1养血解风毒治疗尊麻疹
“风为百病之口，“风善行而数变”，风邪所致的皮肤病常伴疫痒，例如尊麻疹，俗称风疹块，属于中医学“瘾疹”范畴，由于皮肤上出现鲜红或自色风团，时隐时现，故名。禤教授认为该病为素体享赋不耐，阴血不足，风邪夹热、寒、湿之邪侵犯肌表;或因肠胃湿热郁于肌肤;或因感染毒热之邪气，蟠于营分，达于肌表;或情志不畅，郁久化火;或冲任不调，加之风邪外袭，郁于肌肤而发病，正所谓“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”。对于慢性期者，面自，四肢乏力，人便溏，舌淡，脉细等虚象不著，反见风团颇色红，疫痒甚，此起彼伏，游走不定，好发于暴露部位，人便干结、舌质红、苔黄等实证表现者，榻老常在皮肤解毒汤的基础上加牡丹皮、丹参、赤芍、自芍、当归、生地黄、黄精等活血、凉血、补血养血之品，以养血活血凉血解风毒。此因风为百病之民，常兼它邪侵袭人体，易导致络脉痹阻，气血运行不畅，不利于疏散风邪，如《金匮要略方论本义》云:“脉者人之正气之道路也。
杂错乎风邪……则脉行之道路必阻塞雍滥”《玉机微义》所言:血“注之于脉，充则实，少则涩”。故在治疗时配伍养血之品，日的在于鼓舞血行，畅达血脉，取“治风先治血，血行风自火”之义。
验案举例:
患者，男，32岁，2012年12月20日初诊。患者一年前无明显诱因出现全身起红色风团，伴疫痒。当地医院给予抗过敏、钙剂等治疗皮疹消失。但以后风团疫痒反复发作，曾多处求医均未见好转，影响生活，工作，烦躁不安。今来诊，症见:皮肤散发红色风团，可自行消退，皮肤划痕征阳性。纳可，眠欠佳，二便调，舌暗红苔薄黄腻脉细弦。诊断为瘾疹(尊麻疹)，乃风邪与湿热之邪相搏，内不得疏泄，外不能透达，郁于肌肤滕理之间所致，证属风湿热证，治以疏风清热，利湿比痒。处方:防风巧g、紫苏叶巧g、徐民卿巧g、鸟梅15 g,生地黄15 g,日一草10 g,公参15 g、地肤子15 g,蝉蜕15 g、地龙10 g、自鲜皮15 g,紫草15 g,我术15 g、牡丹皮15 go 14齐日，每每天1剂，水煎服。
二诊:2013年1月4日。药后风团发作次数稍减少，仍有疫痒，睡眠质量改善，纳稍差，二便调。舌红、苔薄黄、脉弦细。原方加自术巧g以健脾，丹参巧g以凉血活血泻热，合牡丹皮、生地黄活血凉血使“血行风自火”，继服14剂。
三诊:2013年1月18日。风团发作明显减少，无明显瘙痒痒，口干，纳眠可，一便调，舌红、苔微黄、脉弦细。生地黄加至20 g以养血凉血滋阴，继服14剂。
四诊:2013年2月1日。未见风团发作，无疫痒，纳眠可，一便调。舌红、苔薄自、脉弦细。加黄茂巧g以益气固表，14剂。
按慢性尊麻疹反复发作，影响患者的生活质量，久病必疲，且易耗伤阴血，致虚风内牛“治风先治血，血行风自火”，因此，治当添加活血养血之品，以生地黄、我术、紫草、牡丹皮、丹参等活血药用之以活血养血祛风。
2健脾解湿毒治疗湿疹
脾虚易生湿《洞天奥旨·卷十三》云:“手足，乃四末也，属脾而最恶湿。以脾为湿土，以湿投湿，安得不助湿乎?湿以加湿，此湿疮之所以生也”《丁甘仁医案》载“湿痒发于遍体，浸浮作痒，延今已久。血虚生热生风，脾弱生湿，风湿热蕴蒸于脾肺两经也”《素问·至真要人论篇》云:“诸湿肿满，皆属于脾。”如湿疹，褟老认为本病常因饮食失节 ,嗜酒或过食辛辣腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于滕理，浸浮肌肤发为本病。或因素体虚弱，脾为湿困，肌肤失养。或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，而致血虚风燥，肌肤甲错。湿疹急性期、亚急性期风湿热毒郁结者，表现为红斑、丘疹、丘炮疹、糜烂渗液，疫痒剧烈，伴有口干口公身热心烦失眠、人便干结、小便黄赤，舌红苔黄或黄腻，脉浮数或滑数或弦数等以实证为卞的，或慢性期兼夹实证者，榻教授常在皮肤解毒汤的基础上加上自术、伏荃、惹茵仁、茵陈、山药、自扁豆、草解、公参、地肤子等健脾祛湿之品，以健脾解湿毒。
验案举例:
患者，男，39岁，2013年1月28日初诊。患者因全身多形皮疹伴疫痒1月来诊，1月前无明显诱因下头而部出现红斑、丘疹，水炮，渗液，疫痒，至当地医院就诊，以抗过敏治疗后效果不明显，患者既往湿疹病史多年，屡治未效，遂来求诊，症见:全身散在红斑、鳞屑、渗液、结痴、疫痒，阴囊皮肤粗糙、肥厚，疫痒明显，纳可，眠差，_便调，舌红苔黄微腻，脉弦。诊断为湿疮(湿疹)，证属风湿热困，治以疏风清热，利湿IF痒。处方:柴胡15 g,鸟梅15 g,我术10 g,紫草15 g,伏荃20 g、牡丹皮15 g、徐民卿15 g、防风15 g,紫苏叶15 g,公参15 g,日一草10 g,蔓荆子15 g,鱼腥草15 g、地肤子15 g,草解15 go 7剂，每天1剂，水煎服。
二诊:2013年2月4日。渗液减少，仍有红斑、鳞屑、结痴，疫痒，睡眠好转，舌红苔黄微腻，脉弦。在原方基础上去蔓荆子，加茵陈15 g、地龙10 g以加强祛湿比痒之力。
14剂。
按湿疹多易反复发作，迁延难愈。榻教授分析“金曰从革”，从革乃肺主皮肤之义，从革解毒汤即皮肤解毒汤也。
从方药组成来看，本方取鸟梅滋阴解毒，莪术祛疲解毒，土伏荃利湿解毒，紫草凉血透疹解毒，紫苏叶解鱼虾毒，防风祛风解毒，徐民卿通络解毒，甘草善解药毒，牡丹皮善解疲毒，共奏解毒通疲之功，组方确有独特之处。久病必虚，公寒之品易伤脾胃，驱邪之余勿忘扶正，故榻教授在疾病好转的同时逐渐减少公寒之药，加自术等健脾扶正之药以使正气复而邪气自去。
3化湿解暑毒治疗夏季皮炎
暑多挟湿，如夏季皮炎，禤教授认为本病属于中医“夏疥”、“暑热疮”的范畴。暑为夏令主气，属阳邪，由火热之气所化。夏令暑蒸炎热，滕理易疏，暑热挟湿外侵，与内蕴湿热相感，蕴于肌肤而致。临床上以暑湿致病多见，证见皮肤潮红或成片的斑丘疹或丘疹，疫痒剧烈，遇热尤甚，可见抓痕、血痴;伴烦躁，夜寐不安，口干，胸闷，尿黄短涩;舌质红，苔黄，脉弦。榻教授常在皮肤解毒汤的基础上加上荷叶、青蒿、佩兰、扁豆花、惹茵仁、木棉花等清热解暑化湿之品，配合冬瓜惹茵仁绿豆汤作为食疗以化湿解暑毒。
验案举例:
患者，男，42岁。2012年7月18日初诊。因躯干、四肢反复红斑、丘疹伴疫痒2年来诊。患者近2年于躯干、四肢反复起红斑、丘疹，伴疫痒，每逢夏季发作，并逐渐加重，冬季缓解或消失，无明显水炮、糜烂、渗液等，多方诊治，仍反复发作。刻下症:躯干、四肢反复起红斑、丘疹，伴疫痒，无明显水炮、糜烂、渗液，纳眠可，小便黄，人便可，舌红，苔微黄腻，脉滑。诊断为湿疮(夏季皮炎)，证属湿热蕴阻，治以清热解暑，祛湿比痒。处方:徐民卿巧g、紫草巧g、土伏荃巧g、鱼腥草20 g、青篙10 g、芦根20 g、防风12 g、淡竹叶15 g,生地15 g、自鲜皮20 g,鸟梅15 g,日一草6g。共7剂，每天1剂，水煎内服。
一诊:2012年7月25日。红斑丘疹颇色变淡，疫痒减轻，纳眠可，二便可，舌红，苔微黄腻，脉滑。守方，7剂。
三诊:2012年8月1日。皮疹渐退，变淡，无明显疫痒，纳眠可，一便可，舌红，苔自，脉弦。上方去青蒿、芦根、紫草，加自术、山药以健脾利湿，巩固调理。7剂。
按夏季皮炎每逢夏季反复发作，暑邪多挟湿，禤教授以皮肤解毒汤祛除暑毒之邪的同时兼以芳香化湿之药，标本兼治，祛邪兼扶正，预防再次反复，获效满意。
4养阴解燥毒治疗银屑病
燥性干涩，易伤津液，故宜养阴以润燥，如红皮病型银屑病，表现为全身皮肤红肿，上覆人量鼓皮样鳞屑，疫痒明显，口苦口干，纳眠差，小便调，人便干，舌红苔黄脉弦细。禤教授认为此种情况病因病机特点为热毒不解，蟠灼营阴，津液受损，肌肤失养而成，宜清热解毒兼养阴润燥，以皮肤解毒汤为基础加黄精、麦冬、北沙参、生地黄、赤芍等养阴润燥之品。
验案举例:
患者，女，33岁，2012年12月21日初诊。患者因全身散在红斑鳞屑伴疫痒多年就诊。刻下症:头部躯干四肢散在红斑鳞屑，人于全身而积90 %r，指甲少许萎缩变形，皮肤粗糙，干燥，纳眠可，人便干，舌红苔黄，脉弦细。诊断为自疙(红皮病型银屑病)，证属阴虚血燥，治以养阴润燥。处方:赤芍15 g,紫草15 g、肿竹风15 g、土伏荃20 g,鸟梅15 g,我术巧g、石上柏巧g、自花蛇舌草巧g、徐民卿巧g、防风15 g,生地20g、川芍10g、当归10 g,黄精15 g,甘草10 g。14剂，每天1剂，水煎服。
二诊:鳞屑稍减少，仍有疫痒，纳眠可，人便干，舌红苔黄，脉弦细。改川芍为北沙参20g,紫草加量至20g以养阴润燥通便。14剂。
三诊:鳞屑明显减少，疫痒减轻，纳眠可，二便调，舌红苔黄，脉弦细。守方续服14剂。
四诊:皮损基本消退，全身皮肤淡红，干燥，无明显疫痒，纳眠可，二便调，舌红苔微黄，脉弦细。去自花蛇舌草、徐民卿、土伏荃，加麦冬、伏荃加强养阴健脾之力。
按对于患病日久者，榻老认为一定要注意患者的体质强弱，不可一味清热解毒、凉血祛风之品，以免攻伐太过，要注意扶正祛邪，注意养阴或益气健脾。方中以紫草、土伏荃、生地黄清热凉血解毒，赤芍、我术、肿y风活血化疲鸟梅敛阴，防风祛风比痒，配合石上柏、自花蛇舌草等有抗癌抗增生作用的中药，并以黄精、麦冬、北沙参等养阴润燥之品合伏荃健脾祛湿以养营阴，润肌肤，固中焦。多年顽疾，终获良效。
5降火解热毒治疗多形红功“火日炎上”，火热为阳邪，蟠灼向上，易耗气伤津，易伤风动血。火热毒邪外灼肌肤，则发水炮、人炮、血炮、糜烂、出血等。如多形红斑，中医认为本病多由先天享赋不耐，滕理不密，感受不耐之物，搏于肌肤而发;阳气不足，卫外不固，风寒、风热之邪侵袭郁于肌肤而发;因过食辛辣肥甘，损伤脾胃，湿浊内生，蕴久化热，湿热蕴阻肌肤内发;素体湿热内蕴，复感毒邪，热毒内蕴，蟠灼营血，以致火毒炽盛，蕴结肌肤而发。气血雍滞则皮损暗红、肿胀;湿热内蕴，郁阻气血则发红斑、水炮;若湿热蕴久，化火生毒，火毒外灼肌肤，则发水炮、人炮、糜烂。如多形红斑症见:红斑、人炮、糜烂、出血，迅速发展至全身止薪膜亦受累。伴高热不退，咽喉肿痛，全身酸楚，心悸，胸痛，尿涩而赤，甚者神昏澹语。舌质红绛，脉洪数。治宜清热凉血，解毒利湿“热者寒之”，榻教授常以皮肤解毒汤加生地黄、玄参、牡丹皮、连翘、知母、黄苏、板蓝根、重楼、山桅子等清热解毒降火之品治疗此病。
验案举例:
患者，女，50岁，2009年3月31日初诊。患者以“全身反复红斑丘疹伴疫痒1月”为主诉求诊。患者09年2月份无明显诱因全身多处起水肿性红斑、丘疹，形似虹膜状，疫痒剧烈，当时到我院就诊，诊断为“多形红斑”，予激素治疗后症状好转出院，现双下肢红斑，形似虹膜状，少许水炮，丘疹，疫痒，而部浮肿，无恶风寒。纳可，眠一般，_便调，舌红，苔黄，脉弦。诊断为猫眼疮(多形红斑)，证属风湿热蕴，治以祛风比痒，去热利湿，处方:鸟梅15 g,我术10 g、红条紫草15 g、土伏荃20 g、丹皮15 g、徐民卿15 g、防风15 g,紫苏叶15 g,甘草10 g,生地15 g、自鲜皮15 g、珍珠母30g，共7剂，每天1剂，水煎服。
二诊:2009年4月7日。下肢红斑变淡，无水炮，疫痒减轻、而部浮肿消退，加生地黄至20 g以清血热，增液通便。7剂。
三诊:2009年4月14日。下肢红斑部分消退，颇色较浅变淡，疫痒缓解，加生地黄至30 g以增液通便，增我术至15 g以逐疲消斑。7剂。
四诊:2009年4月21日。下肢斑疹基本消退，已无疫痒，纳眠可，二便通畅。守方续服7剂。
按方用禤老经验方皮肤解毒汤加减，方中土伏荃清热燥湿解毒，生地清热凉血，徐民卿、防风、紫苏叶、自鲜皮疏风比痒，莪术、牡丹皮活血散结，鸟梅敛阴，珍珠母潜镇安神，甘草调和药性，全方俱清热解毒凉血泻火之效，药对病机，故获良效。
皮肤解毒汤出自日本尚药局村上图基等人所撰的《续名家方选》，其组成药物包括金银花、土伏荃各2钱，川芎1钱，我术、黄连各7分，甘草2分。在民期的临床实践中，榻教授形成了自己的经验方皮肤解毒汤(解皮肤诸毒而名之):鸟梅，我术，土伏荃，紫草，紫苏叶，防风，徐民卿，甘草。
功能解毒化疲，利湿通络。方取鸟梅滋阴解毒，我术祛疲解毒，土伏荃利湿解毒，紫草凉血透疹解毒，紫苏叶解鱼虾毒，防风祛风解毒，徐民卿通络解毒，甘草善解药毒。全方关键在解毒，解除外犯之毒和内蕴之毒，兼以利湿通络祛疲。主治湿疹、尊麻疹、银屑病、结节性痒疹等风湿热毒郁结肌肤导致的皮肤病。
禤教授运用自创的解毒法治疗多种疑难皮肤疾患，常能获得良好的治疗效果，榻教授在治病时往往是先解除致病毒邪，使邪去正安，但需适可而止，注意勿过于攻伐，祛邪之余须兼顾扶正，方能恢复机体阴阳平衡的状态，即使邪去而阴阳自和，正如榻教授常谓“阴平阳秘，精神乃治，解毒驱邪，以和为期”。
参考文献（略）