第一部份医家简述
1龙江正骨医家
中医正骨的发展历史悠久、理论体系独特、防疗方法繁多、临床治疗效果显著,其中地域性特点对骨伤科学发展的影响尤为明显。龙江地区冰雪天气频现,历代骑射兴盛,外伤疾病尤为多见,故龙江医家对此类疾患的诊治经验丰富、方法独到,同时融汇吸收北方满蒙等少数民族对骨伤整复和治疗方法,形成了独具特色的龙江医派骨伤科学术特色。龙江正骨的独特疗效是中医正骨得以传承数千年的根本原因之一,但是龙江正骨的传统治疗优势却尚未得到很好的发挥。樊春洲,男,生于1913年,辽宁省辽阳县人。14岁时拜梁子厚为师,研习中医。善于内科,精于伤科,尤以治伤手法见长[2]。1955年学有所长后在哈尔滨开设整骨诊所。1965年调入黑龙江中医学院执教,曾任黑龙江中医学院骨伤科主任医师、教授、顾问。樊氏对骨伤中的股骨横断骨折患者,釆用单纯手法复位,配合合理的外固定,收到骨折愈合快,没有后遗症的良好效果。对骨折卧床病人的康复治疗,倡导采用“床上太极拳”的整体运动疗法,达到促进骨折愈合,强身壮体,保护关节功能,达到没有并发症和后遗症的理想效果。对难以复位的骨折(如腔骨平台塌陷移位骨折,腕骨骨折脱位,足周骨脱位等)釆用“拳击法”复位效果良好;对胺骨外魏颈骨折并发肩关节脱位者,采用“杠顶法”较单纯的运用手法复位省时省力,患者痛苦小;对骨折畸形愈合者,釆用“杠压法”等。
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2邓福树生平传略
邓福树教授是我国现代著名中医骨伤科专家,黑龙江省第一批名中医、中医骨科学术带头人、享受国务院特殊津贴⑷,从启蒙到立志,从立志到践行,从践行到启悟,到理想中传道授业的终点,先生生命中每段往事,都折射了他一生勤奋、谦逊、仁厚、超然的人生观念。先生命途多钟,但勤学笃志,终成宏富之学,在全国中医院校中率先主持成立中医骨伤系,开创了中西医结合骨科教学的先河,轰动全国?中医界,由此为我国中医骨伤科事业培养了众多骨伤科人才,功在当代,利在千秋。先生为学精勤,著书立说百万余言,皆真知灼见。其学术思想、诸多研究成果及研制发明为国内外医学界所瞩目,堪称龙江医派骨伤科一代大家。邓福树,汉族,1936年8月5日生于黑龙江省缓棱县上集镇一个穷苦家庭。父亲邓文治、母亲邓王氏早年与叔父在辽宁省锦县(现名凌海市)以务农为主,具有典型中国农民淳朴忠厚的性格。因生存环境恶劣,父亲后到黑龙江省绥棱县当员工。先生从小调皮可爱,凡事总爱打破砂锅问到底,经常将前辈问得无以为答。因父母身体欠佳,常独自一人步行数十里前往药铺抓药,农忙时下地耕作替家人分忧,历尽了劳作的艰辛。虽然家境贫寒,但生活居住地得天独厚,灵秀俊美,长期接触大自然,成长在自然界的怀抱中,得自然厚爱,秉承了他的俊秀与灵性。
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第二部分邓福树学术思想和特点
1自制系列效方,改良骨伤剂型
先生一生致力于骨伤科临床教学40余年,师古创新,融汇新知,在骨伤科方面积累了丰富的经验。参考祖国医学对骨病的认识,结合现代医学的观点,在保守治疗方面,勇于改革药物剂型,拓宽治疗方法,如治疗颈腰痛的脊痛消胶囊系列;治疗股骨头坏死的骨烛灵胶囊和骨宝胶囊系列、骨筋宝注射液;用于改善骨关节炎疼痛的骨增灵注射液;用于软组织损伤的消癖膏、常用熏洗药等;在手术方面,先生胆大心细,凭着精湛的技艺,敢于完成复杂手术,改良手术器械,改造外固定架,自制简易显微镜,规范复杂骨折、脱位的复手法等,不仅减轻病患的痛苦,同时受到同行的推崇。先生之所以有如此成就,无不受益于古圣先贤,更离不开其深刻钻研,继承发展。他治学严谨,广涉医书,勤于思考,十分重视中医经典的学习。先生临证中,发现起居不慎、冒受外邪往往发病或加重疼痛症状,由于地域特点,每年秋冬时节最是关节炎、老寒腿、风湿病的高发时令。据此先生认为:正气不足,营卫气血不调是搏病发生的内因,而营卫不和,则是搏病发生的导火线。故临床中治疗痹痛方面,极为重视调和营卫、实卫固表。先生对《旧唐书.许胤宗传》黄蔑防风汤治疗刘太后尸厥的记载甚为称赞,明.江璀在《名医类案》中列为全书第一案,足见其配伍精妙。先生谓:防风得黄苗,其功愈大耳,而黄苗得防风,实卫固表不留邪。此配伍在病情预后巩固、预防病情反复方面作用不小,当引起重视。除此之外,他常叮嘱患者注意保暖,佩戴护膝、腰围、围巾或高领衣服,这正是《内经》中虚邪贼风,避之有时思想好的见证。.
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2理筋整复,心法更胜手法
理筋手法又称推拿按摩手法。其名称繁多,临床常用的理筋手法约有十余种。有按摩法,推拿法,揉法,点穴法,滚法,叩击法,摇滚法,牵抖法,扳动法,弹拨法,屈伸法,捋顺法等。在伤科临床中,先生理筋的学术思想散在于各篇中。以点推法为核心,结合其它手法对筋伤的整复,贯穿筋伤理论与实践始终。其理论基础如下:点按关节周围的肌腱、朝带附着点及額骨周围等常见疼痛点,作用点小而且集中,作用力可达深层组织。符合现代医学“以痛止痛”原理,局部痛点的重刺激手法刺激局部肌皮神经,抑制了痛觉信号的传入,通过一系列神经调节可释放大量神经递质,提高局部疼痛阈值,疼痛缓解。沿关节周围肌腱、初带走向由近及远反复推按。先生运用的以点,推法为核心的一系列手法,功效在于提高局部疼痛阈值、改善局部血液的循环,缓解肌肉、筋膜、靭带的紧张,消除关节周围组织炎症,使关节周围组织达到平衡,防治术后常见的并发症等。中医手法治疗的优势在于整体调理、治标与治本相互配合,以祛寒除湿、活血通络、补益肝肾气血。改善各损伤部位的疼痛、肿胀、僵硬、怕冷等症状,达到有效治疗的目的。
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3理伤续断,中西医合璧........ 30
3.1按压翻屈法整复外翻外旋型踝部骨折........ 31
3.2足踏法矫治桡骨远端伸直型陈旧性骨折........ 32
3.3床缘折旋法矫治股骨干骨折畸形愈合........ 33
3.4整复骨盆移位性骨折的三种手法........ 34
3.5治疗腰骶小关节扭错的三步法........ 35
3.6陈旧性踝部骨折距骨移位手法治疗........ 36
3.7胸椎小关节错缝的手法复位........ 36
4器械机巧,活泼圆通........ 37
4.1弧弹板矫治骨折成角畸形的应用体会........ 37
4.2毫针治疗手掌侧腱鞘囊肿........ 38
4.3肩肘带在锁骨外1/3骨折中的应用........ 39
4.4自制的连体架股骨干横断骨折治疗中的创新........ 40
4.5自制简易手术显微镜在显微外科中的应用........ 40
4.6小型腰椎牵引器........ 41
4.7腰椎间盘凿 ........41
5常中有变,发明新术式 ........42
5.1后路减压椎间楔状植骨术治疗椎体滑脱症........ 42
5.2手背部大面积瘢痕挛缩及伸指肌腱缺损的治疗........ 42
5.3针刀挑割腱鞘........ 43
6见微知著,提出新病种
6.1髌旁滑膜皱襞痛
在膝关节部的诸多病变中,此病很少引起重视,经过多年的临床观察,先生发现并阐明了此病的特点。以触及髌旁内或外缘触痛性索状带,有或无压痛,压痛部位表浅,痛点在髌旁为主要体征,上下楼或蹲起时膝痛为主要症状的一类疾病。这些症状的存在,极易造成与半月板损伤,髌骨软化症,慢性滑膜炎等病的症状混淆,这也是历来对此病认识不清的重要原因。主要症状中有两个重点,一是髌旁内或外缘触痛性索状带,二是压痛部位表浅,诊断时,应该将此两点视为鉴别的重点。关节镜和CT检查可以协助诊断。但依然需要综合考虑各种症状,提炼重点,以资鉴别。比如说半月板损伤,压痛点在关节间隙,非髌旁滑膜皱襞痛的髌旁内侧;若麦氏征阳性便可确诊半月板损伤;单纯髌骨研磨征阳性提示髌股关节研磨时出现疼痛,用于髌骨软化症的诊断;与滑膜炎鉴别时,如滑膜嵌顿于关节面,研磨受刺激而疼痛,多由髌骨内侧研磨造成,正位研磨则无症状,疼痛部位较局限,此时,可诊断髌内滑膜皱襞综合症,滑膜炎造成的疼痛呈弥散性,易于鉴别。
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结语
邓福树教授是著名的中医骨伤科学者,具有丰富的骨伤科临床经验、独特的治学方法,宝贵的学术思想。继承并推广名老中医经验乃至思想,对于促进中国中医药学事业有着极其重要的作用。本文通过研究邓福树教授的生平传略,思考邓福树教授的人生经历对他学习中医产生的影响。通过研究邓福树教授的学术思想和特点,可见博釆众长方可约取精要,自身学习背景、阅读偏好以及研究方向等因素对于学术思想的形成影响颇深。邓福树教授在骨伤科方面积累了丰富的经验。参考祖国医学对骨病的认识,结合现代医学的观点,在保守治疗方面,勇于改革药物剂型,拓宽治疗方法,自创理伤手法,简便实用效果明显。在西医手术方面,常中有变,发明新的术式。本文着重论述邓福树教授的学术思想。通过整理和研究邓福树教授的医学著作、医案医话以及相关文献,对邓福树教授临床经验进行了总结,充分反映其学术思想和特点。通过深入的研究和发扬名老中医经验,继承其精华,可指导临床,从而提高疗效。促进祖国中医药的学术发展,是中医学术继承、发扬和发展的关键。
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参考文献(略)