前言
牙列缺损(dentition defect)是指可同时或不同时发生在上下颂天然牙列的任一位置上的一颗或数颗天然牙齿缺损⑴。该症常见且多发，不仅影响患者的哩嚼功能，增加消化系统疾患发病的可能性，更会妨碍患者发音、导致面部变形，影响人面部的、整体美观[2]。目前，临床上针对牙列缺损患者一般有以下几种修复方式：可摘局部义齿(removable partial denture,RPD);固定桥；固定-可摘联合义齿以及种植义齿，材质均为人工材料合成。与固定桥、种植义齿相比，可摘局部义齿具有以下优势：（1)可以修复任何部位，任何情况的牙列缺损，适用范围非常宽泛；（2)患者可根据自己自身情况选择，自行摘戴，并可进行可摘局部义齿清洁和养护；（3)对基牙的选择要求较低；（4)修复中对華牙及余留牙牙体组织结构选磨量相对要少；（5)修补、更换义齿较为方便；（6)治疗费用较为低廉，性价比相对较高，经济负担不大[3]。基于此，可摘局部义齿一直以来都是绝大多数患者和牙科医师的首选治疗术。研究指出⑷，如果医患评价相惊这一非个别性的问题得不到有效解决，极易导致医师、患者产生不良的心理反应。现代心理学指出，人格是指个体内在的，表现与行为上的一种倾向性，具有一致性、连续性，既受遗传因素影响，更会受社会化过程和文化等因素的影响，是人个性化的身心组织的全部和综合。对人格特征的研究属于心理学范畴，但近年来大量临床牙科学研宄者注意到，患者心理因素与口腔疾病的发生和发展，治疗和疗效关系紧密[6]。熊亚驾的研究指出，焦虑、抑郁、敏感是多数牙列缺失患者修复前共有的心理特征。Ozdemir等对接受可摘义齿治疗的患者进行调研后发现，患者对义齿修复效果的满意度与其性格特征有关联。BarkerMJ等研究犮现，人格特征表现为冲动、孤僻的患者更容易对正畸效果提出异议。可摘局部义齿修复与其他治疗术一样，是一种外界刺激，它同样能引发不同患者的不同心理感受，而人格特征是心理的外在表现，因此，人格特征在一定程度上应该具有影响患者对可摘性义齿修复效果评价的作用。
当前，国际医疗界普遍提倡生物-心理-社会医学模式。患者的评价是医疗质量好坏重要的衡量标准，医师引导患者正确认识疾病治疗效果，是患者进行客观评价的重要前提[12]。本研究釆取调研法，选择汉组、维吾尔族两个民族的义齿修复患者作为调研对象，通过人格测评技术及自我满意度问卷采集的数据分析其人格特征与其对RPD修复效果满意度之间的相关性，以期为加强医患交流，提高预后，避免纠纷提供切实可行的方法。
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研究内容与方法
1 一般临床资料
1.1纳入和排除标准
(1)纳入标准:a)缺牙类型均为Kennedy I、II类;b)既往无佩戴义齿史;c)经口腔检查、病史质询釆集具RPD修复适应证;d)明确表示自愿参与问卷调研并签署知情书。
(2)排除标准:a)既往颞下颌关节发生过疾患;b)有精神疾患史;C)初中以下文化以及不能独立完成问卷填答的;d)汉族、维吾尔族之外民族者;e)不愿意参与问卷调研。
1.2研究对象分组
(1)选择2012年12月-2013年6月在新疆医科大学第一附属医院口腔修复科进行可摘局部义齿修复的，居住于乌鲁木齐市的维吾尔族患者为132例（A组），每组根据性别再分男性组54例（A1组)、女性组78例（A2组)。
(2)选择2012年12月~2013年6月在新疆医科大学第一附属医院口腔修复科进行可摘局部义齿修复的，居住于乌鲁木齐市的汉族患者为129例（B组），每组根据性别再分男性组53例（B1组）、女性组76例（B2组）。
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2研究方法
2.1调研工具及评估标准
2.1.1病例基础资料表
所有病例的基本信息，包括姓名、性别、年龄、文化层次、职业、婚否、家庭经济收入（以月为计量单位)、居住区域、RPD相关知识掌握、治疗动机、就诊原因等（见附表1)。
2.1.2 艾森克人格量表(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)
采用袭耀先教授等修订的艾森克人格量表问卷中国成人版对入组病例的人格特征进行测试并与中国2000年编制的同年龄段常模进行比较。本表计85题，分为四个分量表：（1)N量表，测量情绪稳定性；（2)E量表，测试外显或内隐倾向；（3)P量表，测试掘强程度，即精神质；（4) L量表，测试人的掩饰性。N、P、E量表测试人格特征，L量表则确认问卷的有效性。计分：是为1分；否为0分；根据各量表的总得分计算标准T分，公式为：T=50+10(得分-平均分)/sb其中L量表标准丁分值>70分为无效表。该表经测试，重测相关系数达0.83-0.90，内部一致性系数为0.68-0.81,具较理想的结构效度和信度(见附表2)。
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讨论......... 17
1域克人格量表（EPQ)的特点和作用........ 17
2.病例AM特征........ 17
3.汉族、维族病例人格特征的差异性........ 18
4.汉族.维族病例的期望值........ 19
5.汉族，维族病例的满意度........ 20
6.期望值与满意度咖关性........ 21
6.临床实践指导作用........ 21
讨论
1人格特征与可摘局部义齿修复术
近年来，随着中国社会、经济的不断发展，人们的意识观念发生了较大变化，开始重视构建生活品质，对精神层面的需求越来越高。因此，当牙列缺损发生以后，大多数患者都会选择进行义齿修复治疗术，以弥补牙齿缺失所带来的各种生理、心理影响[I5]。可摘局部义齿是目前我国口腔科临床工作中最为常用的牙列缺损修复术式。随着材料以及技术的不断创新，义齿的坚固性、耐用性、美观性、舒适性均得到了大幅度的提高然而在针对于可摘局部义齿修复后的效果评价，临床实践中却出现了部分患者与临床医师评价不相符合的情况即医师认为修复效果极佳，患者却可能出现诸多不满意。然而在实践中，确有部分患者的满意度与医生发生相悼，如果这一问题得不到很好的解决，一方面影响医师的职业发展，另一方面还会加重患者的不良预后；此外，还会由此引发医疗纠纷，不仅使医院声誉受损，更会造成患者权益的损害，因此，必须对其诱发因素进行深入研究，以期最大化降低和改善医患之间存在的效果评估差异度。实际上，这一问题具有相当的复杂性，与义齿材料、患者口腔解剖条件、治疗技术、患者生理承受力、社会因素以及心理因素均具有密切的关联n8]。而在诸多因素中，心理因素可能是最不可避免，最难扭转的一个因素，其在患者评价RPD修复效果时起着至关重要的作用。人格特征是一个人心理特质的外在具象表现，是遗传和环境相互影响下形成的较为稳定而具有个性化的行为模式。研宄认为，具备不同类型人格的人在受到相同的外界刺激时会表现出不同的反应，由此而产生的内在反应意识也会大相径庭，这就是RPD修复术后效果评价发生医患评价相悼的主要原因所在。
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小结
1汉族、维吾尔族进行可摘局部义齿修复的患者在人格特征上存在一定的差异性，维吾尔族男性患者较汉族男性患者更具有精神质倾向。
2男性、女性进行可摘局部义齿修复的患者在人格特征上存在一定的差异性，女性情绪化较男性更为明显。
3人格特征可以影响患者对可摘局部义齿修复效果的期望值和满意度评价。外向型、情绪稳定、精神质不明显者更易具有较为客观的期望值和满意度评价。而内向型、情绪波动较大、高精神质者则已出现不切实际的期望值和非客观性满意度评价。
4进行可摘局部义齿修复的患者期望值与满意度在阻嚼力、美观性呈负相关，在语言力上呈正相关。
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参考文献（略）