当就诊患者数量较多时,医生在开取医嘱时内容简单且字迹潦草｡临床研究发现,在急诊输液室中采取安全防范措施,能够有效减少不良事件的发生,通过各种措施的落实,最大程度上避免安全风险｡急诊输液室在对患者进行输液的过程中存在着许多安全隐患,严重影响了输液的顺利有序进行｡在临床输液过程中由于患者不注意相关事项､医护人员专业技能不强等原因造成不良事件频繁发生,严重影响了患者的治疗,给医院声誉造成了巨大的影响｡就急诊输液室中存在的安全隐患进行阐述,并提出了相关建议｡
1影响因素
1.1医生因素
①护士在执行医嘱时因工作忙碌未同医生进行仔细的核对,导致用药差错发生｡急诊输液室日常工作量较大,在对患者实施诊疗､护理服务的过程中,往往面临着人员紧缺的情况｡
②随着医药技术的逐渐发展,各种新型的治疗药物相继出现｡医生缺乏对新型药物的学习和再教育,不清楚各类药物使用的注意事项､禁忌症｡在临床用药过程中胡乱用药,导致严重的医疗事件产生｡
③部分医生责任意识和安全意识薄弱,患者在输液过程中缺乏巡视力度｡一旦患者出现异常反应,将不能够及时被发现｡医生未针对患者的病情实际情况同患者进行有效的沟通,导致患者对输液过程中的相关注意事项､疾病相关知识缺乏了解｡
1.2护士因素
①急诊科患者往往病情较为危重､发展较快且反复性较强,在输液过程中存在着较多的安全隐患｡护士工作繁重且人员紧缺,导致对患者的关注力度不够｡患者在输液过程中难以保障对所有患者进行看护,一旦患者出现过敏､用药后副作用或者坠床等不良事件后,将不能够确保在第一时间内做出有效的处理｡
②随着人们健康保健意识和法律意识的提高,人们对护理服务质量提出了更高的要求｡当对患者进行穿刺时,一旦不能够一次穿刺成功,便会引发患者及家属的不满,进而导致医疗纠纷的产生｡
③急诊输液室每天收治患者较多､疾病种类繁多,因此所涉及到的各种药品种类也就相对较多｡但是许多药品在包装､用途､名称方面存在着许多相似之处,稍有不慎极易造成用药差错的发生｡
④护士对患者病情缺乏足够的了解,一旦患者发生突发事件将难以及时采取有效的措施进行处理｡
⑤对于部分护士由于专业技能较差,在为患者进行静脉穿刺时往往不能够正确的一次性穿刺成功｡在穿刺的过程中操作过于粗糙造成穿刺失误,使得穿刺部位发生红肿｡还有一些护理人员在穿刺的时不按照规定要求进行操作,使得穿刺错误造成神经损伤｡
1.3药剂师因素
①药剂师在确保药物安全､合理使用方面充当着重要的角色,需要药剂师切实的发挥出作用｡但是在调查中发现药剂师只是单纯的遵照医嘱内容配备药剂,却未能够对处方的合理性进行分析｡在配药的过程中不按照规范进行操作,对于药物的使用剂量､方法难以进行准确的把控｡各类药物之间存在着严重的配伍禁忌,但是有部分药剂师却严重的忽视了确保药物配伍禁忌的重要性｡
②在整理药品时不规范,将不同用法的药物混放,或者在配药过程中,将已复核的药品及未复合的药品混放,使部分药品未二次核对,容易出现差错｡
③药剂师工作过程中不细致､不认真,对于各类不同药物的存放没有规划｡在对退药､拆药进行处理时未能够准确的放入相应的位置或者盒子中,给后期用药带来了严重的安全隐患｡
1.4患者因素
患者在急诊室输液的过程中,由于依从性较差,不按照医护人员的要求,往往会造成较为严重的不良事件｡对于某些输注的药物,对于一些特殊体质的患者会产生过敏等不良反应,在询问患者以往过敏史时患者故意隐瞒或者谎报｡在输注的过程中有些患者往往不能够安静的等待输注完成,随意的活动翻身很可能造成输注跑针､渗漏等情况的发生｡有一些小儿患者在输注时家长陪伴不周,对于患儿的错误行为不能够及时的阻止｡还有一些家长在未通知医护人员的情况下,随意携带患儿出入造成护理人员无法完成查对工作｡患者对医务人员的工作不信任,对患者进行输液时不配合｡
2对策
2.1加强对医务人员的培训力度
急诊输液室内患者出现病情突变时,医务人员应争分夺秒抢救患者生命｡加强对医务人员的培训力度,在平时工作中不断学习新的知识,锻炼专业技能,总结工作经验,加强与患者及同事的交流｡在工作时应做到反复巡视,尤其对于儿童和老年人更要加强巡视｡重视对患者当前状态的观察,对病情较为突出的症状和病情变化及时配合医师处理｡提高应急能力,当患者病情突变危及生命时,护士应沉着冷静,有条不紊的抢救患者生命｡为了保证各项工作的顺利开展,需要确保急诊输液室人员的数量充足｡
2.2加强对药物的管理水平
在急诊输液室对患者进行治疗时,需要本着为患者负责的态度完成对药物的医嘱内容的审核工作｡在对医嘱中所涉及到的药物要进行严格的审核,有问题及时发现及时上报采取必要的措施｡充分发挥药剂师在药物审核中的作用,对每一份处方都进行严格的核对｡严格规范各个流程,做好药物的管理｡针对于不同的药物进行具体的分析,根据药品的使用剂量､禁忌以及使用时间进行具体的划分｡对于发现的不合理的用药情况进行认真仔细的分析,及时报告给医生进行处理｡并将一些容易出错的药品,使用正确的用药时间､用药剂量及用药的方法以宣传手册的方式,对门诊输注室工作人员进行发放,提高大家的认识程度｡设立专门的皮试室,对于使用特殊药物的患者要先进行皮试检查｡待确认患者未发生过敏反应后,方可使用该试剂｡同时应该学会总结经验教训,将医疗安全隐患降至最低｡
2.3加强对患者的健康教育
患者在输液过程中往往因为缺乏了解而产生恐惧､紧张等不良情绪,对疾病治疗产生严重的影响｡对于静脉输液患者来说在临床输液过程中存在着各种各样的风险因素,由于护士告知不全面讲解不到位,造成输液不良事件频繁发生｡为了避免不良事件的发生,需要加强对静脉输液患者的健康教育水平｡定期的安排宣讲会对患者讲解输注过程中的注意事项,在进行输注前需要做哪些准备｡对患者进行健康教育要从药物的疗效､药物的副作用､输注的注意事项､输注的流程等多方面出发,将健康教育贯彻到整个输注过程中｡为患者分发宣传手册､播放健康知识录像､粘贴温馨提示小告示等,让患者在更大程度上提高医学知识掌握水平,减少不良事件的发生｡叮嘱患者在输液过程中一旦感觉身体不适,要及时通知医护人员｡
3结语
急诊输液室每日有大量患者进出,医务人员工作任务繁重且复杂｡但就目前而言,急诊输液室面临着工作多､任务重､人员少､医护工作开展难这一现状,如果不能够彻底的解决这些问题,那么提高医疗质量､降低不良事件发生也就无从下手｡做好患者的心理护理和健康指导工作,可以帮助患者及家属消除焦虑和恐惧,稳定患者情绪,消除家属疑虑,有利于治疗的顺利进行｡良好的健康指导可以使患者对自身疾病有更充分认识,对于疾病的预防､治疗和预后有一定的认识｡有利于患者更好的配合医护人员进行治疗,在一定程度上消除各类安全隐患｡加强对药物的管理力度,对药物的使用情况进行严格的审核｡加强对急诊输液室各种安全隐患的分析和评估,并以此制定出切实可行的安全管理措施,可以有效消除各类安全隐患,确保患者输液安全｡
参考文献(略)