高热惊厥多发于青少年儿童,患儿发病后临床症状以高热､意识障碍抽搐以及大小便失禁等为主,是儿科常见的急症｡高热惊厥患儿脑部组织由于长期缺氧容易引起缺氧性脑损伤,如未及时得到控制与治疗,会长时间､反复发生惊厥,引发癫痫等并发症的发生,进而威胁患儿生命｡因此,在急诊治疗中针对高热惊厥患儿采取相应的治疗措施至关重要｡本文将总结并分析本院小儿高热惊厥的急救处理与治疗,为今后的治疗提供思路,现报道如下｡
一､资料与方法
1.临床资料:
选取本院儿科于2015年1-12月期间收治的100例高热惊厥患儿作为研究样本,患儿中男性58例,女性42例;年龄5个月~11岁,平均(5.17±0.53)岁;所有患儿入院后均经检查符合《实用儿科学(第八版)》中高热惊厥的诊断标准,首发体温:38~39℃27例,39.1~40℃62例,>40℃者11例;复发者28例｡探讨高热惊厥患者的急救护理对策,以提高临床工作质量｡在小儿高热惊厥的急救治疗中,开展针对性的急救与治疗措施能够有效提高治疗效果,减少并发症与复发病例的发生,预后良好｡
对本院儿科收治的100例高热惊厥患儿作为观察对象,分析其原发疾病,并针对患儿病情给予相应的急救处理与治疗,并对治疗结果进行回顾性分析｡本组研究中,高热消退平均时间为(55.42±5.76)min,经相应急救护理后,均痊愈出院,治疗期间未出现严重并发症,随访期内复发9例(9%),均未留有后遗症｡100例患儿中原发疾病分别为上呼吸道感染56例､支气管炎31例,肠炎11例,癫痫2例,其中上呼吸道感染的发病率明显高于其他原发疾病,具有统计学意义(P<0.05)｡
2.方法:
(1)保持呼吸通畅:患儿入院后应协助患儿取平卧位,将头部偏向一侧,同时,轻抬上颌,预防舌后坠;观察口咽部是否有呕吐物､分泌物等,如果有应立即清除以保证其气道通畅;对于位置较深的分泌物或呕吐物应通过吸痰器及时吸出;对于已经出现抽搐迹象的患儿需在其齿间放置压舌板,避免抽搐发生时将舌头咬伤｡
(2)密切观察:患儿病情平稳后,应由责任护士对其体温､神志､呼吸､瞳孔､血压等生命体征进行密切观察,并记录患儿惊厥发作的次数､持续时间､间歇时间､伴随症状以及惊厥发作的类型;同时,对于持续高热不退､呼吸急促､血压持续升高以及瞳孔异常等患儿需注意加强生命体征的监测,因为上述症状提示病情有加重的趋势,必要时可通知医生进行对症处理｡
(3)吸氧:高热惊厥患儿的大脑局部组织缺氧严重,甚至出现脑部水肿,因此在急救护理中要注意保证患者的呼吸顺畅,可通过面罩吸氧的方式给予高浓度､小流量氧气支持,避免鼻导管对于患儿呼吸道的刺激,加重病情;通过吸气可以有效改善脑组织供氧,缓解脑部水肿;另外,在吸氧期间要注意观察紫绀､窒息等并发症的发生,并随时做好人工呼吸抢救的准备｡
(4)降颅压:长时间的高热惊厥会增加颅内压,在患儿病情得到控制后首先要行降颅压治疗,静脉推注20%甘露醇(0.5~1g/kg),于30 min内注完｡
(5)控制惊厥:①穴位刺激:通过穴位强行刺激可以有作者单位:518000深圳市儿童医院效控制惊厥,操作方法:用右手拇指对患儿的人中､合谷､内关等穴位进行按压｡②建立静脉通道:患儿入院后应立即建立静脉通道,给予地西泮(0.3~0.5mg/kg),给药期间注意控制滴速;对于控制惊厥效果欠佳的患儿应遵医嘱给予苯巴比妥钠肌肉注射,并采用水合氯醛+生理盐水保留灌肠,保留时间>60 min,保证药物效果｡
(6)体温控制:高热惊厥患儿在控制惊厥的同时要及时采取予以降温护理,将体温控制在38℃以下,避免加重抽搐和痉挛引发的脑水肿,物理降温是最佳降温手段:
①冷敷:在颈部､腋窝､腹股沟冷敷毛巾,每5~8 min更换一次,避免发生冻伤｡
②擦浴:用温水或酒精(新生儿禁用酒精)对患儿进行擦浴,擦浴时不要选择胸､腹､后颈以及脚心处;对于物理降温无效的患儿可遵医嘱给予退热药治疗｡
3.统计学方法:计数资料用百分比表示,P<0.05具有统计学意义｡
二､结果
讨论目前,临床中对于小儿高热惊厥发病机制尚不明确,考虑主要与小儿神经系统发育不完善有关,该病发病危险,而且复发率高,反复发作会严重影响脑部组织的氧气供应,影响智力正常发育,因此在临床急救护理中要注意保证呼吸顺畅,控制惊厥与体温,同时配合降颅压等对症治疗,以避免并发症的发生｡
本组研究中,高热消退平均时间为(55.42±5.76)min,经相应急救护理后,均痊愈出院,治疗期间未出现严重并发症,随访期内复发9例(9%),均未留有后遗症｡100例患儿中原发疾病分别为上呼吸道感染56例､支气管炎31例,肠炎11例,癫痫2例,其中上呼吸道感染的发病率明显高于其他原发疾病,具有统计学意义(P<0.05)｡
本组研究中,患儿的原发疾病以上呼吸道感染为主,共56例(56%),明显高于其他原发疾病,所有患儿经相应治疗后,高热与惊厥得到控制,未发生严重并发症,复发率为9%,说明在小儿高热惊厥的急救治疗中,开展针对性的急救与治疗措施能够有效提高治疗效果,减少并发症与复发病例的发生,预后良好｡
参考文献(略)