前言
1研究背景
医学是一门由科学与人文构成的“人”学,这就决定了医学科学与人文是不可分离的。自古以来,医学就一直被认为是最具有人文传统的一门学科,从医是最具有人情味的职业。医学人文是一哲学概念,侧重探讨现代医学内在的人文性,伴随着医学的诞生和发展,贯穿于医学理论和实践,指导着医疗实践活动。
二十世纪以来,社会生产力的发展和科学技术的推动,使现代医学发展成为高度分化与高度综合的庞大科学知识与技术体系。一方面,医学对人体生命、健康及疾病的认识日益深化,诊疗手段日益丰富多彩、日趋完善,使其分科日益精细;另一方面,随着自然科学和人文社会科学的发展,医学学科之间相互渗透、相互促进的趋势日益增强,医学与自然科学之间、医学与人文社会科学之间的相互交叉和渗透也日益增多,体现出不同于古代医学和近代医学的新特点。
随着科学技术的迅速发展,越来越多的先进技术和设备被引入医学领域,许多医学难题相继被攻克,不断增强了人类与疾病作斗争的能力。再加上医学模式的转变和市场经济的不断发展,人们对医疗服务的要求越来越高,不仅要求先进的医疗技术设备及安全可靠的医疗质量,还提出了对医疗服务项目人性化、便捷化、温塞化和舒适化的要求。
然而,近年来医疗市场不断拓展,服务市场继续扩大,医疗纠纷不断发生,医患矛盾的持续恶化,医疗实践中医学人文的研究也越来越受到重视。人们从不同的视角、层面对医学人文的概念及在医疗实践中的应用发表了各种不同的理论和观点,对这些不同的观点进行整合、分析,进一步讨论并进行拓展研究,对于提高医疗服务质量, 展医学人文服务及促进医患与社会和谐具有重大的意义。
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2.国内外研究现状
随着生物医学模式的转变和健康观念的改变,人们已不再单纯的满足身体上的无疾病状态,而是寻求更高层次上的健康需求和生命质量的提高。再加上科学技术和经济的发展,医务人员在提供必需的疾病诊断治疗服务的同时,始关注人的身心健康,重视心理、社会、人文等因素在疾病诊疗和病人康复中的重要作用。“医学回归人、回归社会、回归人文的思潮,是重新以哲学、人文文化为基础构建、孕育新的生命科学知识、技术体系的运动,为解决、解释和回答由于环境、人口、产业和生活方式变化所带来的疾病与大众健康文化的需求”。因此,医学人文关怀在医疗实践中的应用不再仅仅停留在口号层面,开始曰益受到人们的关注,并成了医学专家、社会学者广泛关注的论题,而国内外很多学者对此进行了研究并发表了相关综述。笔者在查阅大量中外文文献资料的基础上,通过整理分析,对国内外医学人文关怀在医疗实践中应用状况的相关理论进行了简要评述,以期为当前和后续的研究寻找切入点和搭建理论平台。
2.1国内研究现状
随着生物医学模式及健康观念的转变,同时伴随着医患紧张程度的不断升级,国内学者对医学人文的研究也越来越多,总体来看,学者们的研究主要集中在以下几个方面:
2.1.1概念内涵的研究
近些年来,“医学人文”成为现代医学领域学术探讨和研究的热点议题,但目前学术界对医学人文的理解存在分歧,并没有形成一致的观点。虽然医学人文与人文医学只是词语顺序排列的不同,但目前从理论上并无一个标准的定义,其应用较为含糊,概念也未清晰统一界定。
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1医学人文与医学人文关怀
1.1医学人文的内涵及其核心价值
1.1.1医学人文的内涵
医学人文、医学人文学、人文医学等概念的应用较为含糊,人们常常把它们作为同义词,甚至相互取代。理解医学人文首先要探讨什么是“人文”。一般来说,西方的人文概念是在与科学相对的语境中提出来的,而中国的“人文”一词最早出自于《易经》:“刚柔交错,天文也;文明以止,人文也。观乎天文以察时变,观乎人文以化成天下”,这就决定了人文含有与天道相应的意思。
随着世界联系的日益密切,到了二十世纪,由于介绍西学,使得人文的用法逐渐趋向西方意义,即与科学相对的一个相对抽象的概念,在用法中比较含糊,所以“人文”是一个动态的词语。
我们现在所说的“人文”是指人类文化中的先进部分、核心部分,即先进的价值观及其规范。其集中体现是重视人,尊重人,关心人,爱护人。
人文的核心是“人”,以人为本,关心人,爱护人,尊重人;就是我们常说的人文关怀、生命关怀。简言之,人文即重视人的文化。人文作为一种思想、一种观念,也是一种制度、一种法律。
“医学人文”拓展了医学的学术视野,丰富了医学家的思维向度,使医学与人文知识、方法、价值认同产生叠加,成为近年来现代医学领域学术探讨和研究的热点议题,但目前学术界对医学人文的理解存在一些分歧,并没有形成一致的看法。
厘清它们之间的概念、属性及相互之间的区别与联系对于研究医学人文关怀在医疗实践中的应用具有重要意义。
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1.2医学发展历程中的人文关怀
医学从本质上讲是人学,它的人文属性与生俱来,其关注的是受疾病折磨与需要帮助、关怀的人。因而医学被认为是最具有人文传统的学科,医生是最具有人情味的职业,医疗实践从产生之日就蕴含着浓郁的人文气息并伴随着医学的产生与发展。本研究对医学发展历程中的人文关怀从时间上进行了归纳与总结,为进一步系统地分析医学文关怀的发展趋向奠定基础。
1.2.1古代医学中朴素的人文精神
纵观医学发展史,在医学领域里时刻闪烁着“仁爱”的人文因素和人文精神,贯穿“仁爱”的人文属性是中西方医学共同的古老传统。
我国传统的医学人文精神,起源于儒家的“仁爱”思想,“仁者,爱人”,尊重人的生命,尊重人的人格,对所有的患者一视同仁,从而形成了“仁爱救人”的医德精髓。在西方,古希腊医学家希波克拉底所著的《希波克拉底誓言》强调医疗行为的目的是为患者服务,他认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”,并指出“医生应该具有优秀哲学家的一切品质:利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断、不迷信”,这就体现了古代医德中朴素的人文主义思想。古时候的医学由于缺少有效的治疗手段与方法,因此医生在竭力为病人寻求治疗措施的同时,更加注重对待病人的态度和行为方式,进而通过对病人的关心、安慰等给予病人情感上的照顾。由于病人身体上的不适会导致精神上的痛苦,古代疾病有时还被视为上苍对人恶行的惩罚,所以医生舒缓病人的心理压力也有助于其疾病的恢复。
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三、正文...................................................19
1医学人文与医学人文关怀 .......................21
1.1医学人文的内涵及其核心价值..............21
1.2医学发展历程中的人文关怀 ....................21
1.3医学人文关怀的发展趋向..........................24
1.4医学人文关怀实践应用存在的现实矛盾.......28
2医学人文关怀在医疗实践中的应用状况..............36
2.1医学人文关怀在医疗实践中应用的四大层面.....42
2.2医学人文关怀在医疗实践中的应用现状调查...........42
2.3医学人文关怀在医疗实践中应用现状的成因分析.......47
3医学人文关怀在医疗实践中应用的拓展途径探究............53
3.1强化政府角色,凸显整体环境推动力..............................57
3.2人性化设计使用医疗仪器设备,提高医疗技术和手段......57
3.3优化服务流程,打造便捷化的服务...................................58
3.4积极营造舒适的环境,提供温馨化的服务........................60
3.5加强医院管理的科学化,实现“以人为本”........................63
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3医学人文关怀在医疗实践中应用的拓展途径探究
加强医学人文的应用不仅需要理念,更需要实践;不仅需要研究,更需要从探索中寻找科学的方法和对策,以便更好地指导实践。根据医学人文关怀在医疗实践中的应用现状和社会发展的要求,本文对医学人文关怀在医疗实践中应用的途径从政府管理、医疗技术、服务流程、就医环境、医院管理五个方面进行了拓展研究,以期更好地实现理论与实践的融合,医学与人文的融合与发展。
3.1强化政府角色,凸显整体环境推动力
随着疾病谱、健康观的改变及医学本身的公益性,政府、社会及相关的企业越来越多的参与到医疗实践中,对医学的发展也产生了一定的影响。但是由于种种原因,目前医学人文在实际中的应用状况欠缺自觉性。
政府方面,既缺乏对医学人文的制度安排,又缺少对医学人文的机制引导;医院方面,以医疗技术、效益为出发点来制定相关的规章制度与激励考核机制;社会公众方面,特别是人们对医疗行业的片面认识与媒体的虚假报道,造成了价值导向的失误;医疗器械企业在仪器的生产、制造及使用方面,与患者的生理、心理需求不相符,出现了脱节现象。因此,应该增加政府、医院、社会公众、医疗器械企业间的良性互动,增强政府对医学人文的引导力;增加各部门间的良性互动,将有利于各自功能的充分发挥,促进医学的健康快速发展,共同推动社会的和谐进步。
医疗实践中的医学人文关怀是医学模式转变的重要内容和环节,更涉及民生国计,体现政府在公民健康保障、卫生事业改革中的战略举措。
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结论
医疗实践活动直接关系到人民群众的健康和生命安全,关系到人民群众的根本利益,医疗服务的宗旨是治病救人、全心全意为人民服务,一切医疗实践活动都应做到以人为中心展,切实做到服务广大人民。随着生物-心理-社会医学模式的提出,医疗实践工作“见病不见人”的理念转变,医务人员在提供必须的疾病诊断治疗服务的同时,开始关注人的身心健康,重视医学人文关怀在医疗实践中的重要作用。
本论文在对文章所涉及的基本概念和理论进行梳理的基础上,首先分析了医学人文关怀在医学发展历程中的变化及在医疗实践中的必要性,明晰了医学人文关怀的发展趋向,厘清了其实践应用中存在的现实矛盾,结合文献资料,总结提出了医学人文关怀在医疗实践中应用的主要方面,并对广西、湖北、广东三省九所医院的相关医务人员进行问卷调查,并结合访谈法与实地考察法了解应用现状,针对现实中存在的问题进行了成因分析。文章从政府管理、医疗技术、服务流程、就医环境、医院管理五个方面对医学人文关怀在医疗实践中的应用途径进行了拓展研究。医学人文在医疗实践中应用研究的成果表明:医学人文作为一种理念、观念己显示出明显的优越性,其必要性、可行性、实用性、效益性己被实践所证明,确有推广应用价值。
我国对医疗实践中医学人文的研究大多是从对医学人文精神的追问与反思,彰显医学人文关怀与医疗实践中的人文关怀,重建医学人文价值、实现医学科学价值与人文价值的统一,加强医学院校的医学人文教育,提高医学生的人文素养等方面展开;本文弥补了这些不足,总结提出医学人文关怀在医疗实践中应用的四个方面,并从一个较全面的角度对其进行研究且从理论层面与实践情况的紧密结合进行拓展途径探究。..............
参考文献（略）