本文是一篇医学论文，笔者经过研究，得出结论：不同血清型之间临床表现有所差异，其中 DENV-1 腹泻、肌肉酸痛、乏力、头痛均较明显；在体征方面上，DENV-1 眼结膜充血、皮肤潮红较明显；在血常规方面，DENV-1 WBC、血小板圧积、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞绝对值降低明显，病程第 9 天及第 10天 PLT 降低更明显，DENV-2 感染者 Hb 升高明显，病程第 10 天 HCT 升高发生率较高；在生化指标上，三种 DENV 血清型主要生化指标 ALT、AST、LDH 等方面无显著差异。
材料与方法
1 材料来源
登革热血清标本 按照病原微生物实验室安全管理条例[70]方法收集和采集2019 年西双版纳景洪市传染病医院住院的 481 例 DF 患者急性期血清标本，并记录发病日期及采集日期；按照曾玉梅[71]方法对采集的血清标本进行离心，抽取到1.8ml 冻存管，并储存于-80℃冰箱，以备实验室 DENV 血清型检测。
登革热临床资料 按照中国登革热临床诊断和治疗指南[39]方法上述 481 例 DF病例资料，主要包括临床特征、诊断指标。其中，临床特征包括病程及临床表现，如发热、头痛、骨骼及关节疼痛、出血、皮疹等，诊断指标包括实验室诊断（血常规、血生化检查）、影像学诊断、心电图检查等，其中血常规指标包括 WBC、PLT、HCT 等，血生化检查指标包括 ALT、AST、心肌酶谱、血肌酐等。
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2 登革病毒血清型检测实验仪器设备
所需设备见表 1。
医学论文参考
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结果
1 DENV 检测及分离情况
1.1 DENV 核酸检测
共采集和检测 DF 患者急性期血清标本 650 例，检测到 481 例 DENV 血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3），其中 279 例 DENV-1（58.0%），107 例 DENV-2（22.2%），95 例 DENV-3（19.8%）。
1.2 病毒分离
共接种 262 份，出现细胞病变 144 份。其中 85 份 DENV-1，33 份 DENV-2，26 份 DENV-3（如图 1）。
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2 DF 病例特征
481 例 DENV 病例中，无死亡病例，重症 4 例（3 例 DENV-1，1 例 DENV-3），二次感染者 4 例（2 例 DENV-2、1 例 DENV-1、1 例 DENV-3）。输入病例 8 例，柬埔寨 3 例（2 例 DENV-1，1 例 DENV-3），老挝 5 例（5 例均为 DENV-3）。
性别 DF 患者中男性 253 例（52.6%），女性 228 例（47.4%），男性患者多于女性，男女比例 1.11:1。其中 DENV-1、DENV-2 和 DENV-3 男女比例分别为 1.07:1、1.06:1、1.32:1，三种 DENV 血清型之间性别构成无差异（P>0.05）。
平均住院天数 DF 患者平均住院天数 9.7±2.4，其中 DENV-1 感染者平均住院天数（10.2±2.3）长于 DENV-2（9.0±2.3）和 DENV-3（9.2±2.6）感染者，三种DENV 血清型之间有显著差异（P=0.000）。
籍贯 481 例 DENV 感染者中有 480 例中国国籍，籍贯涉及 17 个省市。以云南籍为主（363 例），其中西双版纳 230 例（景洪市 216 例）。
民族 DENV 感染者共涉及 15 个民族，其中以汉族为主要（380 例，79.0%），其次是哈尼族（34 例，7.1%）、傣族（30 例，6.2%）（表 7）。
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结果 ................................... 14
1 DENV 检测及分离情况 .............................. 14
1.1 DENV 核酸检测 ............................... 14
1.2 病毒分离 ................................ 14
讨论 ................................... 33
结论 ................................. 37
讨论
以往的研究揭示，我国 DF 主要以典型 DF 为主，感染人群以成人为主，职业以家务、商业及待物为主，发病时间主要集中在 8-10 月，与本调查结果相似，即重症 DF 病例仅 4 例，职业以农民、商务、学生为主，人群以青壮年为主，病例高峰集中 8-10 月等[39,72]。此外，本调查发现，4 例重症病例中，DENV-3 仅 1 例，占DENV-3 总数的 1.1%，重症比例明显低于 2013 年的 DENV-3 比例（11.0%）[51]；DENV-2 在 7、8 月份发病率较低，而 11 月份发病率高，DENV-3 在 7、8 月份发病率较高，而 9 月份发病率较低（P＜0.05），提示 DENV-2 发病较晚；DENV-1 感染者平均住院天数（10.2±2.3）长于 DENV-2 和 DENV-3，且 DENV-3（9.2±2.6）d和DENV-2（9.0±2.3）d住院时间分别高于崔新国[66]DENV-3平均住院天数（8.04d）和 DENV-2 平均住院天数（8.23d）；虽然 DENV-2 住院天数低于 Chang K[73]等台湾的平均住院天数（10.4d），但两地区的 DENV-1 住院天数（10.2d）基本相似。从DENV 血清型在年龄及性别分布分析发现，3 种 DENV 血清型间无明显差异，与Lovera D[53]等对巴拉圭的研究结果相似。在体温方面，本调查的 DENV-2（12.1%）体温峰值在低热程度上发生率高于 DENV-1（3.9%）和 DENV-3（8.4%），也高于崔新国[66]对西双版纳 DENV-2（10.71%）和 DENV-3（6.65%）的研究结果。此外，本调查的三种血清型血压降低率无统计学差异（P>0.05），与 Yung CF[55]对新加坡的 DENV-1、DENV-2、DENV-3 研究结果相似。上述流行病学研究结果提示，景洪市 DENV-3 重症比例较以往有所降低，这可能与患者及时就诊率提高有关；DENV-1 平均住院天数较长，三种血清学其他流行病学特征基本相似，无显著性差异。
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结论
2019 年西双版纳州景洪市暴发 DF 疫情，以 DENV-1 血清型为主，DENV-2 和DENV-3 共存。18-65 岁为 DF 主要发病人群，发病月份集中于 8-10 月，不同血清型 DF 患者临床表现较复杂。景洪市 DF 病例临床特征主要表现为发热、头痛、乏力、肌肉酸痛，白细胞、血小板减少，ALT/AST 升高等。其中，不同血清型之间临床表现有所差异，其中 DENV-1 腹泻、肌肉酸痛、乏力、头痛均较明显；在体征方面上，DENV-1 眼结膜充血、皮肤潮红较明显；在血常规方面，DENV-1 WBC、血小板圧积、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞绝对值降低明显，病程第 9 天及第 10天 PLT 降低更明显，DENV-2 感染者 Hb 升高明显，病程第 10 天 HCT 升高发生率较高；在生化指标上，三种 DENV 血清型主要生化指标 ALT、AST、LDH 等方面无显著差异。
参考文献（略）