个人能力提升中，由于缺乏信息整合能力或组织支持，护士获取本专业新知识、新技能受到局限，无法从当前工作中学习新知识和技能，导致专业领域横向发展受限；
1.2文献回顾
1.2.1职业高原概述
1.2.1.1职业高原相关概念
美国心理学家Ference[8]等人于1977年首次提出职业高原概念，认为职业高原是一个未来接受晋升概率可能性很小的阶段。自其概念引入后，很多学者对这一概念从不同角度进行补充。1981年，Veiga[14]扩展了职业高原的内涵。该学者认为职业高原的内涵包括垂直运动和横向运动，一方面，从垂直运动来看，职业高原包括晋升的可能性低，另一方面，从横向运动而言，包含水平流动的停滞。Bardwick[15]在1986年指出职业高原象征着个人职业生涯进入顶峰，是职业发展向上运动中责任和挑战的相对终止，是个人职业生涯的“停滞期”，这意味着个人更容易出现职业发展的认同危机。1988年，Feldman[16]的研究丰富了职业高原的内容，并提出在职业高原期间，个人在工作中能进一步承担的责任和挑战的可能性很小。职业高原内涵的发展包括组织因素、岗位因素和工作内容。上述学者多认为职业高原是一种职业状态，可用客观的标准来确定，如年龄和工作任期，更多关注职业高原的客观因素。新加坡学者Chao[17]从个人主观感知的角度对其进行了定义，认为职业高原的出现与工作的时间长还是短无关，只要当个体在职业生涯发展中预测未来晋升的可能性很低时，就应被视为职业停滞。综上所述，职业高原是个体在职业生涯发展过程中，认为自身获得垂直晋升和在工作中承担更大（或更多）责任的机会很小或根本没有，在职业发展过程中无法获得新知识和技能的现象[18]，个人因职业停滞而遭受挫折和产生心理脆弱感[19]。
第二章研究对象与方法
2.1研究对象
2.1.1样本选择
研究对象为四川省某三甲综合医院护士。（1）纳入标准：①院内执业注册护士；②工作年限≥１年；③知情同意且自愿参与。（2）排除标准：①一年中累计在外学习、休病假时间超过3个月护士；②休产假护士；③返聘护士；③规培护士。
2.1.2抽样方法
本研究采用分层抽样法抽取四川省某三甲综合医院护士。
（1）计算样本容量与总体之比：850/2035=0.417。
（2）依据医院情况确定科室为内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、手术室、ICU7个科室，根据抽样比例，各科室抽取人数分别为257、244、44、50、32、109、114人。
（3）各科室样本采用简单随机抽样法，具体操作是以科室为单位，在抽样前计算出该科室所抽人数，并进行编号，将编号签放入一个不透明纸箱内并摇匀，连续不放回进行抽签，抽中编号的个体组成该科室所需样本。
2.2研究方法
2.2.1研究设计
本研究类型为横断面调查。
2.2.2研究工具
采用一般人口学资料调查表、职业高原测量问卷、临床护理人员信息素养自评量表、组织支持感量表对护士进行调研。
（1）一般人口学资料调查表：包括性别、民族、年龄、工作年限、学历、职务、职称等内容。
（2）职业高原测量问卷
该量表由我国学者谢宝国和龙立荣等[27]于2008年研发，此工具含3个维度（层级高原、内容高原、中心化高原）合计16个条目。其中，负性条目12个（1、2、3、5、6、8、9、11、12、13、14、16），正性条目4个（4、7、10、15）。层级高原维度４个条目（1、4、7、10）、内容高原维度6个条目（2、5、8、11、13、15）、中心化高原维度6个条目（3、6、9、12、14、16）。采用Likert6级计分法，由“完全不同意”到“完全同意”依次按照1~6计分，负性条目反向计分。各维度总分为各维度条目得分相加，职业高原总分为所有条目得分之和；维度均分=各维度总分/该维度的条目数，职业高原均分=职业高原总分/总条目数。得分越高，说明进入职业高原的可能性越大，总均分为3~4分，表示进入潜高原状态，总均分大于等于４分，可认定为出现了职业高原。该问卷层级高原、内容高原、中心化高原维度的Cronbach’α系数分别为0.811、0.878、0.823，总的Cronbach’α系数为0.909。本研究中，职业高原测量问卷层级高原、内容高原、中心化高原维度的Cronbach’α系数分别为0.765、0.806、0.857，总量表的Cronbach's a为0.856，表明该量表具有较好的信度；KMO测量值为0.900，Bartlett's球度检验P<0.001，通过了1%的显著性检验。主成分分析提取了3个公因子，累积解释变量为68.92%。结果表明，从量表中提取的因子与量表的理论结构基本一致，具有良好的结构效度。
第三章研究结果··········································18
3.1研究对象一般人口学资料·······························19
3.2护士职业高原、信息素养、组织支持感现状····································21
第四章研究讨论····························29
4.1研究对象一般资料分析·····························29
4.2护士职业高原、信息素养、组织支持感现状分析······························29
第五章总结与展望··································35
5.1研究结论······························35
5.2创新点··························35
第四章研究讨论
4.1研究对象一般资料分析
本研究共调查了850护士，其中男性16人，女性834人，女性多于男性；年龄段以26～30岁居多，其次是31～35岁，两者占研究对象63.41%；工作年限以6～10年居多，其次≤5年，二者占研究对象的63.65%，说明护士群体以青年为主，工作年限多为10年以内，这与护理职业的工作量和倒班特殊性有关，与刘丹对护士职业高原中研究对象特点不同[93]，可能与该研究所纳入的研究对象来自不同等级医院有关。本研究中护士的学历以本科学历为主占61.18%，大专及以下学历占34.24%，硕士及以上学历者占4.59%；初级职称护士居多占67.88%，中级职称占27.06%，高级职称占5.06%，与鲁雪梅等[94]研究对象学历和职称分布基本一致。本研究中有分管科室项目（如带教、质控、教学等）的护士占50.59%，未承担科室项目的护士占49.41%；参加计算机相关培训护士占57.06%，未参加计算机相关培训护士占42.94%，参加护理信息相关培训护士占64.24%，未接受护理信息相关培训35.76%。既往研究表明[95,96]医院管理者重视护士在科室的质控参与、加强护士计算机和护理科研能力培养有利于护理质量提升和护士职业发展。这说明，科室或护理部重视调动护士的积极性，重视护士学习能力及信息素养的培养。
第五章总结与展望
5.1研究结论
1.四川省某三甲综合医院护士职业高原处于潜高原状态，中心化高原得分高于层级高原和内容高原。说明大多数护士存在职业高原感，其中，向组织靠近的停滞感最强、晋升的职业停滞感和专业技术和知识的停滞感其次；信息素养得分（118.17±22.09）分，处于中等水平；护士的组织支持感良好，得分（46.10±8.99）分。
2.人口学变量中年龄、工作年限、职务、科室负责项目、每个月夜班个数、健康状况、工作满意度、护理信息培训在职业高原得分中存在差异。年龄和工作年限不同的护士，职业高原得分存在差异，无职务的临床护士、未承担科室项目护士、每个月夜班个数多、身体健康状况差、对工作满意度差、未参加护理信息培训的护士职业高原感强。
3.组织支持感、护士信息素得分与护士职业高原得分呈负相关，即护士组织支持感越高、信息素养越强，护士的职业高原感越低。
4.护士职业高原影响因素中，组织支持感、信息素养、工作满意度、科护士长及以上职务负向预测职业高原，年龄、未分管科室项目正向预测护士职业高原。
参考文献（略）