破伤风病用中西医结合之治疗措施

发布时间:2013-12-14 18:07:46 论文编辑:jingju

1 病因与病状


    祖国医学职称论文认为,破伤风病是由于牲畜发生破伤之后,又感受风邪而引起。因为有破伤而受风邪,故称之破伤风。《元亨疗马集》日:“破仿风者,外感风也。皆因劳伤太过,蓄养失调,鞍鞍撞肿髻头,毡屉打破脊背,革秋皮磨破尾根,肚带擦损肘后;或拴巷道之中,或系舍檐之下,贼风乘虚而入皮痹,眼急惊狂,四肢僵硬,伤风邪之症也。口内垂涎,耳紧尾直,牙关紧闭难开,不食水草,此谓破伤外感风邪之症也”。西兽医学认为,破伤风病.是由于牲畜有一破伤而感染破伤风校菌而引起的急性、户毒性传染病。临床主要表现骨骼肌持续性痉挛和对刺激反应性增强。


2 病程与预后


    祖国医学认为,破伤风病发展迅速,病势紧急,倘若及时抢救,治疗方能有效。否则,将会造成预后不良。师皇曰:“破伤风者,伤破冒感风也。此谓卒急之症。凡治者,先彻大血,即须发汗治之”。王良曰:“有伤呼为急,无伤呼为慢;频抽鹊脉血,宜须先出汗”。伯乐日:“凡马破伤风症,口松涎少者可治;口紧涎多者难医,脊腰僵硬者,亦难治也。”五十四死曰:“揭鞍牙紧终难好,伤破口紧莫妄医”。西兽医认为,破伤风病病程长短不一,通常1-2周。如病畜应激性不高,肌肉强直不剧烈,病程发展缓慢,口松、涎少、体温正常,白细胞不大量增生,并能度过两周。则多可治愈。反之,则病死率极高。本病必须早发现,早治疗才能有希望痊愈。我们从古今中西医对破伤风的认识中,清楚地看到,关于该病的概念,病因、症状、病程及予后的观点是共通的。这里不准备在上述五个方面去阐述,仅就该病的治疗方面谈一点粗浅体会。


3 治疗措施与疗效观察


3.1 置病畜于安静环境中,减少强刺激干扰。由于破伤风梭菌能产生破伤风痉挛素,从而引起该病特征性症状和刺激保护性抗体的产生。这是因为该毒素对中枢神经系统,尤其是脑干神经和脊髓前角神经细胞,有高度的亲和力,结果导致反应兴奋性增高和肌肉持续痉挛性收缩。这一病理现象,告诉我们在治疗破伤风病时,应将病畜置于安静的环境中,不要使外界强刺激干扰,而造成病情恶化,甚至死亡。我们在临床实践中,就遇到过因强刺激而致病畜死亡的病案0 1967年7月3日,淮滨县城郊公社小集队一匹母马,患破伤风病,到县院就诊,正在治疗时,天气突变,一时狂风暴雨,雷鸣电闪;由于雨急,来不及将病畜牵至室内,雨停后,病畜竟死在保定架内。


3. 2 在处理伤口时,采用火烙术最佳。破伤风病的发生,是由于患畜破伤处感染了破伤风梭菌,菌休在破伤处大量繁殖,产生毒素,引起发病。因此,处理好伤口,铲除病原是治疗该病的关键所在。我们在临床实践中,曾采用多种方法处理伤口,唯火烙术最佳。这种方法不仅方便、省钱、而且,当病畜病情轻微时,还可以不用药而治愈。如,1965年农历正月初七。淮滨县城郊公社桂花大队,刘王营生产队一头母驴,患破伤风病,由于畜主无钱买药治病,我们采用烧烙术将伤口处理后,火针锁口、风门穴,一次性处理,将该驴治愈。


3.3 针灸术在治疗破伤风病中效果显著。针灸疗法是通过对穴位的刺激,激发经络功能而起治疗作用。祖国兽医学认为,破伤风病是由破伤感受风邪,毒邪内侵,走窜经络,致使筋脉拘急,出现牙关紧闭,四肢僵硬等症状。而针灸疗法是通过针刺穴位,激发经络功能,疏通经络,活血散痛治疗疾病。临床实践证明,针灸治疗破伤风病疗效尤其显著。例如,1982年元月21日,信阳市五星公社第一生产队,社员周正华一头母水牛患破伤风病,到校兽医院门诊治疗,我们当即将伤口用烧烙术处理后,火针锁口、开关、风门、伏兔四穴。元月23日复诊,又火针百会、大风门等穴之后病牛逐渐痊愈。


3. 4用“千金散”治疗破伤风病有待改进。“千金散”是治疗破伤风病的常用中药方剂,方出《元亨疗马集》,方中用20味中药,是蔓荆子、施复花、白僵蚕、天麻、乌蛇、沙参、桑缥峭、何首乌、天南星、防风、阿胶、川苟、羌活、蝉蜕、细辛、全蝎、升麻、蕾香、独活、生姜等。我们在临床应用时,体会到该方剂存在着两个缺点,一是药味多,常因配不齐方剂而影响疗效,耽误治疗;二是该方剂中贵重药品数量大,畜主用不起。我们在长期临床实践中,筛选出王亮拟出的方剂应用于临床,疗效好,且克服了“千金散”的缺点。王亮自拟方剂是,蟾酥、干蝎、天麻、生姜、大葱、白酒六味药。就方剂的功能言,“千金散”是散风解痉,熄风化痰,养血补阴。王亮方中蟾酥有解毒消肿,辟秽通窍之功;干蝎有熄风止痉,散结解毒,通络止痛之效,天麻能平肝熄风,解痉止痛;白酒能活血通经,助药力,散湿气,生姜、葱白为引,通阳发表,使内邪从表而解。六药组合,共凑散风解痉,熄风化痰,养血补阴之用。


3. 5中西兽医结合治疗破伤风病,才是万全之策。在科学技术还不发达的年代里,祖国兽医学视该病谓“破伤风病最难医”、“揭鞍牙紧终难好,破伤口紧莫妄医”。“口紧涎多者难医,脊腰僵硬者,亦难治也”。时值今日、兽医界对本病也同样未敢轻视,“术病必须早发现,早治疗,才能有希望痊愈”。可见,古今兽医工作者,均把破伤风病看作难症之例。实践证明:只要把中西兽医医疗技木巧妙地结合起来,提高破伤风病的治愈率.是有希望的。我们知道,破伤风梭菌产生的毒素与神经组织具有亲和力,故特别损害神经系统。破伤风病的病状特征是休肌强直性痉挛及应激性增高,但病畜神志清楚,有饮食欲。祖国兽医学认为,“有胃气则生,无胃气则死”,认为破伤风病难医的很大程度是治疗过程中因饥饿而死,认清了这个问题,我们就可以用西医治疗技术,如通过输浓、胃导管灌注等,将营养物质输入体内,保证体内营养物质的供给,维持体液的正常含量和体液环境的稳定性。这样,便给我们对病畜解毒、解痉、熄风、化痰等争取了时间。因此,即使病畜一点不能进食,时间较长的病畜也还是可以抢救的。例如,在196年11月7日,庄滨县谷堆公社,沙湾大队一头母马,患破伤风病,病程长达一个半月,后经我们中西兽医结合的治疗措施将其治愈。

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