前言
实验研究角度研究外科方剂红,尚无人从中医外科学宏观整体角度,以统计学方法就外科方剂的结构特点辨证用药规律作系统研究本人多年的研籍读案心得,临床遣方用药所见,有感于中医外科历代方剂整体的共性特征和蕴涵其内的临证构方用药规律在周铭心导师指导下,选题中医外科方剂结构与用药规律研究,以中医辨证论治思想为指导,进行外科方剂文献整理,方药统计,设计对照验证,以证测方,以方验证,研究年,现将其数据结果秉实呈报于各位评委老师学者,诚请斧正指教。
资料与方法
1资料来源
1.1外科组方剂资料来源
陆德铭主编的六版五年制本科中医外科学教材引用的外科专著方剂和外科较有代表性的三大学派外科正宗外科症治全生集疡科心得集方剂及圣济总录外科方剂朱仁康医案方犷叹作为外科组的被选方剂。
1.2对照组方剂资料来源
邓中甲主编的新世纪国家规划教材方剂学川所载方剂为对照组的被选方剂。
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2样本选取方法
2.外科组方剂选择方法将六版中医外科学教材中引用的外科专著的内服方剂,共计首全部抽取将外科正宗外科症治全生集疡科心得集自拟内服方剂合计41首全部抽取;(其中外科正宗17首外科全生集13首疡科心得将疡科心得集引用的名家外科常用内服方剂37首全部抽取将圣济总录痈疽门疮肿门病证内服主方剔出重复方后2首全部选入对朱仁康临床经验集医案按顺序抽取疮疡病前十案初诊方1首一剔除重复方后余计113首为外科组研究样本(见表1)2.艺对照组万剂选择方法将邓中甲主编的新世纪国家规划教材方剂学所载182首正方剔除己被外科组选取的1首外科病证常用方剂,其余的17首方剂按教科书编排顺序进行单纯随机抽样,即去除首位后再每隔两位删除一位,将其余111首方作为对照组样本(见表2)。
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3统计分析方法
3.1计量指标的确定与说明
以六版中药学73约药物功效为依据,确定所有研究方剂的药物功效归类,对外科组较少出现的重镇固涩杀虫类药物按其药性气味和药物文献调整分类归属,如苦寒的矿物类药录入清热类,固涩类药物以其酸性录入散结类,杀虫类药录入清热解毒类确保对照的可比性以中医药性和升降调和的作用,结合药物功效将全部药物按照开结宣透利下调补作用趋势归类为四个组(见表1表2)确定每位药物在方中的频数为有或无,用1表示有,用O表示无以相同方法确定方剂药物类属的结构频数进行外科组和对照组方剂药物及结构频数统计研究(见表1表2)。
3.2统计方法
主要用MicrosoftEXce12O统计软件进行分析研究。
结果
1.外科组方剂基本结构及药物频数统计两组方剂开结宣透通利调补结构含量频数,结果显示两组方剂在结构方面存在明显的差异性,外科组方剂以四组和三组结构为主,四组结构方剂有8首,三组结构的方剂有4首,二组结构的方剂有14首,一组结构方剂只有1首;其中含开结结构的方剂最多,有14首,含通利结构的方剂有9首,含宣透与调补结构的方剂均有9首药物频数与其结构频数显示出了相对一致性,平均每首方剂的用药味数是1.7味对照组四组结构方剂明显少于外科组,三组结构方剂略高于外科组而二组与一组结构方剂明显高于外科组,开结宣透通利调补每个结构含量频数亦底于外科组,平均每首方剂的用药味数。
2.外科组方剂开结结构分类及药物频数统计外科组方剂开结结构分类及药物频数,结果显示含活血散结结构的方剂最多,为77首,其次为含开气结结构的方剂有7首,含开痰结结构的方剂有48首,含开风湿热结结构的方剂有39首,含开食结结构的方剂有7首,药物频数与其结构频数显示出了相对一致性,如下表。
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二.综述………………26
1.正文……………29
2.参考文献……………30
二.综述
讨论
外科疾病有因于内而行之于外的特性,病理定位存在内与外的多位性故方剂药物作用趋势显示出多向性素问,阴阳应象大论篇其高者,因而越之,其下者,因而竭之,中满者,泻之于内,其在皮者,汗而发之及素问至真要大论篇因其病位提出上之下之的趋势治则,张仲景六经辨证,详论六经病衍变趋势特点,其思想成为后世外科遣方用药的指导思想圣济总录.卷一百三十痈疽诸疮,虽发于外,而本乎中热之所出,始觉经络奎滞,气血闷郁,特可疏涤风热,通导而去之,其根据外科疾病的病理定位和衍变规律总结出了消托大法,消者散也,托者启也,有内消与外消之别,透托与补托之异,内消者通利趋下,外消者升散趋外,透托以药物之力趋外,补托助阳气之升亦趋上趋外,因此而决定了外科方剂透散与通利双向趋势的结构用药特征外科疾病依其病理可分为易于从化的痈疽疮疡类疾病和难以从化的瘤瘤岩疾病,前者病理衍变为病邪引发气血经络郁结化热化毒腐肉伤津脏腑功能失调;后者病理衍变为病邪引发气血经络郁结,痰湿凝聚,顽硬而坚,脏腑功能失调故外科治法提出分期辨证用药,但因其病理始终存在多位性郁结脏腑功能失调,故虽病证有别,但方剂用药仍为多结构的,尤其是用于疮疡后期的方剂以开结宣透通利调补的四组结构方剂较多,初期以开结宣透通利的三组结构方剂居多。
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结论
本人多年的研籍读案心得,临床遣方用药所见,有感于中医外科历代方剂整体的共性特征和蕴涵其内的临证构方用药规律在周铭心导师指导下,选题中医外科方剂结构与用药规律研究,以中医辨证论治思想为指导,进行外科方剂文献整理,方药统计,设计对照验证,以证测方,以方验证,研究有年,现将其数据结果秉实呈报于各位评委老师学者,诚请斧正指教。
参考文献(略)