高血压为临床最为常见的心血管疾病,起病缓慢､病程长､无法治愈､并发症多,若血压长期得不到控制,对各个脏器均能造成损害,严重威胁患者健康｡因此,对轻中度高血压的有效治疗能够控制病情的进展,对提高生存质量有重要的意义｡药物治疗是临床最常用的高血压治疗方法,临床可供选择的降压药品种繁多,且效果良莠不齐｡钙离子拮抗剂是其中应用较为广泛的一类降压药物,本研究通过分析苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压的临床疗效,总结药理作用,旨在观察其临床用药合理性,现报道如下｡
1资料与方法
1.1一般资料
观察组70例,男31例,女39例,年龄41~73岁,平均年龄(55.4±3.8)岁,病程1~6年;对照组70例,男33例,女37例,年龄44~79岁,平均年龄(56.7±4.2)岁,病程1~9年;所有患者均符合《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准,收缩压>140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)､但<180 mmHg,舒张压>90 mmHg､但<110 mmHg;其中,轻度高血压68例､中度高血压72例;排除继发性高血压及其他心脑血管疾病患者,无肝肾功能障碍及糖尿病,具有良好的服药依从性;两组患者的性别､年龄､血压高低､高血压严重程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡
两组患者均连续服用3个月后评价疗效｡选择2015年3月至2016年3月在本院心内科治疗的140例轻中度高血压患者,随机分为两组｡探讨苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压的临床疗效与药理分析｡
1.2方法
所有患者于治疗前1周停用以前服用的降压药｡对照组给予口服硝苯地平控释片(拜新同,拜耳医药保健有限公司,国药准字:J20080091),从小剂量开始服用,一般起始剂量10 mg/次,3次/d口服;常用的维持剂量为口服10~20 mg/次,3次/d;部分有明显冠脉痉挛的患者,可用20~30 mg/次,3~4次/d;最大剂量不宜超过120 mg/d｡观察组给予苯磺酸氨氯地平片(络活喜,辉瑞制药有限公司,国药准字:H10950224),起始剂量为5 mg,1次/d,最大剂量为10 mg,1次/d｡
1.3疗效判断标准
根据《心血管系统药物临床研究指导原则》中的相关高血压标准来判定,于患者静息状态下测定右上臂坐位血压｡显效:收缩压及舒张压均降至正常范围内,或收缩压下降≥20 mmHg,舒张压下降≥10 mmHg,两者均未至正常范围内｡有效:收缩压及舒张压均较治疗前有所下降,收缩压下降10~19 mmHg,舒张压下降5~9 mmHg｡无效:收缩压及舒张压均无明显下降,收缩压下降<10 mmHg,舒张压下降<5 mmHg｡
1.4观察指标
记录患者治疗期间出现的药物不良反应,包括皮疹､头痛､面部潮红､水肿等｡
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行数据处理,计量资料以s x表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义｡
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组治疗有效率为95.71%,明显高于对照组的84.29%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)｡选择在珠海市第五人民医院治疗的140例轻中度高血压患者,随机分为两组｡对照组采用硝苯地平治疗,观察组采用苯磺酸氨氯地平片治疗,3个月后比较两组患者的治疗效果､血压及心率､安全性｡
观察组治疗有效率为95.71%,明显高于对照组84.29%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后收缩压､舒张压改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组心率均无明显变化(P>0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比明显降低(P<0.05)｡
苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压有确切的临床疗效,血压控制平稳,药效稳定,无明显的不良反应,患者耐受性好｡
2.2两组患者治疗前后血压及心率比较
观察组治疗后的收缩压､舒张压改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组心率均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)｡
2.3两组患者治疗后不良反应比较
观察组皮疹､头痛､面部潮红､水肿等不良反应发生率与对照组相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)｡
3讨论
苯磺酸氨氯地平片属于钙离子拮抗剂,为长效的二氢砒啶类钙离子拮抗剂,可选择性抑制体内钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞和心肌细胞的过程,使得心肌细胞内钙离子浓度降低,心肌和血管平滑肌的收缩力减弱,外周血管阻力降低,血管扩张,从而达到降压的目的｡同时,外周血管阻力的减小可减轻心脏的容量负荷,增加心脏排血量,改善心肌内微循环,减少心肌细胞耗氧量,恢复心肌代偿功能｡
并且本药还可抑制血管痉挛,恢复冠状动脉及小血管的血流灌注,以防止心绞痛的发生｡其药理作用平稳,可通过与钙通道受体在结合位点缓慢的结合与分解,从而发挥长效､持续的降压作用,且对卧位及站位的血压均可调整,血压波动小,对其他脏器的血供影响小,可降低并发症的发生｡
本研究结果显示,观察组的治疗有效率､血压控制情况明细优于对照组,而不良反应发生率又低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组心率均无明显变化(P>0.05)｡充分说明苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压的临床疗效显著,能维持血压正常平稳状态,且不良反应少｡
〔参考文献〕(略)