本文是一篇护理毕业论文，本研究选取的研究对象仅限于湖北省十堰市市区3家综合性公立三甲医院，研究结果具有一定的局限性，建议后续开展大样本、多中心的研究
一、引言
1老年期痴呆患者的照顾者的研究现状
目前，国内外研究者已从负担状况、生活质量、虐待问题、社会支持、身心健康和消极感受等方面对老年期痴呆患者的照顾者进行了大量研究。国外Butterworth[12]等的研究显示老年期痴呆患者的家庭照顾者承受着中、重度的照料负担，日均照顾时间过长，严重影响照顾者的生活，导致其负担水平升高[13]。国内柳琳琳[14]的研究显示，痴呆老人的居家照顾者每日平均照顾时长13.05小时，甚至占用照顾者的正常睡眠时间。国外Drewnowski[15]等的研究表明老年期痴呆患者的家庭照顾者的生活质量水平低下。国内伍毅[16]等研究结果显示，和健康但需护理的老年人的家属相比，老年期痴呆患者的家属的生活质量更差。国外Wiglesworth[17]等认为虐待老人现象普遍存在。国内杨萍萍[18]对重庆地区的调查结果显示83.5%的照顾者有虐待老年期痴呆患者的倾向。国外社区医疗服务体系比较完善，社区护理人员经常上门服务，帮助照顾者掌握照顾方法，因此照顾者感知的社会支持很高[19]。而中国痴呆老人的家庭照顾者实际获得的社会支持非常有限[9]。国外Nogales[20]认为长期繁重的照料负担对照顾者的身心状况产生了许多消极影响。国内王金柱[21]发现家庭照顾者为照顾家人往往忽视自身健康，而且感到抑郁、焦虑、敌对、气愤、自卑等。
20世纪末积极心理学兴起，研究者们开始重视人内在的积极品质和积极力量，帮助人们最大程度地挖掘自己的潜力克服难题。国外Kramer的质性研究发现[22]，照顾者在照顾过程中存在积极的体验：发现自己应对能力增强产生自我肯定、看到患者舒适产生自豪感、与患者之间的关系变得更亲密等。国内张睿等对10名老年期痴呆患者的照顾者的非结构访谈[23]发现，照顾者在照顾过程中不仅有负担、痛苦、焦虑等消极体验，同时也有满足感、自我价值实现等积极体验。
2照顾者获益感的研究现状
随着积极心理学的发展，研究者发现照顾者面对压力的反应并不总是一种消极的适应[24]，也会产生获益感[25]（Benefit Finding,BF）。这一概念的提出为照顾者的研究领域提供了新的视角。目前国内外关于照顾者获益感的研究均处于起步阶段。
2.1照顾者获益感的概念及意义
Tennen[25,26]等将获益感定义为个体从创伤或不幸等消极生活事件中发现个人、社会、心理以及精神上的益处的一种认知行为应对过程。Lindley[27,28]等认为获益感是个体从压力或创伤经历中发现意义和收获成长的过程。照顾者获益感是获益感在医学领域的扩展。获益感促进照顾者产生积极情绪，缓解压力[24]，维持身心健康，促进照顾者更好地完成照顾任务，改善患者的生活质量，并能促进照顾者良好地适应自身在家庭和社会中承担的多种角色，维持家庭和睦、社会和谐。
2.2照顾者获益感的评估工具
国内外常用于成人且具有很好信效度的测量工具有益处发现量表、照顾者获益感问卷。
益处发现量表（Benefit Finding Scale，BFS）：该量表由Antoni[29]等编制，Cronbach’s alpha系数为0.95，17个条目，6个因子：接受、移情、感恩、家庭、积极变化和优先顺序。Pakenham[30]认为量表中体现的照顾者获益感的主题不全面。Weaver[31]等在此基础上增加健康行为，形成6个维度22个条目的量表。刘谆谆[32]等和边静[33]等对该多维度量表进行跨文化调适和再次修订后Cronbach’s alpha系数为0.93，包括接受、家庭关系、个人成长、社会关系及健康行为5个维度22个条目，采用Likert 5级评分法，总分22-110分，得分越高，表示照顾者感知的益处越多。
二、材料与方法
1抽样方法和调查时间
抽样方法：按照纳入、排除标准，采用方便抽样法在湖北省十堰市太和医院、人民医院、东风国药总医院选取样本。
调查时间：2019年7月-2021年7月
纳入标准：老年期痴呆患者：（1）满足《国际疾病分类》[53]和《精神障碍诊断与统计手册》[54]中对老年期痴呆疾病的诊断标准，且经过专科医生确诊为老年期痴呆。（2）ADL评分（Barthel指数）100分。照顾者：（1）包括配偶、子女、儿媳、女婿及其他亲友等承担主要照顾任务者（1天中照顾时间最长者）。（2）年龄≥18周岁。（3）具有一定的文字阅读和语言沟通能力。（4）意识清楚、知情同意，自愿参加研究。
排除标准：老年期痴呆患者：伴有其他危重疾病者，如恶性肿瘤、心功能衰竭、呼吸功能衰竭等。照顾者：（1）雇佣关系、领取相关报酬者。（2）有严重慢性病者（恶性肿瘤、心功能衰竭、呼吸功能衰竭等）。
2测量方法
2.1调查工具
（1）一般资料调查表
在大量检索和阅读国内外文献的基础上自行设计调查对象的一般资料调查表，内容包括患者的一般资料（年龄、性别、距离疾病确诊时间、疾病类型、ADL评分等）和照顾者的一般资料（与患者的关系、年龄、性别、民族、身体健康状况、宗教信仰、婚姻状况、家庭人均月收入等）。
（2）照顾者获益感问卷
该问卷由我国学者梅永霞[34]基于我国文化背景研制，该量表共4个维度（个人成长、健康促进、家庭成长、自我升华）、26个条目，采用Likert5级评分法，从“很不同意”（1分）到“很同意”（5分），总分26-130分，得分越高说明照顾者的获益感越多。该问卷较全面地评估了慢性病患者的照顾者获益感。本研究中该问卷的Cronbach’sα系数为0.929。
（3）一般自我效能量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）
该量表由德国心理学家Ralf Schwarzer编制，我国学者王才康[47]等翻译。该量表共1个维度、10个条目，采用likert４级评分法，从“完全不正确”（１分）到“完全正确”（４分），总分10-40分，得分越高说明照顾者的自我效能水平越高。该量表适用于大、中学生和老年人等。本研究中该问卷的Cronbach’sα系数为0.914。
（4）领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale，PSSS）
该量表英文版由Zimet等编制，中文版由姜乾金[48,49]等翻译。该量表共3个维度（家庭支持、朋友支持、他人支持）、12个条目，采用likert 7级评分法，从“完全不同意”（1分）到“完全同意”（7分），总分12-84分，得分越高表明个体感知到的社会支持越多。该量表已用于癌症病人、医务人员等。本研究中该问卷的Cronbach’sα系数为0.894。
三、结果····································18
1.老年期痴呆患者和照顾者的一般资料··································18
1.1患者的一般资料······························18
1.2照顾者的一般资料·························18
四、讨论·············28
1.一般情况·····························28
1.1患者的一般情况······································28
1.2照顾者的一般情况·······························28
五、结论·····························36
四、讨论
1一般情况
1.1患者的一般情况
本研究中90岁以上患者多达55例（21.8%），患者数量血管性痴呆>混合型痴呆>阿尔兹海默症，这与近年来我国人口老龄化程度加重，血管性疾病患病率增高且发生人群逐渐年轻化有关[56]。本研究中男性痴呆患者（158例，62.7%）居多，这可能与样本来源于医院，男性不良生活习惯多，患血管性疾病的风险高于女性有关[56]。本研究中在距离疾病确诊的不同时间、生活自理能力的不同程度均有患者分布，这可能与痴呆呈进行性发展的疾病特点[1]有关。本研究中绝大部分患者（168例，66.7%）不进行康复治疗，这可能与痴呆不可逆[1]，康复治疗无法根治痴呆，家属拒绝康复治疗有关。本研究中绝大部分患者医疗费用支付方式为公费（89例，35.3%）或医疗保险（140例，55.5%），这与我国医疗保障体系逐渐完善，医保覆盖率和利用率逐步增高有关。
1.2照顾者的一般情况
本研究中的照顾者主要为子女（141例，55.9%），与王红漫[57]的研究结果相似，可能与我国子女承担赡养父母的义务有关。本研究中的照顾者多为女性（165例，65.5%），与张睿[58]研究结果一致，可能与女性细心温柔，常承担传统的照顾者角色[39]有关。本研究中168例（66.7%）照顾者认为自己的身体处于亚健康或不健康状态，一方面可能是因为157例（62.3%）照顾者年龄超过60岁，常患一种或多种慢性疾病，另一方面可能是因为173例（68.7%）照顾者每日照顾时间长达13-24小时，照顾患者消耗了照顾者大量的体力和精力，而且本研究中43例（17.1%）照顾者需要兼顾工作，仅有149例（59.1%）照顾者有其他照顾者，照顾者常疏于对自己的照顾。照顾者中绝大多数为汉族（251例，99.6%）、已婚（243例，96.4%），无宗教信仰（247例，98.0%），这与我国民族分布特点、婚姻及宗教传统有关。
五、结论
（1）湖北省十堰市老年期痴呆患者的照顾者存在一定程度的获益感，但仍有很大的提升空间。
（2）照顾者的年龄、家庭人均月收入、照顾经历或医学背景、文化程度、职业对老年期痴呆患者的照顾者获益感有影响。
（3）老年期痴呆患者的照顾者获益感与自我效能呈正相关，与社会支持呈正相关。
（4）老年期痴呆患者的照顾者自我效能在社会支持和获益感之间起部分中介作用。
（5）照顾者的年龄、家庭人均月收入、自我效能和社会支持是老年期痴呆患者的照顾者获益感的主要影响因素。
（6）医护人员应采取针对性的干预措施，提高老年期痴呆患者的照顾者获益感水平。
参考文献（略）