本文是一篇护理毕业论文，笔者经过研究，得出以下结论：精神科护士普遍存在睡眠质量问题，不同年龄、职称及是否有夜班是精神科护士睡眠质量的影响因素，精神科护士的社会支持处于中等水平，心理一致感处于低水平，提示精神科护士的社会支持水平、心理一致感水平和睡眠质量均有待提高。
研究对象与方法
1研究对象
本研究于2019年7月至2020年1月期间收集资料，采用方便抽样的方法，选取山东省济宁市两所精神专科医院护士作为本次调查的研究对象。
1.1纳入标准
（1）已获得护士执业资格证书；（2）在本单位精神科工作≥1年；（3）知情同意并自愿配合本次研究。
1.2排除标准
（1）研究期间休假的护士；（2）进修或实习护士。1.3样本量的确定根据研究目的、资料的性质和使用的统计学方法来评估样本量的大小。
（1）估算法：根据样本量估算原理，样本量至少为研究变量数的5～10倍[64]，本研究中包含一般资料在内共22个变量，得出本研究的样本量至少为110～220例;本研究需应用结构方程模型统计方法，一般建议稳定SEM模型样本量取200至500之间[65]。
（2）公式法：运用公式[66]N=4Uα2S2/δ2进行样本量的计算，Uα为检验水准α相对应的U值，在α=0.05水平上，Uα值=1.96，δ取值为0.25S～0.5S，得出样本量N取值范围为62～246例。综合上述两种方法，考虑到问卷调查过程中有遗失或者无效答卷，本研究实际发放360份问卷。
2研究工具
本研究课题共采用4个调查问卷，分别是精神科护士一般资料调查表、社会支持评定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）、心理一致感量表（SOC-13)、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）。
2.1一般资料调查表
研究者通过查阅大量文献并咨询相关学科专家后，根据研究目的自行设计，具体条目内容包括性别、年龄、学历、婚姻状况、工作年限、职称、月收入、子女状况、是否有夜班共9项。
2.2社会支持评定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）
社会支持采用肖水源[67]的社会支持评定量表进行测量，该量表共10个条目，由客观支持、主观支持和对社会支持的利用度三个维度组成。量表总分为三个维度得分之和，得分高者代表社会支持度好[68]。社会支持总分≤22分表示处于低水平，处于23～44分之间表示处于中等水平，得分为45～66分表示处于较高水平[69]。经刘继文教授等[70]研究结果认定，该量表结构效度和内容效度均较高，总量表及3个分量表的Cronbach’sα系数在0.825～0.896之间。本研究中该量表的同质性信度Cronbach’sα系数为0.777。
2.3心理一致感量表（SOC-13)
心理一致感采用13个条目的心理一致感量表测量，该量表由Antonovsky[71]编制，经过包蕾萍等[72]汉化修订，由可理解感、可控制感和意义感三个维度组成，13个条目中有5个反向条目，8个正向条目。量表采用7级（1～7分）评分方法，总分在13分～91分之间[73]，得分高者代表其心理一致感水平高，得分低者代表其心理一致感水平较低。国外研究[74]指出，心理一致感得分如果处于13～63分之间说明为低水平，处于64～79分之间说明为中度水平，处于80～91分之间则为较高水平。该量表的重测信度为0.61，Cronbach’sα系数为0.76，效标关联效度理想。本研究中该量表的同质性信度Cronbach’sα系数为0.854。
结果
1研究对象的一般资料
本研究共发放问卷360份，其中有4名护士态度敷衍而致答卷时间过短，9名护士因部分条目误答、8名护士因未完成全部条目而被判为无效问卷，剔除以上无效问卷21份，回收有效问卷339份，有效回收率94.17%。
339名护士中，女性护士占80.53%，男性护士占19.47%；年龄分层中＞40岁的护士人数最少，占比14.70%；婚姻状况以已婚人士居多，占比76.11%；职称方面，护士和护师的人数相当，分别为128名（37.76%）和123名（36.28%），具有主管护师及以上职称的护士有88名（25.96%）；大部分的护士有夜班，占比87.61%。其他情况详见表1。
2研究工具的信度检验和问卷得分的正态性检验
本研究采用内部一致性Cronbach’sα系数评价问卷的信度，研究结果显示三个问卷的Cronbach’sα系数均在0.70以上，表明本研究所使用的研究工具可靠性较好。以变量的偏度系数和峰度系数对社会支持、心理一致感以及睡眠质量得分进行正态检验，检验结果表明，本研究中三个变量得分的偏度系数和峰度系数均在-1和1之间，说明数据符合正态性分布。具体结果见表2。
讨论...................................21
1精神科护士社会支持现状..............................................21
2精神科护士心理一致感现状.............................................22
3精神科护士睡眠质量现状.................................23
4人口学资料对精神科护士睡眠质量的影响..................................24
结论......................................29
本研究的创新与局限性......................30
讨论
1精神科护士社会支持现状
精神科护士的社会支持主要指其所处的家庭环境、工作环境、社会文化环境等方面的支持。社会支持在一定程度上反映了个体的人际关系和求助方式。本研究结果显示，精神科护士社会支持总得分为（39.50±8.55）分，与黄惠根等[80]、占婷婷[81]关于一般护士社会支持的研究得分相似，处于中等水平。可能由于精神科护士工作中长期与精神病患者接触，要时刻保持精神高度集中，工作中缺乏交流；且由于工作中的不安全因素较多，产生的焦虑情绪可能带到家庭生活中，加上生活作息不规律，与家人相处时间较短，导致家庭关系紧张；还可能与本次研究中护士的总体职称偏低，年轻护士占比较大有关，由于经验少、人际关系网小而获得外界的帮助和支持有限，因而不能得到足够的社会支持。
本研究中社会支持的三个维度中，得分最低的是对社会支持的利用度（7.70±1.91）分，这与钟心[82]对ICU护士的研究结果类似，与金凌[83]研究的精神科护士社会支持结果一致，说明精神科护士不能很好的利用周围的社会支持，原因可能为：（1）长期以来人们对于精神病患者缺乏理解，甚至“谈之色变”，使得从事精神科护理工作的人员也受到一些歧视和偏见，精神病治疗的过程不像其他科室那样立竿见影，致使精神科护士的工作价值得不到应有的认可，引发精神科护士对自身价值产生自我怀疑，因而精神科护士自我接纳水水平较低[84]，不愿主动寻求帮助；（2）年轻护士大多为独生子女，从小形成了自我为中心的性格，习惯于被动接受家庭在经济上和精神上的支持，走上工作岗位后很多人不善于交际，不善于从社会网络中主动寻求帮助；（3）精神科护士本身处于相对封闭的工作环境，加上当今时代信息技术的快速发展，电子产品的广泛使用，大大减少了人与人之间的面对面交流，人们足不出户就能满足生活的各方面需求，这也是导致精神科护士缺乏情感交流，对社会支持的利用较低原因之一；（4）除了常规的护理操作外，精神科护士还要承担着心理护理和促进精神病患者社会功能恢复的康复训练的任务，繁杂琐碎的工作任务使得精神科护士没有时间或发现不了身边可以利用的社会支持。
研究的创新性与局限性
1创新性
（1）关注精神科护士这一特殊群体的睡眠质量，挖掘影响睡眠质量的积极影响因素，对于聚焦精神科护士身心健康，稳定精神科护理队伍有重要意义，同时本研究拓宽了国内关于社会支持与睡眠质量之间复杂的中介变量研究。
（2）本研究基于健康生态学模型和有益健康模型，探讨了社会支持、心理一致感与睡眠质量之间的关系，是从精神科护士个人层面及外部环境层面进行的综合性研究，为进一步开展精神科护士睡眠质量研究提供理论参考和依据，为制定有效措施以提高精神科护士睡眠质量提供新思路。
参考文献（略）