第一部分文献综述中医与韩医的现状比较
1绪论
韩医与中医从医学理论、临床诊疗方式、医学观等方面来看基本上是一脉相承的。韩国、中国、台湾、日本的传统医学皆基于同一学术及理论基础,但因其传承过程、社会制度、社会价值观、语言特性的不同,现巳形成了各不相同的分支形态。因此各国家的传统医学经常作为相互比较、竞争及学习的对象。在新中国成立后,从国家政策上支持中医的发展,中医的地位比肩于西医,并探索中西结合发展的新道路。在上述几个亚洲传统医学国家中,中医具有最丰富的人力及物力资源,应用范围也最广泛。韩国从高丽末期开始创新发展固有的医学理论及技术,由于《东医宝鉴》、四象医学等的形成,累积到现在有了具有韩国特色的传统医学形态。日本从明治时期以后曾在政策制度上废弃过传统医学,因此目前其基础研究及临床应用范围相对不大,现多以在西医学的范畴中研究《伤寒论》的理论与方药为主。各国的传统医学有许多共通之处,包括传统医学的理论、制度、政策、传统医学系大学、研究机构等,皆可为传统医学的发展互为借鉴。中医主流分支出去的韩国医学,在中医学的基她上有着创新和发展。早在公元2世纪,中医经典著作《内经》等一些书籍已相继传入朝鲜半岛,可见中韩两国医学巳有2000多年的学术交流历史。随着时代的发展韩医也逐渐根据当地的植物种、疾病谱、文化观、气候、民族体质等,逐步创新发展,融入“乡药”及“四象医学’’等很多韩医固有的独特内容。切期韩医吸收很多外来精华,除了中医外还包括阿拉伯、印度等地的传统医学知识。到韩国高丽时代及中国宋元交替之际,韩医在依旧沿袭中医的理论基础上,结合一些独创的医药工艺,逐渐奠定了固有传统医学的特色医药。
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1.2韩医在韩国的地位
韩国人对韩医非常重视,经常流行某种韩医保健品,对韩医的信任度也较高,韩医在韩国的地位相当高。2010年韩国的韩医医院已有140余所、私人韩医诊所1万余所、韩医教育机构有12所、韩医师有1.9万余人⑴。目前韩国草药市场的年销售额巳达10亿美元,高丽人参等多种韩医药系产品巳畅销世界。韩国人就诊还是以西医体系为主,但由于韩医学不断妒大韩医治疗优势病种及韩医疗效的宣传,逐渐形成了慢性病、老年病、肌肉痛、痤掩、肥胖等常规就诊于韩医,而急性病、感染性疾病等就诊于西医的社会观念。很多年轻人也喜观服用韩医倮健品等,人参炖鸡的药膳已成为一种家常菜。韩医的诊查费用与西医差不多,甚至略高于西医。韩医诊疗收费价格可以由诊所自定。一般来说国民医保范围内的疾病,初诊诊查费为7千元韩币左右(大约人民币42元),复诊诊查费为5千元左右(大约人民币30元),这与中国的平均诊查费10元来比还是偏高。另外,韩医每日平均药价为5500元韩市至1万元韩币左右(大约人民币33元至115元),一般疗程为10天左右,但著名韩医师的诊查费或不包括在国民医保报销范围内的诊查费则较贵,约在3万元至5万元韩币左右(大约人民币182元至303元)。韩医诊所使用院内制剂较自由,国家药政部门对韩医院或诊所的院内制剂不做限制,可自行定价,不需要报批,只要不出本医疗机构即可随意销售。国民医疗保险可报销大部分的韩医诊查费,包括韩医药、韩医院诊查费、针灸治疗、拔罐治疗以及住院费用等,报销比例在30%?50%左右。
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3韩医与中医的学术差异
韩医学与中医学有共同的理论基础,中医学将韩医学归入朝医学等民族传统医学中,韩医学的很多内容与中医学相似,本文主要论述韩医的特色学术内容并与中医学比较,以了解两国传统医学的异同之处。四象医学是朝鲜末期医学家李济马(公元1837-1900)所创立的独特的韩医药学理论体系,出自于1894年李济马所著的《东医寿世保元》一书。《东医寿世保元》共分四卷,其内容大体可分为性命论、四端论、炉充论、脏腑论、医源论、广济论、四象人辨证论的七篇。卷一记载性命论、脏腑论、四端论、扩充论;卷二记载医源论以及少阴人之病证诊治;卷三记载少阳人之病证诊治;卷四记载太阴人、太阳人的病证诊治以及广济说、四象人辨证论。综观全书内容,提出注重人的体质而诊治疾病的新观点,不少内容与中医学有不同之处。
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4韩医与中医的教育机构
韩医师的培养途经主要为韩医系大学教育和韩医学专门大学院两种,韩国未开发师带徒的传承教育模式。韩医大学及韩医学专门大学院毕业后可获得国家韩医师资格考试的申请资格,国家考试合格者即可获得韩医师资格。目前有12所韩国大学设有韩医系课程,包括嘉泉大学、庆熙大学韩医科大学、大邱韩医大学、大田大学、东国大学、东新大学、东义大学、尚志大学韩医科大学、世明大学韩医科大学、佑石大学韩医科大学、圆光大学、签山大学韩医学专门大学院。庆熙大学为1943年最先创建韩医学院的第一所综合性大学,其后为圆光大学。韩医的大学教育起步于40年代,多年来韩国只有这二所大学开设韩医学教育,后由于渴望入学的学生增多,加之国民对韩医学的高度信赖,进入90年代后各大学纷纷设立韩医系学院。其中嘉泉大学设立最迟,是2011年嘉泉医科大学与暘园大学合并而设立的一所综合大学。韩医科大学一般为6年制,其中前2年为预科,后4年为本科专业课程。除本科外,尚设有2年制硕士及3年制博士等课程。每年全国韩医科毕业生逐渐增加,现每年约有750名大学生毕业,至2011年为止韩医科大学累计总毕业生数为19228名,其中毕业生最多的是庆熙大学(5276名),其中留学生159名预科教学主要以提高文化素养,东西医学基础知识教育为主,内容包括汉语、东方哲学、数学、物理、化学、生物等。本科课程设置包括韩医学概论、医史学、医用汉语、本草学总论、古典原著、韩医生理学、韩医病理学等。其中,韩医的临床教育以五脏为核心组织教学,课程有四象医学、针灸学、各系内科学(心、肝、脾、肺、肾)、外科学、妇人科学、小儿科学、精神神经科学、筋骨科学、眼耳鼻咽喉科学等。以上临床课程之外还设有生理学、病理学、解剖学、法医学、预防医学、保健法规等西医及人文学内容,保证学生有较完整的知识结构。其中与中医学教育较不同的是韩医学还单独设立神经精神科学,反映韩医学重视精神、心理因素致病作用的倾向,以适应现代经济高速发展社会中人们的需求。
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第二部分韩医与中医心血管疾病研究现状的比较........ 32
1 前言 ........ 32
2韩医与中医心血管疾病科研情况 ........32
3韩医与中医心血管疾病研究热点分析........ 37
4韩医与中医对心血管疾病的沴治思路........ 42
5 讨论........ 48
6 结论........ 51
7问题与展望........ 51
第二部分韩医与中医心血管疾病研究现状的比较
1前言
中医与韩医是同一个医学体系中发展起来的传统医学,韩医学的发展历史与中医学息息相关。由于两国的发展环境不同产生了不同的医学特色及研究倾向。本文以心血管疾病为线索,通过检索获取中医与韩医学主要数据库中的相关文献进行比较,比较两国传统医学心血管文献的分布,分析心血管疾病研究现状,并以高血压为例比较中韩医的诊疗思路,以探索两国心血管疾病传统医学研究现状,并通过比较两国传统医学的研究现状,促进两国传统医学研究的共同发展。收载韩医学文献的韩国文献数据库包括:“国家指定医科学研究信息中心”的“韩国医学论文数据库(KM-base, Korean medical database)“, “韩国科学技术信息研究院(KISTI)”的“NDSL数据库”,“韩国特许厅”的“韩国传统知识网(KTKP)”,“韩国韩医学研究院(KIOM) ”的“传统医学信息网(OASIS) ”等。其中韩国韩医学研究院的传统医学信息网是韩医学文献资料最全、最多的数据库,在韩医学研究中尤其广泛使用。
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结论
本文通过检索阅读中、韩医学数据库中心血管疾病研究文献,分析其研究分布、比较研究热点、以高血压为例比较中韩医的诊疗思路,得出以下结论:
1)中医学与韩医学对心血管疾病研究主要以高血压、高脂血症等常见病为主。韩医学研究动脉硬化的文献比例较高,中医学对冠心病、心衰等疾病的研究比例明显多于韩医学。其原因考虑与两国医学的研究规摸、学术差异、医疗环境的不同有关。
2)中医学与韩医学的心血管疾病研究皆以方药的临床疗效研究以及单味药物有效成分的葯理研究、方药的药理研究等研究为主。但在韩医学中,针灸治疗高血压研究文献比例略高于中医学,中医学的心血管疾病研究中中西医结合研究比例较高。
3)中医与韩医在高血压的诊洽思路上,中医强调辨证论治,病机主要与肝阳上亢、肝肾阴虚有关。韩医强调辨象论治,认为体质是高血压的主要病因,病机主要与热生风有关。
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参考文献(略)